Die Bedeutung von Allergietests

Juckende Augen, Quaddeln oder Atembeschwerden – Allergien betreffen fast ein Drittel der Frauen und ein Viertel der Männer in Deutschland und können sich durch verschiedene Symptome äußern.(1) Um herauszufinden, ob und auf welche Substanzen Sie allergisch reagieren, werden spezielle Allergietests (bspw. Haut-, Labor- und Provokationstests) eingesetzt.(2) Ist der Auslöser der Symptome mit Hilfe des Tests ermittelt, können gezielte Behandlungsmaßnahmen eingeleitet werden. Dies kann die Vermeidung bestimmter Allergene oder eine spezifische Therapie wie die Hyposensibilisierung bzw. eine medikamentöse Therapie sein.(3)

Wann sollte man einen Allergietest machen?

Grundsätzlich ist ein Allergietest sinnvoll:

Bei wiederkehrenden Symptomen wie juckender Haut, Niesen, Fließschnupfen, juckenden oder tränenden, blutunterlaufenden Augen zu bestimmten Jahreszeiten(4)
Bei Hautreaktionen wie Hautausschlag, Juckreiz oder Quaddeln (Nesselsucht) nach dem Kontakt mit bestimmten Substanzen(4,5)
Bei anaphylaktischen Reaktionen wie Schwellungen der Rachenschleimhaut und/oder der Atemwege(4,5)
Bei Magen-Darm-Beschwerden nach Verzehr bestimmter Nahrungsmittel(5)
Vor Beginn einer spezifischen Immuntherapie (Hyposensibilisierung)(6)

Welche Allergietests gibt es?

Um bei auftretenden Symptomen und einem Allergieverdacht den auslösenden Stoff zu identifizieren, kommen verschiedene Testverfahren zum Einsatz. Unterschieden werden grob Hauttests, Blutuntersuchungen und sog. Provokationstests(7):

1. Hauttests (Cutantests)

Durchgeführt werden Allergietests z. B. als Hauttests, bei denen mögliche, allergieauslösende Stoffe auf die Haut (meist Unterseite des Unterarms oder Rücken) aufgebracht und die Reaktion geprüft wird.(7) Sie liefern schnell und einfach Ergebnisse.(7)

Prick-Test: Bei diesem Test werden Allergenlösungen, die die allergieauslösenden Substanzen in aufbereiteter Form enthalten, auf die Haut aufgetragen und die Haut anschließend angeritzt, damit der allergieauslösende Stoff eindringen kann. Nach etwa 15-20 Minuten wird die Hautreaktion beurteilt.(8)

Eine Rötung, Quaddelbildung oder eine hellere Färbung bei dunkler Haut weisen auf eine allergische Reaktion hin. Der Test eignet sich für Allergien, bei denen der Auslöser direkt nach dem Kontakt eine Reaktion hervorruft. Angewendet wird er v. a. für Allergene wie Pollen, Hausstaubmilben, Tierhaare und bestimmte Nahrungsmittel.(7)

Scratchtest: Der Scratchtest ist eine Variante des Hauttests, bei dem die Haut zunächst oberflächlich angekratzt wird und anschließend die Allergenlösung auf die leicht verletzte Hautstelle aufgetragen wird.(7) Durch das Aufkratzen gelangt die allergieauslösende Substanz tiefer ins Gewebe und bewirkt so stärkere Hautreaktionen.(7)

Die Ergebnisse können stark von der Erfahrung des Untersuchenden abhängen, sind oft schwerer vergleichbar und können durch die stärkere Hautreizung ungenaue oder schwer deutbare Reaktionen zeigen.(8)

Intrakutantest: Hierbei wird mit einer Spritze eine geringe Menge eines Allergenextrakts direkt in die Haut injiziert. Der Test selbst ist schmerzhafter und wird daher bevorzugt am weniger schmerzempfindlichen Rücken durchgeführt.(8) Er ist zudem empfindlicher als der Prick-Test und erkennt daher auch schwächer ausgeprägte Allergien.(9)

Zum Einsatz kommt er auch bei Verdacht auf eine Insektengiftallergie oder wenn der Pricktest kein eindeutiges Ergebnis liefert – etwa bei der Einnahme von Medikamenten.

