Die wichtigsten Infos im Überblick

Zweck: Vorsorge und Abklärung von u. a. Darmkrebs; Polypen können direkt entfernt, Proben entnommen werden.
Anspruch: gesetzlich Versicherte ab 50 Jahren zweimal im Abstand von 10 Jahren
Vorbereitung: kern- und faserarme Ernährung einige Tage vorher; komplette Darmentleerung am Vortag.
Ablauf: Dauer ca. 30 Minuten; Koloskopführung mit Kamera bis zum Übergang Dünn-/Dickdarm; meist moderate Sedierung.
Nachher: Bald wieder essen/trinken möglich; eingeschränkte Verkehrstüchtigkeit; Blähungen/kurze Bauchbeschwerden möglich.
Risiken: Selten Komplikationen (<1/1000), v. a. Blutungen nach Polypenentfernung; Nebenwirkungen durch Sedierung möglich; höheres Risiko bei über 75-Jährigen bzw. bei Vorerkrankungen.

Was ist eine Darmspiegelung (Koloskopie)?

Die Darmspiegelung ist eine Untersuchung des Dickdarms, die vor allem zur Früherkennung von Darmkrebs gemacht wird. Während der Untersuchung können auffällige Darmpolypen (Adenome), aus denen sich Krebs entwickeln können, entfernt werden. Weitere Gründe für eine Darmspiegelung sind die Abklärung eines Krebsverdachts, andere Darmerkrankungen oder die Nachsorge nach einer Darmkrebserkrankung.(1,2)

Wie funktioniert eine Darmspiegelung?

Bei der Darmspiegelung bewegt der/die Ärzt:in das Koloskop, ein schlauchförmiges Instrument, durch den Dickdarm. Das Koloskop ist mit einer Kamera an der Spitze ausgestattet, sodass die Untersuchung über einen Monitor verfolgt werden kann. Gleichzeitig können weitere Instrumente über den Schlauch eingeführt werden und bei Bedarf Gewebeproben entnommen oder Wucherungen entfernt werden.(1)

Wer hat im Rahmen der Früherkennung Anspruch auf eine Darmspiegelung?

Im Rahmen der Früherkennung von Darmkrebs können gesetzlich versicherte Frauen und Männer ab dem Alter von 50 Jahren zweimal eine Darmspiegelung im Abstand von 10 Jahren in Anspruch nehmen.(3) Sie gilt in der Darmkrebs-Früherkennung als Goldstandard – eine Untersuchung mit der höchsten Sensitivität und Spezifität.(4)

Bei Menschen über 75 Jahre wird meistens keine Darmspiegelung mehr gemacht. Mit dem Alter steigt auch das Risiko für Komplikationen.(2)

Zu welchem Arzt gehe ich für eine Darmspiegelung?

Nur dafür ausgebildete Ärzt:innen dürfen Darmspiegelungen durchführen. Üblicherweise bieten Fachärzt:innen für Innere Medizin mit dem Schwerpunkt Gastroenterologie die Untersuchung an. Zudem müssen sie eine Mindestanzahl an Darmspiegelungen nachweisen können.(2)

Weitere Untersuchungsmethoden des Darms

Wenn eine vollständige Darmspiegelung nicht gemacht werden kann oder von dem/der Patient:in abgelehnt wird, kann der Darm mit anderen Methoden untersucht werden. Sie sind allerdings nicht so zuverlässig wie die klassische Darmspiegelung.(1)

Virtuelle Koloskopie: Computertomographie (CT), seltener Magnetresonanztomographie (MRT), verursacht Strahlenbelastung (CT), Darmreinigung muss trotzdem durchgeführt werden.(1)
Kapselendoskopie: unverdauliche Kapsel mit zwei Kameras, die in regelmäßigen Abständen Bilder sendet, wird wieder ausgeschieden, Genauigkeit nicht ausreichend, Darmreinigung muss trotzdem durchgeführt werden.(1)
Sigmoidoskopie (“kleine” Darmspiegelung): nur Enddarm und Ende des Dickdarms werden untersucht, Auffälligkeiten im restlichen Dickdarm können nicht erkannt werden.(1)

Die Vorbereitung: Der wichtigste Schritt für eine erfolgreiche Untersuchung

Der Darm muss für die Darmspiegelung vollkommen leer sein. Daher ist die Darmentleerung die wichtigste Vorbereitung. Wenn Sie sich zur Koloskopie anmelden, bekommen Sie alle wichtigen Informationen rund um Vorbereitung und Durchführung.(1)

Essen Sie einige Tage vor der Untersuchung keine schwer verdaulichen Speisen, wie z. B. Vollkornprodukte. Kern- und faserhaltige Lebensmittel brauchen lange, um ausgeschieden zu werden. Wann genau Sie damit anfangen müssen, erfahren Sie von dem/der behandelnden Ärzt:in.(1)

Vor der Darmspiegelung sind diese Speisen und Getränke erlaubt(5):

Nudeln
Eier
Fleisch
Fisch
Käse
gekochtes Gemüse
Weißbrot
stilles Wasser oder Sprudel
Limonade
Brühe oder klare Suppe
klarer Apfelsaft, Apfelschorle

Diese Lebensmittel dürfen Sie vor der Darmspiegelung nicht essen(5):

Schokolade
Fruchtriegel
Früchte mit Kernen wie z. B. Kiwis oder Weintrauben
Hülsenfrüchte
rohes Gemüse
Tomaten
Salat
Vollkornbrot
brauner Reis
Chips
Müsli
milchhaltige Getränke
Alkohol

