Wann ist die beste Tageszeit, um Eisen einzunehmen?

Idealerweise nimmt man Eisen morgens nüchtern ein, mindestens eine halbe bis 1 Stunde vor oder nach dem Essen. Doch viele Betroffene verspüren danach Übelkeit und Magenprobleme. Um die Beschwerden zu reduzieren, kann die Einnahme auf jeden 2. Tag ausgeweitet oder auf die Zeit vor dem Schlafengehen verschoben werden. Bestehen die Probleme weiterhin, können Eisenpräparate auch zu den Mahlzeiten eingenommen werden. Allerdings ist in diesem Fall die Aufnahme vermindert.(1)

Alternierende Einnahme (jeden zweiten Tag)

Die medizinische Leitlinie Eisenmangelanämie empfiehlt für die Einnahme von oralen Eisentabletten zunehmend ein alternierendes Schema – also die Einnahme nur an jedem 2. Tag. Der Grund für diese Empfehlung liegt in einem empfindlichen Regulationsmechanismus des Körpers, der durch das in der Leber gebildete Peptidhormon Hepcidin gesteuert wird.

Das in der Leber gebildete Hormon Hepcidin reguliert die Eisenaufnahme im Körper wie eine automatische Schranke. Nach einer Eiseneinnahme blockiert das ausgeschüttete Hepcidin die Eisenaufnahme im Darm für die nächsten 24 Stunden. Erst wenn man 48 Stunden wartet (also nur jeden zweiten Tag eine Tablette nimmt), hat sich die Hepcidin-Schranke wieder geöffnet und die nächste Dosis kann optimal verwertet werden.(1)

Warum ist der richtige Zeitpunkt der Eiseneinnahme so wichtig?

Der größte Teil des über die Nahrung aufgenommenen Eisens bleibt ungenutzt und wird wieder ausgeschieden. Doch auch zusätzlich eingenommene Eisenpräparate werden nur zu 5–10 % vom Körper absorbiert.(1)

Deshalb ist der richtige Zeitpunkt der Einnahme von Eisentabletten zum einen für die maximale Aufnahmefähigkeit (Resorption) und zum anderen für die Verträglichkeit entscheidend. Werden Eisenpräparate zusammen mit Mahlzeiten eingenommen, sinkt die Verfügbarkeit im Körper. Auf nüchternen Magen hingegen ist die Einnahme zwar optimal, kann aber schlecht vertragen werden.(1)

Viele Nahrungsmittel und Substanzen hemmen die Eisenaufnahme, darunter Phosphate und Calcium. Dennoch kann die Aufnahme des Nicht-Häm-Eisens verbessert werden, z. B. durch Vitamin C.(1)

Gut zu wissen:

Die Ursache eines Eisenmangels sollte in jedem Fall geklärt werden, nicht zuletzt, um eine chronische Blutung im Magen-Darm-Bereich auszuschließen. In der Regel entsteht er durch ein Ungleichgewicht zwischen Eisenbedarf und Eisenaufnahme. Nur selten liegt eine Eisenaufnahmestörung vor.(1)

Welche Lebensmittel hemmen die Eisenaufnahme?

Eisen sollte nicht zusammen mit bestimmten Substanzen eingenommen werden, die die Aufnahme im Körper hemmen. Dazu gehören u. a.:

Phytate, z. B. in Vollkorngetreide und Erzeugnissen aus Vollkorn und Hülsenfrüchten(2)
Polyphenole, z. B. in Kaffee und Tee(3)
Calcium, z. B. in Milchprodukten(1)
Phosphate bzw. Phosphor, z. B. in Nüssen und Samen(4)
Oxalate, z. B. in Spinat, Mangold und Rhabarber(5)

Gut zu wissen:

Verschiedene organische Säuren, darunter Ascorbinsäure (Vitamin C), können die Aufnahme von schlechter verwertbarem Nicht-Häm-Eisen fördern. Vitamin-C-reiche Lebensmittel wie z. B. Kartoffeln, Paprika oder Zitrusfrüchte sollten daher auf dem Speiseplan stehen. Um die Wirkung des Vitamin C zu unterstützen, können Eisentabletten zusammen mit Orangensaft eingenommen werden.(1,3)

Nebenwirkungen und Tipps zur Eiseneinnahme

Die orale Eiseneinnahme kann mit einigen Begleiterscheinungen einhergehen. Dazu gehören z. B. Übelkeit/Erbrechen, Verstopfung oder Durchfall, Blähungen, metallischer Geschmack, Zahnverfärbungen oder Magenbeschwerden sowie eine Veränderung der Stuhlkonsistenz und -farbe zu Grün oder „Teerschwarz”.(6)

Um einerseits mögliche Begleiterscheinungen abzumildern und andererseits die Eisenaufnahme zu verbessern, kann die Einnahme von Eisentabletten nach ärztlicher Rücksprache auch im 2-tägigen Rhythmus erfolgen.(1)

Wie lange sollte man Eisentabletten einnehmen?

Selbst wenn sich nach einer behandelten Blutarmut (Anämie) die Eisenwerte normalisiert haben, sollten Eisentabletten mindestens 3 weitere Monate eingenommen werden, um die Eisendepots wieder aufzufüllen.(1)

Gut zu wissen:

Nimmt man Eisen ein, ohne einen Mangel zu haben, riskiert man einen Eisenüberschuss und damit möglicherweise Zellschädigungen und Funktionsstörung und als Spätfolgen u. a. Leberzirrhose oder Diabetes Typ 2. Daher sollten Eisenpräparate nur dann genommen werden, wenn ein Eisenmangel tatsächlich ärztlich festgestellt wird.(3)

Männer, Frauen in der Postmenopause und Schwangere sollten Eisen grundsätzlich nur nach Rücksprache mit ihrer/m Ärzt:in einnehmen.(3,7)

Wann Sie bei Eiseneinnahme zum Arzt gehen sollten

Aus diesen Gründen könnte ein Arztbesuch ratsam sein:

Wenn Sie bei der Einnahme Beschwerden wie Übelkeit, Magenschmerzen, Verstopfung oder Durchfall haben.(8)
Wenn die Unverträglichkeit auch anhält, nachdem Sie die Einnahme auf den Abend oder nach ärztlicher Rücksprache auf jeden 2. Tag verlegt haben.(1)

Die bereitgestellten Inhalte haben rein informativen Charakter und dürfen nicht als Ersatz für eine medizinische Diagnose oder Behandlung durch einen/eine Ärzt:in betrachtet werden. Von selbst vorgenommenen Diagnosen oder Behandlungen wird abgeraten.