Epikutantest (Patch-Test oder Pflastertest): Dieser Test wird hauptsächlich bei Verdacht auf Kontaktallergien angewendet, deren Symptome nicht sofort nach Kontakt mit dem Auslöser auftreten.(7) Potenzielle Allergene werden bei dieser Testmethode auf Pflaster aufgebracht und für üblicherweise 24-48 Stunden auf den Rücken geklebt.(8)

Nach dem Entfernen werden mögliche Hautreaktionen wie Schwellungen, Juckreiz, Knötchen oder Flecken beurteilt.(7)

2. Bluttests (Labortests)

Bluttests messen Immunglobuline im Blut, sprich Antikörper, die der Körper gegen Allergene entwickelt.(10) Die Testmethode wird oft als Alternative oder Ergänzung zu Hauttests eingesetzt – insbesondere wenn Hauttests aufgrund zu starker Reaktionen nicht möglich sind, Hauterkrankungen vorliegen oder das Ergebnis eines Hauttests unklar ist.(7)

3. Provokationstests

Diese Testmethode wird durchgeführt, wenn die Ergebnisse von Anamnese, Haut- und Labortests nicht übereinstimmen oder nicht eindeutig ausfallen.(11) Bei Provokationstests wird der/die Patient:in unter kontrollierten Bedingungen dem vermuteten Allergen ausgesetzt und anschließend die Reaktion beobachtet.(7) Möglich sind:

Nasale Provokation: Das Allergen wird direkt in die Nase auf die Nasenschleimhaut eingebracht, z. B. bei Verdacht auf bestimmte Gräserpollen bei Heuschnupfen.(7)

Inhalative Provokation: Bei diesem Test wird das Allergen inhaliert, um eine allergisch bedingte Atemwegserkrankungen festzustellen bzw. auszuschließen.(11)

Orale Provokation: Das verdächtige Allergen wird bei dieser Testmethode eingenommen, möglich z. B. bei Verdacht auf Nahrungsmittelallergien oder eine Medikamentenunverträglichkeit.(12)

Konjunktivale Provokation: Eingesetzt bei allergischer Bindehautentzündung, um die Reaktion auf Allergene aus der Luft festzustellen.(11)

Insektenstich-Provokation: Bei diesem besonderen Provokationstest wird der Stich durch das die Allergie auslösende Insekt provoziert und dient zur Überprüfung des Erfolgs einer Hypersensibilisierung. Da es hier zu einer lebensbedrohlichen Allergiereaktion kommen könnte, darf dies nur unter ärztlicher Aufsicht in einer Klinik erfolgen.(11)

Welche/r Ärzt:in führt welchen Allergietest durch?

Bei Allergieverdacht stellt sich häufig die Frage, an welchen/welche Fachärzt:in man sich wenden sollte. Zunächst ist der/die Hausärzt:in erster/erste Ansprechpartner:in. Je nach Symptomen und Ausprägung kann dann gezielt zu einem/einer Spezialist:in überwiesen werden, im besten Fall mit der Zusatzbezeichnung „Allergologie“.

Spezialist:innen führen Tests entsprechend ihrer Fachkompetenzen durch. Beispielsweise werden die verschiedenen Hauttests meist von Dermatolog:innen gemacht, während der orale Provokationstest ein Aufgabenbereich der Gastroenterologie ist.

Aufzusuchen sind Fachärzte:innen für(2,13):

Dermatologie
HNO-Heilkunde,
Pneumologie (Lungenheilkunde)
Gastroenterologie
oder auch Kinderärzt:innen

Vorbereitung auf einen Allergietest

Für alle Testmethoden gilt, dass zunächst eine ausführliche Anamnese mit Fragen nach den Symptomen, der Krankengeschichte, eingenommenen Medikamenten und den Lebensumständen erfolgt.(5)

Je nach Testmethode ist die Vorbereitung wichtig, um zuverlässige Testergebnisse zu erhalten:

Medikamente absetzen: Bestimmte Medikamente können die Testergebnisse beeinflussen und sollten nach Rücksprache mit dem/der behandelnden Ärzt:in vor dem Test abgesetzt werden.(14) Dazu gehören v. a.: Antihistaminika(8,14), kortisonhaltige Medikamente auf dem Testareal vor einem Hauttest(15) sowie die Einnahme bestimmter Antidepressiva und Psychopharmaka.(16,17)

Pflege des Hautareals: Vor einem Hauttest sollten im Testbereich keine Cremes oder Lotionen verwendet werden.(18) Auch intensives UV-Licht (Sonnenbad oder Sonnenbank) sollte gemieden werden.(15)

Allergietest: Für welche Risikogruppen ist Vorsicht geboten?

