Wie ist das deutsche Gesundheitssystem aufgebaut?

Das deutsche Gesundheitssystem zeichnet sich durch ein vielschichtiges Netzwerk aus Krankenhäusern, Apotheken und niedergelassenen Ärzt:innen aus. Es stellt die Gesundheitsversorgung für rund 83 Millionen Bürger:innen sicher.(1)

In Deutschland besteht eine Krankenversicherungspflicht mit einem dualen System, das aus der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) und privaten Krankenversicherung (PKV) besteht.(2)

Etwa 90 % der Bevölkerung sind über die GKV versichert. Die Finanzierung ist beitragsfinanziert und beruht auf dem Solidaritätsprinzip. Das bedeutet, dass Versicherte mit höherem Einkommen höhere Beiträge zahlen, aber alle den gleichen Anspruch auf medizinische Leistungen haben.(1)

Die restlichen 10 % sind in der privaten Krankenversicherung (PKV) versichert, deren Beiträge individuell nach Alter, Vorerkrankungen und Risikofaktoren berechnet werden.(1)

Wer ist in der Gesundheitsversorgung für was zuständig?

Das Gesundheitssystem lässt sich in drei Verantwortungsbereiche unterteilen(3):

Der erste Bereich wird vom Bundesministerium für Gesundheit (BMG) abgedeckt, das die Gesundheitspolitik und somit den gesetzlichen Rahmen festlegt.(3) Hierbei werden auch andere Ressorts wie das Bundesministerium für Arbeit und Soziales oder das Finanzministerium mit einbezogen.(4) Über den gesetzlichen Rahmen wird im Bundestag abgestimmt. Durch den Bundesrat ist auch für die Bundesländer eine Mitgestaltung der Gesetzgebung möglich.(3,4) Die Bundesländer sind für die Umsetzung der gesetzlichen Rahmenbedingungen auf Länderebene zuständig.(4)
Der zweite Bereich umfasst die Institutionen und Verbände der Selbstverwaltung. Hierzu gehören die gesetzlichen Krankenkassen und Leistungserbringer, die in eigenen Verbänden organisiert sind und die medizinische Versorgung der Bevölkerung umsetzen.(3) Die Organisation erfolgt sowohl auf Landes- als auch auf Bundesebene.(5) Der Gemeinsame Bundesausschuss (G-BA) ist die oberste Instanz der Selbstverwaltung und entscheidet unter anderem, welche Leistungen von den gesetzlichen Krankenkassen übernommen werden müssen.(5,6)
Der dritte Bereich betrifft die konkrete Versorgung.(3) Die Krankenkassen schließen Verträge mit Leistungserbringern, ziehen die Beiträge ein und bezahlen Leistungen.(5) Zu den Leistungserbringern gehören auch ambulante Ärzt:innen, Krankenhäuser, Apotheken, Beratungseinrichtungen, die Pharmaindustrie und Hersteller von Medizinprodukten.(5) Das Ziel des Systems ist es, die Gesundheit der Bevölkerung zu verbessern.(7) Dabei sollten sich alle Bürger:innen mit einer gewissen Eigenverantwortung aktiv an der Umsetzung beteiligen. Dazu gehört ein gesundheitsförderlicher Lebensstil und Teilnahme an Vorsorgeuntersuchungen und Präventionsangeboten.(7)

Wie wird das Gesundheitssystem finanziert?

Die GKV wird über den Gesundheitsfonds finanziert. In ihn fließen Beiträge von Arbeitnehmer:innen und Arbeitgeber:innen sowie Zahlungen der Deutschen Rentenversicherung und der Bundesagentur für Arbeit. Zusätzlich gibt es Zuschüsse aus Steuermitteln.(1)

Der Beitragssatz der GKV beträgt aktuell 14.6 % (Stand: 26.11.2025) vom Bruttoeinkommen. Hinzu kommt ein Zusatzbeitrag, welcher von Krankenkasse zu Krankenkasse leicht variiert. Arbeitgeber:innen und Arbeitnehmer:innen tragen den Krankenkassenbeitrag jeweils zur Hälfte.(8)

