Was ist eine DiGA und wofür wird sie eingesetzt?

DiGA ist die Abkürzung für Digitale Gesundheitsanwendungen. Unter diesen Begriff fallen zugelassene Gesundheitsapplikationen (Apps), die von Ärzt:innen und Therapeut:innen verschrieben werden dürfen und für welche die Kosten von den Krankenkassen übernommen werden. Die Anwendungen werden zugelassen, wenn sie einen nachweislichen positiven Versorgungseffekt, also einen medizinischen oder strukturellen Nutzen erbringen. Zugelassene Apps werden in das DiGA-Verzeichnis aufgenommen.(1) Der Weg für den Einsatz der diversen Anwendungen wurde im Dezember 2019 mit dem Inkrafttreten des Digitale-Versorgung-Gesetzes (DVG) geebnet.(2,3)

Digitale Gesundheitsanwendungen gibt es beispielsweise für unterschiedliche psychiatrische Störungsbilder wie Panikstörungen oder Agoraphobie (Platzangst). In diesem Bereich unterstützen die Apps durch Aufklärung über die Störungsbilder und durch Anleitung zu Übungen.(1,2)

Es handelt sich dabei also nicht um Lifestyle-Apps, sondern um kontrollierte, von Behandler:innen verschriebene Applikationen.

Auch für orthopädische Erkrankungen gibt es beispielsweise passende Apps auf Rezept.(1,4)

Weitere Bereiche sind zum Beispiel:

Stoffwechsel- oder Herz-Kreislauf-Erkrankungen,
das Nervensystem
die Verdauung.

Eine vollständige Liste der zugelassenen DiGAs finden Sie im DiGA-Verzeichnis.(4)

Wer kann eine DiGA verschreiben und wie läuft das ab?

Die Apps auf Rezept können von Ärzt:innen und Therapeut:innen aller Fachrichtungen verschrieben werden oder direkt bei der Krankenkasse beantragt werden.(1)

Für die entsprechende App wird ein Rezept ausgestellt und der/die Patient:in kann dann das Rezept bei der Krankenkasse einreichen. Die Krankenkasse stellt bei Genehmigung einen Freischaltecode für die App aus.(1)

Mit diesem Code kann die App aktiviert und für die Verschreibungsdauer genutzt werden. Voraussetzung hierfür ist eine entsprechende Diagnose.(5)

Welche Krankheiten können mit einer DiGA behandelt werden?

Voraussetzung für die Kostenübernahme einer DiGA durch die jeweilige Krankenkasse ist, dass ein/e Fachärzt:in eine entsprechende Diagnose gestellt hat, dass die DiGA als solche zugelassen ist und in das DiGA-Verzeichnis aufgenommen wurde.(1)

DiGAs werden dabei zur Verbesserung der Lebensqualität, der Morbidität oder Verringerung der Mortalität eingesetzt. Das bedeutet, die Apps sollen dabei helfen, dass Patient:innen sich besser fühlen und besser mit ihren Symptomen umgehen können. Außerdem soll mit Hilfe der Apps das Risiko für Folge- oder Begleiterkrankungen verringert und die erwartete Lebensspanne verlängert werden.(5)

Bei manchen Apps zum Beispiel erfolgt die Aufklärung durch Videos, Audiodateien und Texten, die die Nutzer abrufen können. Den Nutzern werden auf diesen Wegen praktische Übungen für den Alltag vermittelt, die beim Umgang mit chronischen Schmerzen helfen sollen.(5)

Eine andere App kann als eine Art Tagebuch genutzt werden. Den Nutzer:innen werden situativ angepasste Fragen zu Symptomen und Befinden gestellt, wodurch die App in der Lage ist, individuell angepasste Rückmeldungen zu Ressourcen und Problemsituationen zu geben, sowie Übungen zur Bewältigung schwieriger Situationen an die/den Nutzer:in anzupassen.(5)

Wenn Behandelnde eine App auf Rezept verordnen, sollten sie sich genauso verhalten wie bei anderen Therapiemethoden: Sie müssen Patient:innen über Nutzen und Risiken aufklären und die genaue Anwendung erklären.(1)

Derzeit gibt es Digitale Gesundheitsanwendungen für unterschiedliche Krankheitsbilder(1,3):

Depressionen und Angststörungen
Diabetes
Adipositas
Reizdarm
Migräne
Tinnitus
Endometriose

und viele weitere Diagnosen.(1,3)

Wie funktioniert die Kostenübernahme durch die Krankenkassen?

Alle gesetzlichen Krankenkassen in Deutschland übernehmen die Kosten für eine DiGA, wenn diese von Fachärzt:innen verschrieben wurde und als DiGa zugelassen ist. Für die privaten Krankenkassen gibt es keine einheitliche Regelung. Privat versicherte Personen sollten sich daher am besten direkt bei ihrer Krankenkasse erkundigen.(5)

Erhält ein/e Patien:tin ein DiGa-Rezept, reicht er oder sie es bei der zuständigen Krankenkasse ein. Die Krankenkasse erstellt daraufhin einen Aktivierungscode, welcher in der Digitalen Gesundheitsapplikation eingegeben werden kann, um diese zu aktivieren.(5)

Die meisten Verordnungen sehen zunächst einen Zeitraum von 90 Tagen vor. Die Nutzung kann aber durch eine Folgeverordnung verlängert werden. Dafür muss nicht zwingend ein weiterer Termin bei einem/r Behandler:in erfolgen, da die Krankenkassen die Verordnung auch selbst verlängern können, wenn die entsprechende Diagnose in der Elektronischen Gesundheitsakte gespeichert ist.(5)

Welche Kritikpunkte gibt es gegenüber DiGAs?

Diskussionen gibt es vor allem über die Kosten und Preisgestaltung von DiGas sowie am Zulassungsverfahren für neue DiGAs. Neu zugelassene DiGAs werden vergütet, obwohl die Wirksamkeit nicht zu Beginn nicht ausreichend nachgewiesen sein muss. Das gilt insbesondere für das Verhältnis aus Kosten und Wirksamkeit.(8)

Kritiker bemängeln außerdem, dass viele der Anwendungen durch Sicherheitsvorkehrungen wie etwa Zwei-Faktor-Identifikation zu hohe Hürden für potenzielle Nutzer aufstellen, weshalb die Apps weniger genutzt werden könnten.(6)

Die bereitgestellten Inhalte haben rein informativen Charakter und dürfen nicht als Ersatz für eine medizinische Diagnose oder Behandlung durch einen/eine Ärzt:in betrachtet werden. Von selbst vorgenommenen Diagnosen oder Behandlungen wird abgeraten.