Was ist Ergotherapie?

Ob nach einem Schlaganfall, bei ADHS im Kindesalter oder im Rahmen einer Depression: Ergotherapie hilft Menschen jeden Alters dabei, ihren Alltag wieder möglichst selbstständig zu bewältigen.(1) Dabei steht nicht die Erkrankung selbst im Mittelpunkt, sondern die Frage, was der/die Betroffene im Alltag tun möchte, aktuell aber nicht mehr oder nur eingeschränkt kann.(2)

Historisch betrachtet entwickelte sich die Methode bereits im 18. Jahrhundert aus der Erkenntnis, dass regelmäßige Arbeit psychisch kranken Menschen helfen kann. Während des Zweiten Weltkriegs wurde dieser Ansatz durch die gezielte Behandlung von Kriegsverletzten zur Rehabilitationsmaßnahme weiterentwickelt. 1953 wurde die erste staatlich anerkannte Schule gegründet. Seit 1999 gibt es in Deutschland die einheitliche gesetzliche Berufsbezeichnung „Ergotherapeut:in“.(3)

Was ist der Unterschied zwischen Ergotherapie und Physiotherapie?

Im Fokus der Ergotherapie steht die Handlungsfähigkeit und Selbstständigkeit im Alltag. Das heißt, die Behandlung unterstützt Menschen dabei, trotz gesundheitlicher Einschränkungen alltägliche Aktivitäten wieder selbstständig auszuführen.(1,2) Dazu gehören zum Beispiel das Anziehen, das Zubereiten einer Mahlzeit oder die Rückkehr in den Beruf.(1,4)

Die Physiotherapie konzentriert sich dagegen auf die körperliche Funktion, Beweglichkeit und Schmerzlinderung. Sie kommt beispielsweise nach Verletzungen oder Erkrankungen zum Einsatz, um Kraft, Ausdauer, Koordination und Beweglichkeit wiederherzustellen. Auch Schmerzen können gezielt gelindert oder beseitigt werden.(5) Zu den physiotherapeutischen Behandlungen gehören aktive und passive Bewegungstherapien sowie physikalische Verfahren wie Massagen oder Elektrotherapie.(5)

Ein weiteres therapeutisches Heilmittel ist die Logopädie. Sie kommt beispielsweise zum Einsatz, wenn Betroffenen das Sprechen schwerfällt.(6)

Ergotherapie für Kinder: Entwicklung spielerisch fördern

Bei Kindern geht es in der Ergotherapie in der Regel nicht darum, verlorene Fähigkeiten oder Funktionen wiederzuerlangen. Vielmehr soll sie eine gesunde körperliche, geistige und soziale Entwicklung unterstützen.(2)

Was sind typische Anwendungsgebiete bei Kindern?

Die Ergotherapie hilft Kindern bei verschiedenen Herausforderungen im Alltag:

Entwicklungsstörungen: Ergotherapie fördert gezielt die Grob- und Feinmotorik, etwa Koordination, Gleichgewicht und Schreibmotorik. So fällt es Kindern leichter, beim Spielen und im Schulalltag mitzumachen.(1,2)
Aufmerksamkeitsstörungen wie ADS/ADHS: Die Therapie unterstützt Kinder dabei, Grobmotorik, Feinmotorik und soziale Fähigkeiten zu verbessern und diese in der Schule, aber auch beim Spielen, gezielter einzusetzen.(1,2,4)
Autismus und Wahrnehmungsstörungen: Ergotherapie kann das Zusammenspiel von Wahrnehmung und Bewegung verbessern und soziale Fähigkeiten fördern.(1,4)

Wie läuft die Therapie bei Kindern ab?

Spielerischer und handwerklicher Ansatz: Die Fähigkeiten der Kinder werden in der Therapie durch alltagsnahe, kreative und spielerische Aktivitäten gefördert. Dazu gehören beispielsweise Mal- und Zeichenaufgaben, Gesellschafts- und Bewegungsspiele, Bastelarbeiten wie Schneiden, Falten und Kleben sowie einfache Handwerksarbeiten.(4)
Einbindung der Eltern: Die Beratung und Anleitung der Eltern oder anderer Bezugspersonen ist ein wichtiger Bestandteil der Therapie. Denn: Sie kennen das tägliche Umfeld des Kindes und können dabei helfen, Therapieziele und Fortschritte in den Familienalltag zu übertragen.(1,7)

