Was ist Fibromyalgie?

Wörtlich bedeutet Fibromyalgie “Muskelfaserschmerz”.(1) Und tatsächlich kann sich die Erkrankung wie ein starker Muskelkater anfühlen, der am ganzen Körper oder in bestimmten Körperregionen schmerzt.(2,3) Zu den tiefliegenden chronischen Muskelschmerzen können Müdigkeit, Schlafstörungen und Konzentrationsprobleme kommen.(2,3) Für Menschen mit Fibromyalgie sind diese Beschwerden Alltag.(2)

Fibromyalgie wird oft als “Weichteilrheuma” bezeichnet, trotzdem handelt es sich nicht um eine rheumatische Erkrankung.(2) Vielmehr liegt eine gestörte Schmerzverarbeitung im Gehirn vor: Bei Betroffenen ist die Schwelle, ab der Reize als Schmerzen empfunden werden, deutlich niedriger als bei anderen Menschen.(2,3) Und diese gestörte Schmerzverarbeitung ist nicht selten. Die chronische Schmerzerkrankung betrifft etwa 2 von 100 Erwachsenen in Deutschland.(2) Frauen sind häufiger betroffen als Männer.(4) Trotz ihrer Häufigkeit bleibt Fibromyalgie aber oft lange unerkannt.(2)

Gut zu wissen:

Die Erkrankung selbst ist nicht gefährlich. Die Organe bleiben gesund, und die Lebenserwartung wird nicht beeinflusst.(2,3) Aber Fibromyalgie-Beschwerden können die Lebensqualität erheblich einschränken und den Alltag erschweren.(2,5)

Wie kann man Fibromyalgie erkennen?

Die typischen Symptome sehen wie folgt aus:

Chronische Schmerzen, die in verschiedenen Körperregionen gleichzeitig auftreten, sind das Hauptsymptom der Fibromyalgie.(2) Die Schmerzen können sich wie eine Muskelzerrung oder ein heftiger Muskelkater anfühlen.(2,3) Betroffene beschreiben den Schmerz auch als brennend, schmerzhaft, stechend, kribbelnd oder pochend.(5) Er kann auf der Haut, in den Muskeln und Gelenken spürbar sein.(2) Oft ist die Umgebung rund um Gelenke betroffen, etwa um Schultern, Ellenbogen, Hände, Hüften, Knie oder Sprunggelenke.(6)

Das Besondere: Die Schmerzen verändern sich von Tag zu Tag. An manchen Tagen sind sie stärker, an anderen schwächer.(2,3)
Erschöpfung und Schlafstörungen belasten die meisten Menschen mit Fibromyalgie zusätzlich.(2) Etwa 90 % der Betroffenen haben Schwierigkeiten, einzuschlafen oder durchzuschlafen.(1) Viele wachen morgens auf und fühlen sich nicht erholt.(1) Schlafstudien bestätigen dieses Gefühl und zeigen bei Betroffenen gestörte Schlafmuster mit einem geringen oder sogar völlig fehlenden Tiefschlaf-Anteil.(1) Oft leiden Fibromyalgie-Patient:innen unter einer chronischen Erschöpfung (Fatigue).(1)
Konzentrations- und Gedächtnisprobleme gehören ebenfalls zu den typischen Beschwerden.(1,2) Betroffene haben Schwierigkeiten, sich zu konzentrieren, Worte zu finden oder sich etwas zu merken.(2) Dieser Zustand wird auch als „Fibro-Fog” bezeichnet: ein Gefühl, als wäre das Gehirn vernebelt.(1,2)

Weitere mögliche Symptome

Bei vielen Betroffenen tritt eine Fibromyalgie zusammen mit anderen Beschwerden bzw. Erkrankungen auf:

Kopfschmerzen, einschließlich Migräne und Spannungskopfschmerzen(5)
Reizdarmsyndrom mit Blähungen, Bauchschmerzen, Verstopfung oder Durchfall(5)
Erhöhte Empfindlichkeit gegenüber Licht, Lärm, Gerüchen oder Berührungen(1)
Herzrasen und Luftnot(6)
Verstärkte Menstruationsbeschwerden(6)
Depression und Angststörungen(5)

Diagnose bei Fibromyalgie

Die Diagnose einer Fibromyalgie ist oft langwierig. Häufig vergehen mehrere Jahre, bis die Erkrankung festgestellt wird.(2) Das liegt u. a. daran, dass sich die Erkrankung weder durch einen speziellen Test, noch durch Röntgenbilder oder Laborwerte eindeutig nachweisen lässt.(2,3) Zudem äußern sich die Symptome der Fibromyalgie individuell und können denen verschiedener anderer Erkrankungen ähneln.(3)

