Die wichtigsten Infos im Überblick

Aknenarben vs. Pickelmale: Pickelmale sind flache Verfärbungen und verblassen oft mit UV-Schutz; Aknenarben verändern die Hautstruktur (eingesunken/erhaben) und bleiben ohne Behandlung meist bestehen.
Narbentyp entscheidet: Atroph (eingesunken), hypertroph (erhaben) oder keloid – die Form bestimmt die passende Therapie.
Behandlung: Je nach Narbentyp kommen Laser, Dermabrasion/Microdermabrasion, medizinisches Microneedling, chemische Peelings, Filler/Injektionen, Kortikosteroid‑Injektionen, Kryotherapie sowie chirurgische Korrekturen infrage.
Erwartung: In der Regel deutliche Verbesserung, aber kein komplettes Verschwinden.

Was ist der Unterschied zwischen Pickelmalen und Aknenarben?

Pickelmale (postinflammatorische Hyperpigmentierungen, PIH) und Aknenarben können zwar auf den ersten Blick ähnlich aussehen, unterscheiden sich aber in ihren Merkmalen.

Ein Vergleich dieser Merkmale kann hilfreich sein(1,2):

Merkmal	Pickelmale	Aknenarben
Entstehung	Überproduktion von Melanin aufgrund von Entzündungsreaktion	Zerstörung der Hautstruktur durch Entzündung oder durch Heilungsstörungen
Aussehen	Flecken (Farbe abhängig von der Tiefe des Pigments), keine tastbare Struktur	Eingesunkene oder erhabene Narben, oft tastbar
Dauer	Verblassen meist von selbst (Monate bis Jahre)	Bleiben dauerhaft ohne spezielle Behandlung
Prognose	Meist vollständige Rückbildung möglich	Dauerhafte Veränderung möglich, Verbesserung durch Therapie

Pickelmale loswerden können Sie u. a. durch eine Behandlung mit Azelainsäure und Retinoiden sowie mit einem konsequenten Sonnenschutz.(1) Sprechen Sie Ihre:n Dermatolog:in an, welche Behandlung infrage kommt.

Wie entstehen Narben durch Akne?

Narben als Folge einer Akne können sich bilden, wenn die typische Entzündung der Talgdrüsen auf weitere Bereiche der Haut übergreift. Das Aufkratzen und Ausdrücken von Pusteln (Eiterbläschen) fördert das Entstehen von Aknenarben.(2)

Bei von “Spätakne” betroffenen Erwachsenen bleiben häufiger Narben zurück als bei Jugendlichen.(3)

Welche Arten von Aknenarben gibt es?

Aknenarben sind entweder wulstig und erhaben (hypertroph) oder – am meisten vorkommend – eingesunken (atroph). Eine dritte Form sind keloide Narben.(4)

So unterscheiden sich die Aknenarben in Form und Aussehen(4):

Abbildung: Typen von Aknenarben

Hypertrophe Narben:

Erhabene, fester tastbare Narben, die an der Stelle der früheren Akne bleiben.

Atrophe Narben:

Ice-pick-Narben: schmale, tief in die Haut reichende Einziehungen, die wie feine Stiche aussehen.
Rolling-Narben: Weich verlaufende, wellige Vertiefungen, die die Haut unruhig wirken lassen.
Boxcar-Narben: Deutlich begrenzte, „kastige“ Vertiefungen mit steilen Rändern; sie können flach oder tiefer sein.

Keloide Narben:

Dicke, wulstige Narben, die über die Stelle der ursprünglichen Wunde hinauswachsen und manchmal jucken oder schmerzen.(5)

Welche Hauttypen sind besonders betroffen?

Der individuelle Hauttyp kann das Entstehen von Aknenarben beeinflussen.

Diese vier Hauttypen neigen bei Akne zur Narbenbildung und Hautveränderungen:

Dunkle Hauttypen, wie Typ 3-4 nach Fitzpatrick(6), bilden durch den höheren Melaninanteil dunklere Flecken.(7)
Ölige Haut neigt durch übermäßige Talgproduktion von vornherein zu Akne.(8) Ein höheres Aknerisiko bedeutet auch ein höheres Risiko, Narben auszubilden.(9)
Empfindliche Haut zeigt verstärkte Entzündungsreaktionen(11)(10). Entzündete Haut wird mit verstärkter Narbenbildung assoziiert.(11)
Reife Haut verliert Fett und Kollagen. Deshalb werden Aknenarben mit dem Älterwerden oft ausgeprägter.(12)

Aknenarben entfernen – Diese Methoden gibt es

Viele Menschen empfinden Aknenarben als störend und unästhetisch und möchten sie möglichst loswerden. Eine Vielzahl an Behandlungsmöglichkeiten schafft Abhilfe – am besten, nachdem die Akne abgeklungen ist. Auch wenn sich gute Ergebnisse erzielen lassen, ist eine komplette Entfernung nicht möglich.(13)

Aknenarben lasern

Geeignet für: atrophe und hypertrophe Aknenarben(12,14)

Wirkprinzip:

CO2‑Laser: Trägt vernarbte Hautschichten gezielt ab (Ablation) und glättet so die Oberfläche.
Erbium:YAG-Laser: Arbeitet punktweise mit vielen Mikroimpulsen. Entstehende Mikrokanäle heilen mit neuem Bindegewebe, wodurch die Haut ebenmäßiger und fester wirkt.

