Was ist eine Kreuzallergie?

Bei einer Kreuzallergie reagiert das Immunsystem nicht nur auf das ursprüngliche Allergen, sondern auch auf andere Substanzen, die von der Struktur her ähnlich sind. Dann kommt es auch beim Kontakt mit diesen Substanzen zu einer allergischen Reaktion, die als Kreuzreaktion bezeichnet wird.(1)

Ein Beispiel dafür ist die Allergie auf Birkenpollen. Sie führt häufig auch zu allergischen Reaktionen auf Nahrungsmittel, z. B. Kern- oder Steinobst, Haselnüsse, Sellerie und bestimmte Kräuter.(2)

Wie entsteht eine Kreuzallergie?

Eine Kreuzallergie ist häufig die Folge einer Pollenallergie.(2) Wenn Pollen eingeatmet werden, reagiert das Immunsystem bei manchen Personen mit der Bildung von Antikörpern, die ein Protein (Allergen) aus den Pollen erkennen. Die Antikörper veranlassen Immunzellen (Mastzellen), bei erneutem Kontakt mit dem Allergen Botenstoffe abzugeben. Dies ruft die typischen allergischen Symptome hervor.(3)

Bei einer Kreuzallergie kommt es nicht nur zu einer allergischen Reaktion auf Pollen, sondern auch auf ähnliche Allergene, z. B. vom Apfel.(2)

Häufige Kreuzallergien: Ein Überblick

Es gibt einige Allergien, die häufig zu Kreuzreaktionen führen. Oft handelt es sich bei den ursprünglichen Allergenen um Pollen: Etwa 60 % aller Nahrungsmittelallergien gehen auf eine Kreuzreaktion zurück.(4,5)

Allergene, die Kreuzallergien auslösen können, sind z. B.(1,5):

Baumpollen (insbesondere Birke, Hasel, Erle und Buche): Sie führen oft zu Kreuzallergien mit Nüssen, Mandeln, Äpfeln, Birnen, Nektarinen, Pfirsichen, Kirschen, Zwetschgen, Kiwis, Aprikosen, Tomaten, Karotten, Sellerie, Anis, Fenchel, Petersilie, Soja, Basilikum, Koriander, Dill, Oregano, Chili und Kümmel.
Gräser- oder Getreidepollen: Sie führen oft zu Kreuzallergien mit Bananen, Melonen, Mango, Erdnüssen, Soja, Bohnen, Erbsen, Linsen, Cashewkernen, Pistazien, Tomaten, Getreidemehlen und Lupinenmehl.
Kräuterpollen wie Beifuß oder Ambrosia: Sie führen oft zu Kreuzallergien mit Paprika, Tomaten, Artischocken, Sellerie, Karotten, Fenchel, Kamille, Gurken, Sonnenblumenkernen, Knoblauch und Gewürzen wie Pfeffer, Muskat, Zimt, Curry oder Koriander.
Hausstaubmilben: Sie führen oft zu Kreuzallergien mit Krustentieren wie Hummer, Shrimps und Krabben sowie mit Schnecken.
Latex: Es kann zu Kreuzallergien mit Kartoffeln, Tomaten, Kastanien, Sellerie, Avocados, Ananas, Feigen, Bananen und Buchweizenmehl führen.
Medikamente: Auch Kreuzallergien zwischen miteinander verwandten Antibiotika wie Penicillinen und Cephalosporinen sind bekannt.

Welche Symptome treten bei einer Kreuzallergie auf?

Bei einer Kreuzallergie treten ähnliche Symptome auf wie beim Kontakt mit dem ursprünglichen Allergen. Bei einer Pollenallergie ist das z. B. Heuschnupfen.

Typische Symptome dafür sind(5):

Juckende Augen
Niesen
verstopfte Nase
Schnupfen

Haut und Hände können jucken, anschwellen oder gerötet sein, wenn sie Kontakt mit dem Allergen hatten, beispielsweise beim Schälen von Früchten.(2)

Häufig kommt es zusätzlich zu Symptomen an Mund und Rachen, dem oralen Allergiesyndrom (OAS).

Zu den Symptomen zählen(2,5):

Schwellungen an Lippen, Zunge, Wangen, Gaumen und Rachen
Brennen, Juckreiz oder Kribbeln in Mund und Rachen
Taubheitsgefühl im Mund

Weiter können Magen-Darm-Symptome auftreten.

Das können sein(2,5):

Bauchschmerzen
Magenkrämpfe
Blähungen
Durchfall
Sodbrennen
Übelkeit und Erbrechen

Die Symptome beginnen beim oralen Allergiesyndrom in der Regel schon wenige Minuten, nachdem das Nahrungsmittel gegessen wurde. Da die Magensäure viele Allergene zerstört, halten die Symptome in der Regel nicht lange an. Es gibt aber Ausnahmen: Manche kreuzreaktive Allergene wie Soja, Haselnuss oder Erdnuss verursachen schwere allergische Reaktionen, die sogar einen lebensbedrohlichen anaphylaktischen Schock auslösen können.(2)

Notfall

Warnzeichen: Bei diesen Symptomen sollten Sie sofort den Notruf 112 wählen:(6–8)

wenn sich die Symptome auf mehrere Organsysteme ausweiten
Engegefühl im Hals, Atemnot
Kreislaufprobleme, Blutdruckabfall
Bewusstseinsstörungen

Diagnose: Wie wird eine Kreuzallergie festgestellt?