Ablauf der Diagnose

Die Diagnose basiert auf einer ausführlichen Anamnese mit vollständiger Erhebung der Krankengeschichte, einer körperlichen Untersuchung und dem Ausschluss anderer Erkrankungen durch Laboruntersuchungen.(2,6,7)

In der Regel wird der sogenannte Fibromyalgie-Fragebogen erfasst. Demnach kann es sich bei folgenden Symptomen um eine Fibromyalgie handeln(2):

Schmerzen in mindestens 7 von 19 festgelegten Körperbereichen: Zu diesen Bereichen gehören Brust und Bauch, Rücken, Kiefer, Schultern, Ober- und Unterarme, Hüften sowie Ober- und Unterschenkel.
Zusätzliche Symptome wie Depressionen, Konzentrationsprobleme, Erschöpfung, Magenbeschwerden oder Kopfschmerzen.
Dauer der Beschwerden: Die Symptome müssen seit mindestens drei Monaten bestehen.

Früher galten auch die sogenannten Tender Points als mögliches Diagnosekriterium. Dabei handelt es sich um 18 schmerzempfindliche Druckpunkte am Körper.(2,5) Sie spielen heute eine untergeordnete Rolle, da die Untersuchung als sehr subjektiv gilt.(2)

Ausschluss anderer Erkrankungen

Um andere Erkrankungen, etwa rheumatoide Arthritis, Schilddrüsenunterfunktion, Stoffwechselerkrankungen oder Muskelerkrankungen, auszuschließen, werden verschiedene Bluttests durchgeführt.(2,7) Auch die Bestimmung des Vitamin-D-Spiegels gehört zur empfohlenen Diagnostik, um einen Mangel auszuschließen.(2,7)

Welcher Arzt ist bei Verdacht auf Fibromyalgie zuständig?

Da sich die Beschwerden sehr vielfältig äußern können, kommen Fibromyalgie-Betroffene oft mit verschiedenen medizinischen Fachrichtungen in Kontakt – von der Allgemeinmedizin über die Orthopädie bis hin zur Rheumatologie und Schmerztherapie. Zwar hat sich nicht jeder/jede niedergelassene Ärzt:in auf Fibromyalgie spezialisiert, viele Rheumatolog:innen, Internist:innen, Orthopäd:innen und auch Allgemeinmediziner:innen sind inzwischen aber mit dem Krankheitsbild gut vertraut.(8)

In der Regel sind Hausärzt:innen Ihre ersten Ansprechpartner:innen, wenn Sie eine Fibromyalgie vermuten.(2,7) Festgestellt wird die Erkrankung jedoch in vielen Fällen in einer rheumatologischen oder schmerzmedizinischen Praxis.(2) Ist die Diagnose gestellt, übernehmen Hausärzt:innen häufig die konstante Betreuung, während ein/eine Rheumatolog:in oder Schmerztherapeut:in die Therapie regelmäßig überprüft und anpasst.(8) Im Idealfall sind die Hausärzt:innen und Fachärzt:innen dann in einem engen Austausch, um Betroffene gemeinsam zu betreuen.(7)

Gut zu wissen:

Bei der Arztwahl sollten Sie neben der fachlichen Kompetenz Empfehlungen von anderen Betroffenen und Selbsthilfegruppen berücksichtigen. Es ist zudem ratsam, verschiedene Ärzt:innen aufzusuchen, um den/die passenden/passende Therapeut:in für sich zu finden, denn eine gute Arzt-Patienten-Beziehung unterstützt eine erfolgreiche Behandlung.(8)

Behandlung bei Fibromyalgie

Es gibt nicht die eine Behandlungsmethode, die bei allen Menschen mit Fibromyalgie wirkt.(6) Stattdessen wird in der Regel eine individuelle Therapie festgelegt.(1,6)

Bei leichten Formen der Fibromyalgie kann moderates Ausdauertraining die Beschwerden lindern.(7) Sind die Beschwerden stark, wird eine multimodale Schmerztherapie empfohlen. Das heißt, verschiedene Therapien und Selbsthilfemaßnahmen werden kombiniert, darunter Bewegung, Entspannungstechniken und eine psychologische Unterstützung wie die kognitive Verhaltenstherapie. Diese Therapieform kann den Betroffenen helfen, besser mit Schmerzen und Beschwerden im Alltag umzugehen. Je nach Bedarf können auch Medikamente Teil der Behandlung sein.(2,7)

Mögliche Behandlungsformen im Überblick

Bewegungstherapie

Bewegung ist ein wichtiger Teil der Fibromyalgie-Behandlung.(2,4,6) Studien zeigen, dass ein leichter Sport das Wohlbefinden verbessern und Schmerzen lindern kann.(2)