Dermabrasion

Geeignet für: tiefe, atrophe Aknenarben(12)

Wirkprinzip: Haut wird mit einem rotierenden Instrument kontrolliert „abgeschliffen“, um die Oberfläche des Narbengewebes zu glätten.(15)

Voraussetzung: Haut muss reizfrei sein (kein Sonnenbrand), im Anschluss strenger UV‑Schutz und Schonung über Monate(15)

Mikrodermabrasion

Geeignet für: leicht ausgeprägte Aknenarben(16)

Wirkprinzip: Mit speziellem Instrument (mit Kristallen oder einem diamantbeschichteten Aufsatz) wird die oberste Hautschicht gelöst, die Haut wirkt gleichmäßiger und verjüngt(16)

Unterspritzung von Aknenarben

Geeignet für: hypertrophe Narben und Keloide(17)

Wirkprinzip: Glukokostereoide wird direkt in die Narbe gespritzt, um überaktive Bindegewebszellen zu dämpfen und Narbe flacher und weicher zu machen.(17)

Injektion von Fillern/Kollagen

Geeignet für: atrophe Aknenarben(18)

Wirkprinzip: Substanz (z. B. Hyaluronsäure, Kollagen, Kalzium‑Hydroxylapatit oder Eigenfett) wird gezielt unter die Narbe gespritzt, um sie anzuheben und das Hautbild gleichmäßiger wirken zu lassen.(18)

Chirurgische Narbenkorrektur: (Punch) Exzision/Subzision

Geeignet für: atrophe Aknenarben(19)

Wirkprinzip: unter örtlicher Betäubung oder Narkose je nach Narbentyp entweder Punch‑Exzision (Ausschneiden einzelner Narben) oder Lösen tiefer Narbenzüge (Subzision); neue feine Narben können entstehen(20)

Kryotherapie (Kältetherapie)

Geeignet für: hypertrophe Aknenarben und Keloide(17)

Wirkprinzip: Narbengewebe wird mit flüssigem Stickstoff gezielt eingefroren und abgebaut.(17)

Chemische Peelings

Geeignet für: leicht ausgeprägte (Akne-)Narben, in Absprachen mit dem/der Dermatolog:in(21)

Wirkprinzip: lösen gezielt Hautschichten, fördern Erneuerung, können die Hautoberfläche glätten.(22)

Oberflächliche Peelings (z. B. AHA wie Glykolsäure) wirken in der Epidermis, verfeinern Struktur, gleichen leichte Verfärbungen aus(22)
Mitteltiefe bis tiefe Peelings (z. B. TCA höher dosiert, Phenol) dringen weiter in Haut ein; geeignet bei ausgeprägteren Narben; teils mit Anästhesie und Ausfallzeit(22)

Microneedling

Geeignet für: großflächige atrophe Aknenarben(23)

Wirkprinzip: viele feine Nadeln setzen gezielte Mikrokanäle in die Haut, Kollagen- und Gefäßneubildung soll angeregt werden, Narben können glatter und feiner wirken(23)

Aknenarben behandeln beim Hautarzt: Ablauf & Beratung in 8 Schritten

Bei Akne kann die Hausarztpraxis die erste Anlaufstelle sein. Zur Behandlung von Aknenarben empfiehlt es sich jedoch, eine:n Dermatolog:in aufzusuchen.

Diese Fragen können im Arztgespräch geklärt werden:

Was ist mein Anliegen und welche Zielvorstellungen habe ich?
Was habe ich für einen Hauttyp, welche Art von Narben und welche Risiken entstehen dadurch?
Welche Methode zur Entfernung von Aknenarben ist für mich geeignet?
Ich habe sehr große/komplexe Narben: Ist eine chirurgische Korrektur nötig?
Wie ist mein persönlicher Behandlungsplan?
Wie können Risiken und Nebenwirkungen minimiert werden?
Wie sieht die Nachsorge aus?
Wie wird der Behandlungserfolg kontrolliert und welche Unterstützungsmöglichkeiten kommen u. U. infrage?

Welche Kosten bei der Entfernung von Aknenarben übernimmt die Krankenkasse?

Die Kostenübernahme für Behandlungen von Aknenarben durch gesetzliche Krankenkassen erfolgt grundsätzlich nur bei medizinisch begründeten Ausnahmefällen.