Am Nachmittag oder Abend vor der eigentlichen Untersuchung beginnen Sie normalerweise mit der Darmreinigung. Dazu verschreibt der/die Ärzt:in ein Abführmittel, z. B. eine Trinklösung. Sobald Sie mit dem Abführen beginnen, sollten Sie nichts mehr essen und nur noch die erlaubten Getränke zu sich nehmen.(1)

Diabetiker:innen, die auf ihren Blutzuckerspiegel achten müssen oder Menschen, für die Fasten aus anderen Gründen nicht infrage kommt, besprechen vorab mit dem/der Ärzt:in, wie sie sich am besten auf die Darmspiegelung vorbereiten.(1)

Wichtig: Nehmen Sie gerinnungshemmende Medikamente ein, z. B. wegen einer Herzerkrankung oder zur Vorbeugung eines Schlaganfalls? Dann besprechen Sie das vorab mit dem/der Ärzt:in. Denn bei der Koloskopie kann es zu kleinen Verletzungen und Blutungen kommen. Daher muss die Einnahme der Gerinnungshemmer unter Umständen vorübergehen ausgesetzt werden.(1)

Der Ablauf am Untersuchungstag: Schritt für Schritt erklärt

Wenn nicht schon bei der Anmeldung zur Darmspiegelung geschehen, wird Sie der/die Ärzt:in in einem Aufklärungsgespräch über den Ablauf und die möglichen Risiken informieren.(1)

Narkose bei der Darmspiegelung

Um Ihnen Stress, Ängste oder unangenehme Gefühle im Zusammenhang mit der Untersuchung zu nehmen, wird Ihnen eine Sedierung angeboten. Sie kann auch die Untersuchungsqualität verbessern, da Sie sich durch die Sedierung ruhig verhalten.(6)

In der Regel wird mit dem Medikament Propofol moderat sediert. Das bedeutet, dass der/die Patient:in schläfrig, aber ansprechbar ist. Die Wahl des Medikaments sowie die Tiefe der Sedierung hängt letztendlich auch vom Risikoprofil des/der Untersuchten ab.(6,7)

So verläuft die Koloskopie

Der/die Patient:in liegt während der Untersuchung, die ungefähr 30 Minuten dauert, seitlich auf einer Liege. Um die Darmwand besser betrachten zu können, wird der Darm mit Luft oder Kohlendioxid geweitet.(1,8)

Der/die Ärzt:in führt den Schlauch (Koloskop) über den After in den Darm ein und schiebt ihn bis zum Übergang zwischen Dick- und Dünndarm. Anschließend wird das Koloskop langsam zurückgezogen, um so die Darmwand zu begutachten.(8)

Das Koloskop ist ein ca. 1,5 m langer, flexibler Schlauch, der einen Durchmesser von 1 cm besitzt. An der Spitze befinden sich eine Lichtquelle und eine kleine Videokamera. Durch Öffnungen können Instrumente wie Schlingen oder Zangen geschoben werden. Damit können Proben entnommen oder Polypen entfernt werden.(8)

Nach der Darmspiegelung: Was Sie beachten sollten

Essen und Trinken sind normalerweise sofort nach der Koloskopie wieder möglich.(1)

Dennoch sollten Sie einige Besonderheiten bedenken und Tipps beherzigen:

Warten Sie mit dem Essen und Trinken so lange, bis die Wirkung der Sedierung nachlässt.(1)
Je nach Medikament und Dauer der Narkose sollten Sie sich abholen lassen. Wann Sie wieder arbeiten und am Straßenverkehr teilnehmen können, sagt Ihnen der/die behandelnde Ärzt:in.(1)
Da der Darm durch eingeblasene Luft geweitet wurde, kann es zu Blähungen sowie Schmerzen kommen.(1)

Besprechung der Untersuchungsergebnisse

Wenn die Koloskopie unauffällig war, wird die nächste Darmspiegelung erst nach 10 Jahren empfohlen, bei Auffälligkeiten entsprechend früher.(1)

Bei einem Krebsverdacht wird die entnommene Probe im Labor untersucht. Das kann einige Tage dauern und wird bei einem Folgetermin besprochen.(1)

Manchmal werden bei der Darmspiegelung andere Erkrankungen wie chronisch-entzündliche Darmerkrankungen entdeckt. In diesem Fall bespricht der /die Ärzt:in mit Ihnen das weitere Vorgehen.(1)

Mögliche Risiken und Nebenwirkungen einer Darmspiegelung

Insgesamt kann das Risiko als gering angesehen werden. Behandlungsbedürftige Komplikationen treten bei weniger als 1 von 1000 Koloskopien auf. Dazu gehören Blutungen aufgrund der Entfernung von Polypen. Sie können meist noch vor Ort behandelt werden.(2)

Das Abführen vor der Untersuchung kann als aufwändig empfunden werden. Im Nachgang können Blähungen sowie Schwindel und Herz-Kreislauf-Symptome auftreten, die durch das Beruhigungs- oder Narkosemittel ausgelöst werden.(2)

Für Menschen über 75 oder mit bestimmten chronischen Erkrankungen kann die Darmspiegelung ein zu hohes Risiko darstellen.(2) Aufgrund des Alterungsprozesses und der verminderten Organfunktion sowie Einnahme von Medikamenten können bspw. die Sedativa schlechter verarbeitet werden.(6)

Die bereitgestellten Inhalte haben rein informativen Charakter und dürfen nicht als Ersatz für eine medizinische Diagnose oder Behandlung durch einen/eine Ärzt:in betrachtet werden. Von selbst vorgenommenen Diagnosen oder Behandlungen wird abgeraten.