Empfohlene Sportarten(2,6,7):

Radfahren
Walking oder Nordic Walking
Schwimmen und Aquajogging
Tanzen
Muskelaufbautraining

Gut zu wissen:

Viele Menschen mit Fibromyalgie vermeiden körperliche Aktivitäten aus Angst, die Schmerzen zu verstärken, dabei kann Bewegung helfen, genau diese Ängste zu verringern.(2) Achten Sie jedoch darauf, langsam zu beginnen, und überfordern Sie sich nicht.(6)

Medikamentöse Therapie

Aktuell ist in Deutschland kein Medikament speziell für die Behandlung eines Fibromyalgie-Syndroms zugelassen.(9) Von der Einnahme herkömmlicher Schmerzmittel wie Ibuprofen oder Paracetamol wird bei Fibromyalgie meist abgeraten.(2) Als wirksam erwiesen haben sich hingegen Medikamente wie zum Beispiel Amitriptylin, Duloxetin und Pregabalin, die ursprünglich zur Behandlung einer Depression und Epilepsie entwickelt wurden. Sie wirken auf genau die Botenstoffe, die unter anderem die Schmerzwahrnehmung steuern.(2)

Antidepressiva können zudem den Schlaf verbessern und Verspannungen lösen. Sie werden in der Fibromyalgie-Therapie mit einer geringeren Dosis eingesetzt als sonst.(6) Tritt eine Depression als relevante Begleiterkrankung auf, kann der/die Ärzt:in entsprechend Medikamente verschreiben.(9)

Psychologische Therapien

Eine kognitive Verhaltenstherapie (KVT) oder andere psychotherapeutische Verfahren können Betroffenen helfen, Schmerzbewältigungsstrategien zu erlernen, um den Alltag trotz Schmerzen und anderer Beschwerden besser zu bewältigen.(2) Da Fibromyalgie körperlich und seelisch belastet, ist eine psychologische Begleitung oft hilfreich.(6)

Zusätzlich können Entspannungsverfahren Schmerzen lindern(6,7):

Progressive Muskelentspannung nach Jacobson
Autogenes Training
Yoga
Tai-Chi und Qi-Gong
Meditation
Biofeedback

Physikalische Therapien

Physikalische Therapien, zum Beispiel Wärmeanwendungen wie Thermalbäder, aber auch Sauna oder sanfte Massagen, werden bei Fibromyalgie oft als wohltuend empfunden.(2) Bei manchen Betroffenen können Kältebehandlungen die Schmerzen lindern.(6)

Grundsätzlich gilt: Jede der aufgeführten Maßnahmen, die Ihre Beschwerden lindert, ist richtig. Sie entscheiden selbst, welche Behandlungen für Sie passen.(1)

Leben mit Fibromyalgie: Tipps für den Alltag

Entwickeln Sie Strategien zum Energiemanagement (Pacing): “Pacing” bedeutet, die eigenen Kräfte bewusst einzuteilen. Planen Sie Aktivitäten mit ausreichenden Pausen und Erholungsphasen. Das Ziel sollte sein, die individuelle Belastungsgrenze nicht zu überschreiten.(1)
Achten Sie auf eine gute Schlafhygiene(5):
- Gehen Sie immer zur gleichen Zeit ins Bett und stehen Sie zur gleichen Zeit auf.
- Vermeiden Sie Koffein am Nachmittag und Abend.
- Treiben Sie nicht zu kurz vor dem Schlafengehen Sport.
Weniger Stress, mehr Freude: Stress, Streit und seelische Belastungen können Fibromyalgie-Beschwerden verstärken.(1,8) Positive Erlebnisse, ob im Beruf, in der Familie oder bei Hobbys, können dabei helfen, die Schmerzen manchmal fast zu vergessen.(8)
Achten Sie auf eine ausgewogene Ernährung: Es gibt keine spezielle Fibromyalgie-Diät.(8) Empfohlen wird aber eine ausgewogene, gesunde Ernährung mit genügend Gemüse, Obst und wenig Zucker und Weißmehl.(8)
Tauschen Sie sich mit anderen Betroffenen aus: Der Austausch mit anderen Menschen, die an Fibromyalgie erkrankt sind, kann sehr hilfreich sein, denn sie wissen, welche Probleme die Erkrankung mit sich bringt. Dieser Austausch ist etwa im Rahmen von Selbsthilfegruppen möglich.(2,8)

Die bereitgestellten Inhalte haben rein informativen Charakter und dürfen nicht als Ersatz für eine medizinische Diagnose oder Behandlung durch einen/eine Arzt:in betrachtet werden. Von selbst vorgenommenen Diagnosen oder Behandlungen wird abgeraten.