Ergotherapie für Erwachsene: Selbstständigkeit im Alltag erhalten

Bei Erwachsenen geht es vor allem darum, die Selbstständigkeit im Alltag zu erhalten oder wiederzuerlangen. Das kann beispielsweise nach einem Unfall, einer Operation oder einer Erkrankung im Rahmen einer Rehabilitation geschehen.(2,4) Welche Schwerpunkte die Therapie setzt, hängt von den individuellen Einschränkungen und Bedürfnissen ab.(7)

Neurologie & Geriatrie (z. B. bei Schlaganfall oder Demenz): Die Ergotherapie unterstützt dabei, Alltagsaktivitäten wie etwa Kaffeekochen oder Radio bedienen wieder zu erlernen.(8) Ein Hirnleistungstraining kann beispielsweise Gedächtnis und Wahrnehmung fördern.(1,2)
Handtherapie (z. B. nach Knochenbrüchen, bei Rheuma oder Arthrose): Im Mittelpunkt stehen die Greif- und Handfunktionen. Ziel ist es, Gegenstände im Alltag wieder sicher halten und nutzen zu können.(1,4,7,9) Die Behandlung kann zudem dazu beitragen, Schmerzen bei alltäglichen Bewegungen zu lindern.(2)
Psychiatrie (z. B. bei Depressionen oder Angststörungen): Die Ergotherapie hilft dabei, den Tagesablauf praktisch zu strukturieren und zu planen.(2,7,10) Ziel der Therapie ist es, besser mit der jeweiligen Erkrankung umzugehen.(2,10)
Onkologie (Krebserkrankungen): Ergotherapie kann Menschen mit Krebs dabei unterstützen, Einschränkungen durch die Erkrankung, eine Operation oder therapiebedingte Nebenwirkungen zu bewältigen. Dazu kann auch der Umgang mit chronischer Erschöpfung (Fatigue) gehören. Ziel ist es, ein möglichst selbstbestimmtes Leben zu ermöglichen.(11)

Konkrete Alltagshilfen: Wohnraum, Hilfsmittel und Beruf

Um die Selbstständigkeit im Alltag zu sichern, unterstützen Ergotherapeut:innen u. a. bei der Auswahl, dem Umgang und Training mit passenden Hilfsmitteln:(2,4)

Im Alltag: Hier können durch die Ergotherapeut:innen Hilfsmittel wie Greifhilfen, Schienen, Schreibhilfen, spezielle Essbestecke oder andere angepasste Alltagsgegenstände angeleitet werden.(4)
Für die Mobilität: Es kann beispielsweise der sichere Umgang mit Gehhilfen wie einem Rollator geübt werden.(7)
Zuhause: Um Stürze zu vermeiden und Barrieren abzubauen, unterstützen Therapeut:innen im vertrauten Umfeld bei der Wohnraumanpassung bzw. Sturzprophylaxe.(4,11) Mögliche Veränderungen sind Haltegriffe in der Dusche, Badewanne oder am WC, zusätzliche Handläufe an Treppen, rutschfeste Matten oder das Entfernen von Stolperfallen.(11)

Ein zentrales Thema der Ergotherapie ist zudem die Rückkehr in den Beruf(2):

Arbeitsplatzanpassung: Ergotherapeut:innen können direkt in Unternehmen eingesetzt werden. Sie helfen dabei, den Arbeitsplatz oder die Lernumgebung so anzupassen, dass Aufgaben sicher ausgeführt werden können.(2)
Berufliche Wiedereingliederung: Die Ergotherapie kann die Wiedereingliederung oder berufliche Neuorientierung begleiten. Dabei werden gemeinsam Strategien entwickelt, mit denen sich die Anforderungen des Arbeitsalltags trotz gesundheitlicher Einschränkungen besser bewältigen lassen.(1)

Die vier Behandlungsformen der Ergotherapie

Ärztlich verordnet wird Ergotherapie je nach Einschränkungen und individuellem Behandlungsbedarf in vier unterschiedlichen Kategorien. Diese orientieren sich am jeweiligen Behandlungsziel.(1,2)

Motorisch-funktionelle Behandlung

Diese Behandlungsform wird bei körperlichen Bewegungseinschränkungen und zur Schmerzlinderung eingesetzt. Ziel ist es, Beweglichkeit und Muskelkraft zu verbessern, die Betroffene für ihren Alltag benötigen.(1,2)

Alltagsbeispiel: Gezielte Greif- und Handübungen, etwa das Halten von Besteck oder Schließen von Knöpfen, nach einem Knochenbruch oder bei Arthrose.(1,2)