Patient:innen mit schweren Hauterkrankungen im Testareal sollten keine Hauttests erhalten, da die vorgeschädigte Haut keine zuverlässigen Ergebnisse liefert und sich bestehende Hautprobleme verschlimmern können.(9,14) Auch bei schwangeren Frauen sollten aus Vorsichtsgründen keine Hauttests vorgenommen werden.(14) Direkt vor einem Provokationstest dürfen zudem keine akuten allergischen Reaktionen aufgetreten sein.(7)

Bei Patient:innen mit schweren allergischen Reaktionen in der Vorgeschichte, insbesondere anaphylaktischen Schocks, ist besondere Vorsicht geboten. In diesem Fall wird ein Allergietest nur stationär und unter Aufsicht vorgenommen.(14,19)

Was muss ich nach einem Allergietest beachten?

Nach einem Allergietest kann es innerhalb von Stunden bis Tagen zu lokalen Reaktionen wie einer Rötung, Juckreiz oder Schwellung kommen, die aber i. d. R. abklingen.(8) Treten über das Testareal der Haut hinaus nach dem Test Reaktionen auf, ist es wichtig, den/die Ärzt:in unverzüglich zu kontaktieren.(8)

Risiko von Nebenwirkungen und/oder falschen Ergebnissen

Allergietests sind im Allgemeinen sichere Diagnoseverfahren, dennoch können verschiedene Nebenwirkungen auftreten. Die häufigsten sind lokale Hautreaktionen wie Rötungen, Schwellungen und Juckreiz, die als normale Reaktion auf den Test zu verstehen sind.(20) In seltenen Fällen kann es zu allergischen Reaktionen wie Schwindel, Erbrechen, Atemnot oder einem Abfall des Blutdrucks kommen.(20)

Sehr selten ist das Risiko schwerwiegenderer Reaktionen wie anaphylaktische Schocks. Diese treten hauptsächlich bei Provokationstests auf, bei denen das Allergen direkt verabreicht wird. Daher werden Provokationstest bei Verdacht auf eine Nahrungsmittel- oder Medikamentenallergie nur unter strenger ärztlicher Aufsicht und mit sofortiger Zugangsmöglichkeit zu Notfallmedikamenten durchgeführt. Mit der richtigen Überwachung und Vorsichtsmaßnahmen kann das Risiko schwerer Reaktionen minimiert werden.(20,21)

Falsch-negative Ergebnisse – wenn der Test keine Allergie anzeigt, obwohl eine vorliegt – können z. B. entstehen, wenn der/die Patient:in vor dem Test Medikamente eingenommen hat, die die Reaktion unterdrücken. Antihistaminika können bspw. die Ergebnisse von Hauttests für mehrere Tage beeinflussen.(8,9)

Testergebnisse sind grundsätzlich nicht 100 % zuverlässig und sollten niemals isoliert beurteilt werden, sondern stets im Zusammenhang mit der Symptomatik, der Krankengeschichte und anderen Untersuchungsbefunden erfolgen. Denn: Ein positiver Allergietest weist lediglich auf eine Sensibilisierung hin, also auf die Bildung spezifischer Antikörper gegen ein Allergen. Er bedeutet aber nicht automatisch, dass der/die Patient:in bei Kontakt mit diesem Allergen auch Symptome entwickelt.(2,14)

Werden die Kosten für einen Allergietest von der Krankenkasse übernommen?

Die gesetzlichen Krankenkassen übernehmen in der Regel die Kosten für Allergietests, wenn ein begründeter Verdacht auf eine Allergie besteht und von einem/einer Mediziner:in der folgenden Fachrichtungen durchgeführt wird:

Hals-Nasen-Ohrenheilkunde, Haut- und Geschlechtskrankheiten, Innere Medizin mit Schwerpunkt Pneumologie, Kinder- und Jugendmedizin sowie Lungenärzt:innen und Ärzt:innen.(22) Bei privaten Krankenkassen hängt die Kostenübernahme vom jeweiligen Versicherungsvertrag ab. In den meisten Fällen werden die Kosten für notwendige Allergietests aber auch hier übernommen.(23) Fragen Sie im Zweifel vor dem Test bei Ihrer Krankenkasse nach.

Die bereitgestellten Inhalte haben rein informativen Charakter und dürfen nicht als Ersatz für eine medizinische Diagnose oder Behandlung durch einen/eine Ärzt:in betrachtet werden. Von selbst vorgenommenen Diagnosen oder Behandlungen wird abgeraten.