Zunächst wird Ihr/e Ärzt:in Sie fragen, welche Beschwerden Sie bei welchen Nahrungsmitteln haben (Anamnese). Falls schon eine Allergie bekannt ist, lassen sich oft schon Rückschlüsse auf eine Kreuzallergie ziehen.(5)

Zudem gibt es Untersuchungsverfahren, um eine Allergie zu diagnostizieren(2,4,5):

Prick-Test: Mit einer kleinen Nadel wird das Allergen in die Haut gestochen. Dafür werden standardisierte Allergenextrakte oder direkt die Nahrungsmittel verwendet.
Bluttest: Nachweis von IgE-Antikörpern im Blut, die bestimmte Allergene erkennen.
Oraler Provokationstest: Ein Nahrungsmittel, bei dem Verdacht auf eine Allergie besteht, wird unter ärztlicher Aufsicht gegessen. Dieser Test wird nur selten durchgeführt, weil manche Allergene sehr starke allergische Reaktionen hervorrufen können.

Behandlung: Was hilft bei einer Kreuzallergie?

Grundsätzlich versucht man, die ursprüngliche Allergie zu behandeln.

Dafür gibt es drei Möglichkeiten(5):

Vermeiden (Karenz): Das ist bei Pollen meist schwierig, und auch die Nahrungsmittel, die zu Kreuzreaktionen führen, lassen sich oft nicht ganz vermeiden.
Medikamente: Mit Antihistaminika, Kortison oder Mastzellstabilisatoren lassen sich Beschwerden lindern. Die Medikamente sind teilweise auch rezeptfrei erhältlich. Die Ursache bekämpfen sie aber nicht.
Hyposensibilisierung (spezifische Immuntherapie): Über einen Zeitraum von etwa 3 Jahren werden Allergene als Spritze oder Tropfen verabreicht, damit das Immunsystem langsam lernt, sie zu tolerieren. Diese Behandlung kann eine komplette Heilung bewirken, und meistens bessern sich dann auch die Kreuzreaktionen.

Gut zu wissen:

Patient:innen, bei denen das Risiko für eine schwere allergische Reaktion besteht, bekommen ein Notfallset verschrieben. Es enthält ein Antihistaminikum und ein Kortison-Präparat, die bei Beschwerden wie Hauterscheinungen ohne Atemnot und mit stabilem Kreislauf eingenommen werden. Für starke Beschwerden wie Engegefühl im Hals, Atemnot und Kreislaufprobleme ist ein Adrenalin-Pen enthalten, um als sofortige Gegenmaßnahme Adrenalin in den Oberschenkelmuskel zu spritzen. Bei Bedarf ist auch ein Asthma-Spray enthalten.(2,8)

Praktische Tipps für den Alltag

Wenn Sie allergisch auf ein Lebensmittel reagieren, bedeutet das nicht, dass Sie komplett darauf verzichten müssen: Erhitzen, Säuern und andere Zubereitungen können die Allergene so verändern, dass sie besser verträglich sind. Wer also auf Äpfel allergisch reagiert, kann oft trotzdem Apfelmus oder Apfelkuchen essen.(9) Oft sind auch bestimmte Apfelsorten besser verträglich als andere.(10)

Bei saisonalen Allergien kann es auch sein, dass ein Nahrungsmittel besser vertragen wird, wenn man dem ursprünglichen Allergen nicht ausgesetzt ist, also z. B. wenn gerade die Pollen nicht fliegen.(11)

Faktoren wie Sport, Stress, Infekte und Alkohol sowie manche Medikamente können die Beschwerden verstärken.(9–11)

Wann sollte man eine/n Ärzt:in aufsuchen?

Wenn Lebensmittel bei Ihnen Reaktionen wie Juckreiz im Mund oder geschwollene Lippen auslösen, kann Ihr/e Ärzt:in feststellen, ob eine Behandlung sinnvoll ist. Vermeiden Sie bis zum Termin nach Möglichkeit die Lebensmittel, auf die Sie eventuell allergisch reagieren.(11)

Sie können sich an Ihre/n Hausärzt:in oder Fachärzt:innen mit Spezialisierung für Allergologie wenden.(8)

Verständigen Sie den Notruf unter 112, wenn Sie Anzeichen einer schweren allergischen Reaktion haben, z. B. Kreislaufprobleme, Atem- oder Schluckbeschwerden.(11)

Die bereitgestellten Inhalte haben rein informativen Charakter und dürfen nicht als Ersatz für eine medizinische Diagnose oder Behandlung durch einen/eine Ärzt:in betrachtet werden. Von selbst vorgenommenen Diagnosen oder Behandlungen wird abgeraten.