Sensomotorisch-perzeptive Behandlung

Hier wird das Zusammenspiel von Körperbewegung, Sinnesreizen und Wahrnehmung trainiert.(1,2) Betroffene lernen, körperliche Einschränkungen im Alltag besser auszugleichen.(2)

Alltagsbeispiel: Nach einem Schlaganfall können Strategien eingeübt werden, um eine Kaffeetasse wieder zielsicher zum Mund zu führen, ohne danebenzugreifen.(1)

Psychisch-funktionelle Behandlung

Diese Therapieform stärkt soziale, emotionale und psychische Fähigkeiten.(1,2) Sie kann dabei helfen, psychische Krisen zu bewältigen und soziale Kontakte zu fördern.(2,10)

Alltagsbeispiel: Bei schweren oder chronischen Depressionen wird gemeinsam eine feste Tagesstruktur und Alltagsplanung erarbeitet und eingeübt.(2,10)

Hirnleistungstraining / neuropsychologische Behandlung

Dieses Training verbessert gezielt die Gedächtnisleistung, Aufmerksamkeit, Konzentration und Auffassungsgabe.(1,2)

Alltagsbeispiel: Gezielte Gedächtnisübungen am Computer oder das Erarbeiten von praktischen Erinnerungshilfen (wie Notizzetteln), um im Berufsleben wieder sicher Aufgaben planen zu können.(1,2)

Der Ablauf: Von der Verordnung bis zur Therapie

Arztbesuch & Verordnung

Ergotherapie ist ein anerkanntes Heilmittel und wird auf Grundlage einer ärztlichen Diagnose und Verordnung durchgeführt.(2) Verordnet werden kann die Therapie sowohl von Ärzt:innen (wie Haus-, Fach- oder Kinderärzt:innen) als auch von Psychotherapeut:innen.(2)

Anamnese & gemeinsame Zielvereinbarung

Zu Beginn der Behandlung steht ein ausführliches Kennenlerngespräch mit Untersuchung.(2) Dabei erfasst der/die Ergotherapeut:in, welche Fähigkeiten vorhanden sind und in welchen Bereichen des Alltags konkrete Schwierigkeiten bestehen.(4) Auf dieser Grundlage werden gemeinsam individuelle Therapieziele festgelegt – bei Kindern immer gemeinsam mit den Eltern. Die persönliche Einbindung soll dabei helfen, die Therapieziele alltagsnah zu gestalten und die Motivation zu fördern.(1,2,4)

Gut zu wissen:

Ergotherapie als Hausbesuch
Wer die Praxis aus gesundheitlichen Gründen nicht selbstständig aufsuchen kann, kann Ergotherapie auch als ärztlich verordneten Hausbesuch erhalten. Das hat zudem den Vorteil, dass sich der/die Therapeut:in direkt vor Ort ein Bild vom vertrauten Wohn- und Alltagsumfeld machen können.(2)

Kosten und Zuzahlung: Wer bezahlt die Behandlung?

Die gesetzlichen Krankenversicherungen übernehmen die Kosten für eine medizinisch notwendige Ergotherapie.(2)

Die genauen Regelungen unterscheiden sich je nach Alter und Kostenträger(2,7):

Für Kinder und Jugendliche (unter 18 Jahren): Die Behandlung ist komplett zuzahlungsfrei und somit kostenfrei.
Für Erwachsene: Gesetzlich versicherte Erwachsene leisten eine Zuzahlung von 10 % der Behandlungskosten plus 10 Euro je Verordnung.
Für privat Versicherte: Ob und in welcher Höhe Kosten erstattet werden, richtet sich nach den individuellen Vereinbarungen des jeweiligen Versicherungstarifs.
Andere Kostenträger: Je nach Ursache der Beschwerden können auch andere Stellen die Kosten tragen. Dazu gehören die gesetzliche Unfallversicherung (Berufsgenossenschaften/BG), bei der übrigens generell keine Zuzahlung fällig wird, die Rentenversicherung, die Pflegeversicherung oder die Bundesagentur für Arbeit (etwa im Rahmen von Leistungen zur Teilhabe am Arbeitsleben).

Die bereitgestellten Inhalte haben rein informativen Charakter und dürfen nicht als Ersatz für eine medizinische Diagnose oder Behandlung durch einen/eine Ärzt:in betrachtet werden. Von selbst vorgenommenen Diagnosen oder Behandlungen wird abgeraten.