Zusätzlich zahlen die Bundesagentur für Arbeit und die Deutsche Rentenversicherung Beiträge für Arbeitslose und Rentner:innen ein.(1)

Ein jährlicher Bundeszuschuss in Höhe von mehreren Milliarden Euro fließt ebenfalls in den Gesundheitsfonds.(1)

Die GKV-Kassen erhalten daraus eine Pauschale pro versicherter Person, die je nach Geschlecht, Alter und Gesundheitsrisiko angepasst wird.(9)

Die PKV wird nach dem Kapitaldeckungsverfahren finanziert. Das bedeutet, dass sich die Beiträge am Alter, den individuellen Vorerkrankungen und Gesundheitsrisiken orientieren. Im Alter erhöhen sich die Beiträge.(9)

Welche Leistungen gehören zur medizinischen Versorgung?

Der Leistungskatalog der GKV umfasst verpflichtende Regelleistungen sowie optionale Satzungsleistungen.(6)

Anhand des Nutzens und der Wirtschaftlichkeit von medizinischen Leistungen entscheidet der G-BA, welche Leistungen von den Krankenkassen übernommen werden.(10)

Zu den Regelleistungen gehören:

Ambulante Versorgung einschließlich psychiatrischer und psychotherapeutischer Maßnahmen
Zahnärztliche Behandlung und Zahnersatz
Stationäre Behandlungen einschließlich Kur- und Spezialeinrichtungen
Arznei-, Verbands-, Hilfs- und Heilmittel
Primärprävention wie Rauchentwöhnung und Gesundheitsförderung
Früherkennung wie Krebsvorsorge
Häusliche Krankenpflege
Leistungen bei Schwangerschaft und Mutterschaft
Geldleistung wie Krankengeld und ergänzende Leistungen wie Haushaltshilfen.(6,10)

Gut zu wissen:

Kosmetische Eingriffe, reisemedizinische und sportmedizinische Untersuchungen gehören nicht zum Leistungskatalog.(6) Viele Ärzt:innen bieten zusätzlich individuelle zusätzliche Selbstzahlerleistungen an (IGeL-Leistungen), die privat bezahlt werden müssen.(6)

Gesundheitssystem im Vergleich: Was ist besonders an Deutschland?

Das deutsche Gesundheitssystem gehört zu den teuersten Gesundheitssystemen der Welt. Im internationalen Vergleich steht Deutschland mit um die 12 bis 13 % des Bruttoinlandsprodukts an dritter Stelle hinter den USA und Kanada.(9)

Im Vergleich zu Ländern wie Schweden, das ein staatliches Gesundheitssystem mit nur einer Sozialversicherung hat, zeichnet sich das deutsche Gesundheitssystem durch doppelte Versicherung und Selbstverwaltungsprinzip aus.(2,11)

Versicherte der GKV erhalten direkten Zugang zu medizinischen Leistungen, ohne in Vorleistung zu gehen. Dies gilt unabhängig von Alter, Einkommen, Herkunft oder Vorerkrankungen.(2)

Herausforderungen

Das deutsche Gesundheitssystem steht jedoch auch vor vielen Herausforderungen. Insbesondere der demografische Wandel, der Fachkräftemangel und der steigende Bedarf einer immer älter werdenden Bevölkerung stellen eine immer größere Belastung dar. Zusätzlich nimmt die Bürokratie zu.(12,13)

Weitere Aufgaben für die Gesundheitspolitik sind der Umgang mit dem Klimawandel, Infektionserkrankungen sowie zunehmende Antibiotikaresistenzen.(12)

Die bereitgestellten Inhalte haben rein informativen Charakter und dürfen nicht als Ersatz für eine medizinische Diagnose oder Behandlung durch einen/eine Ärzt:in betrachtet werden. Von selbst vorgenommenen Diagnosen oder Behandlungen wird abgeraten.