In der Regel werden derartige Behandlungen jedoch als kosmetische Eingriffe eingestuft und müssen daher privat finanziert werden. Bei privaten Krankenversicherungen gibt es teilweise Tarife, die ästhetische Leistungen abdecken.(24,25)

Für eine mögliche Kostenübernahme ist grundsätzlich eine fachärztliche Beurteilung erforderlich sowie gegebenenfalls ein entsprechender Antrag bei der jeweiligen Krankenkasse.(26)

Folgen von Aknenarben für die Haut

Aknenarben sind optisch auffällig und unterscheiden sich von gesunder Haut. Dort, wo Narben entstehen, bilden sich keine neuen Talg- und Schweißdrüsen, die für ein ausgeglichenes Hautmilieu wichtig sind. Durch die fehlenden Haarfollikel im Narbengewebe wachsen dort auch keine Haare mehr.(27)

Psychische Belastung durch Aknenarben

Post-Akne-Zustände wie Narben, anhaltende Rötungen oder Pigmentstörungen verstärken das subjektive Leiden Akne-Betroffener und können ihre Lebensqualität zusätzlich beeinträchtigen. Eine konsequente und frühzeitige Therapie hilft, solche Folgebelastungen zu verhindern.(28) Die Unterstützung im Freundes- und Familienkreis ist besonders für Jugendliche hilfreich.(29)

Aknenarben vorbeugen

Wer Akne hat, sollte frühzeitig eine:n Hautärzt:in (Dermatolog:in) aufsuchen. So können die Ursachen und Symptome fachgerecht festgestellt und behandelt und Narben möglichst vorgebeugt werden. Grundsätzlich gilt: Wer häufig an Hautunreinheiten herumdrückt oder sie aufkratzt (Skin-Picking), hat ein höheres Risiko für Narben.(30)

Was kann ich selbst gegen Aknenarben tun?

Diese Tipps helfen bei der täglichen Pflegeroutine:

Täglicher Sonnenschutz: Ein breitbandiger SPF ab 50 hilft, Nachdunkeln (PIH) zu vermeiden und Narben unauffälliger wirken zu lassen.(31)
Sanfte Basisroutine: 1-2‑mal täglich pH‑mild reinigen, anschließend eine nicht komedogene (verstopft nicht die Poren) Feuchtigkeitspflege auftragen; stark reizende/komedogene Produkte meiden.(32)
Wirksame Wirkstoffe gezielt nutzen: Topische Retinoide (z. B. Adapalen) und Azelainsäure können die Hautstruktur glätten und Verfärbungen ausgleichen; stärkere Depigmentierungen nur unter ärztlicher Aufsicht und immer mit konsequentem Lichtschutz.(32)
Erhabene Narben zusätzlich versorgen: Silikon-Gel oder -Folien sind Optionen, um hypertrophe Narben/Keloide weicher und flacher erscheinen zu lassen(33)

Diese Ernährungsform kann bei Akne hilfreich sein:

Eine Ernährung mit niedriger glykämischer Last und ausreichenden Omega‑3‑Fettsäuren entzündliche Akne verbessern.(34)

Diese Effekte hat ein gesunder Lebensstil:

Stress vermeiden: Psychologischer Stress verlangsamt die Wundheilung(35).
Abstinent leben: Rauchen und Alkohol belasten die Heilungsmechanismen.(36)
Mehr Bewegung: Moderate körperliche Aktivität kann Heilungsprozesse verbessern.(36)

Der Hausmittel-Check bei Akne und Aknenarben

Zur Linderung von Aknenarben finden sich viele Empfehlungen für Hausmittel. Untersuchungen zu Pflanzenheilkunde zeigen vielversprechende Ergebnisse bei der Behandlung von Akne vulgaris. Weitere Forschung ist jedoch notwendig(37).

Das ist bei diesen bekannten Hausmitteln gegen Aknenarben zu beachten:

Zink in Form von Zinksalbe hat eine antientzündliche Wirkung, auch bei Akne.(38)
Selbstgemachte Peelings sollten vor der Anwendung erst hautärztlich abgeklärt werden, um der Haut nicht zu schaden.
Bei Teebaumöl ist Vorsicht angesagt, da es unverdünnt Hautreizungen auslösen kann. Verdünnt soll es antiseptische und entzündungshemmende Eigenschaften besitzen.(39) Die medizinische Wirkung ist aber in Deutschland wissenschaftlich nicht belegt.

Die bereitgestellten Inhalte haben rein informativen Charakter und dürfen nicht als Ersatz für eine medizinische Diagnose oder Behandlung durch einen/eine Ärzt:in betrachtet werden. Von selbst vorgenommenen Diagnosen oder Behandlungen wird abgeraten.