Was sind Ischiasschmerzen?

Ischias, auch Ischialgie genannt, bezeichnet Beschwerden im Versorgungsgebiet des Ischiasnervs.(1,2) Typisch sind einseitige, ausstrahlende Schmerzen vom Gesäß über die Oberschenkelrückseite bis in den Unterschenkel oder Fuß.(1,2)

Treten zusätzlich Schmerzen im unteren Rücken auf, spricht man von einer Lumboischialgie.(3) Die Begriffe Ischialgie und Lumboischialgie werden im Alltag häufig synonym verwendet.(4) Begleitend können zudem Kribbeln, Taubheit und Schwäche im betroffenen Bein auftreten.(1,2)

Ungefähr 40 % der Menschen haben im Verlauf ihres Lebens Ischiasschmerzen.(1)

Wo und wie machen sich Ischiasschmerzen bemerkbar?

Die Beschwerden entstehen im Bereich des Ischiasnervs, der von der Hüfte über die Rückseite des Beines bis zum Fuß verläuft.(1)

Der Ischiasnerv ist der Hauptnerv des Beines und zugleich der längste und dickste Nerv des Körpers.(1,4) Er enthält sowohl sensorische als auch motorische Nervenfasern.(4)

Daher können neben Schmerzen auch Gefühlsstörungen und Kraftminderungen auftreten.(1,4)

Wie entstehen Ischiasschmerzen?

Ischiasschmerzen entstehen durch eine Reizung oder Kompression des Ischiasnervs.(1) Dadurch kann es sowohl zu sensiblen Störungen (z. B. Taubheit) als auch zu motorischen Einschränkungen kommen.(4)

Mögliche Ursachen von Ischiasschmerzen sind(3,4):

Bandscheibenvorfall
Degenerative oder traumatische Veränderungen der Wirbelsäule, zum Beispiel durch Osteoporose
Wirbelgleiten
Engstellen des Spinalkanals (Spinalkanalstenose)
Abszesse (Eiteransammlungen) und Blutergüsse im Bereich der Wirbelsäule
Infektionen
Entzündungen
Knochentumore
Operationen im Bereich der Lendenwirbelsäule
Muskelverspannungen, z. B. das Piriformis-Syndrom

Auch in der Schwangerschaft kann es durch den Druck des Babys auf den Ischiasnerv zu Beschwerden kommen.(1)

Bei welchen Erkrankungen spielen Ischiasschmerzen eine Rolle?

Die häufigste Ursache einer Ischialgie ist der Bandscheibenvorfall. Dabei wölbt sich der gelartige Kern der Bandscheibe zwischen den Wirbelkörpern vor und komprimiert umliegende Nervenstrukturen wie den Ischiasnerv.(5)

Bandscheibenvorfälle betreffen vor allem Menschen ab 30 Jahren, da in dieser Lebensphase bereits erste Alterungsprozesse einsetzen und die Bandscheiben an Elastizität verlieren.(5)

Ischiasschmerzen: Was tun bei akuten Beschwerden?

Bei akuten Ischiasschmerzen steht die Schmerzlinderung im Vordergrund. Eine gezielte Schmerztherapie hilft, Schonhaltungen und daraus resultierende Folgebeschwerden zu vermeiden.(3,4)

Akute Maßnahmen:

Stufenlagerung zur kurzfristigen Akutentlastung der Lendenwirbelsäule: Erfolgt in Rückenlage, die Unterschenkel sind dabei im 90-Grad-Winkel erhöht gelagert.(4)
Einnahme von nichtsteroidalen Antirheumatika (NSAR): Zum Beispiel Ibuprofen und Diclofenac mit auch antientzündlicher Wirkung.(3,4)
Anwendung von Wärme- oder Kältetherapie(4,6): Wärme fördert die Muskelentspannung, Kälte wirkt entzündungshemmend.(6) Es eignen sich durchblutungsfördernde Mittel, kühlende Gels, Quarkwickel (kühlend) oder auch eine Wärmflasche.(4)

Gut zu wissen:

Bei anhaltenden Beschwerden oder sogenannten „Red-Flags” wie Lähmung oder Blasen-/Stuhlstörungen sollte eine ärztliche Abklärung erfolgen.(6)

Was sind Risikofaktoren für die Entwicklung einer Ischialgie?

Die wichtigsten Risikofaktoren für die Entwicklung einer Ischialgie sind:

Alter: Das zunehmende Alter gilt als wichtigster Risikofaktor. Durch zunehmende Verschleißerscheinungen der Wirbelsäule und der Bandscheiben kann es durch degenerative Veränderungen oder Bandscheibenvorfälle zu einer Ischialgie kommen.(6)
Übergewicht: Ein erhöhtes Körpergewicht belastet die Wirbelsäule zusätzlich. Dadurch erhöht sich der Druck auf die Bandscheiben und Wirbelgelenke, sodass ebenfalls verstärkt Probleme entstehen können.(6)
Bewegungsmangel: Zu wenig Bewegung führt zu einer deutlichen Reduktion der Rumpf- und Rückenmuskulatur, welche normalerweise die Wirbelsäule zusätzlich entlasten soll.(6)
Diabetes: Erhöhte Blutzuckerwerte können die Nerven schädigen, was auch den Ischiasnerv betreffen kann.(6)
Berufliche Tätigkeit: Sowohl Tätigkeiten, bei denen viel gesessen wird, als auch solche, bei denen schwere Lasten getragen werden müssen, bergen ein erhöhtes Risiko für Fehlbelastungen der Wirbelsäule.(6)

Welche Übungen helfen bei Ischiasschmerzen?

Gezielte Bewegungsübungen können zu einer Entlastung des Nervs führen sowie die Beschwerden lindern.(4) Bei bestehenden Schmerzen im Rückenbereich, sollten vor allem Übungen in Rückenlage durchgeführt werden.(7)

Bewährte Übungen:

Stufenlagerung: Lagerung des Unterschenkels auf einer Erhöhung wie beispielsweise einem Kissen oder Stuhl im 90-Grad-Winkel zum Bein.(4)
„Muskelkette”: Rückenlage, Knie gebeugt, Füße hüftbreit. Anspannen der Rücken- und Lendenmuskeln. Das Gesäß kann leicht angehoben werden.(7)
Kräftigung der Bauchmuskeln: Rückenlage, Knie gebeugt, Füße hüftbreit. Arme seitlich am Kopf vorbei nach oben führen. Muskulatur anspannen.(7)

Wann sollte man bei Ischiasschmerzen zum Arzt?

Eine ärztliche Vorstellung ist dringend erforderlich bei sogenannten „Red-Flag”-Symptomen(2,4):

Sehr starken Schmerzen, vor allem nach einer Verletzung
Taubheitsgefühle
Lähmungserscheinungen
Blasen- und Stuhlentleerungsstörungen
Fieber oder unerklärlicher Gewichtsverlust
Atembeschwerden

Eine schwerwiegende Komplikation ist das Cauda-equina-Syndrom. Dabei kommt es zu einer massiven Kompression der Nervenwurzeln am unteren Wirbelsäulenbereich.(6)

Typische Anzeichen sind(6):

Schwäche und Lähmungen der Beine
Gefühlsstörungen des Gesäßes und des Genitalbereichs (Reithosenanästhesie)
Blasen- und Stuhlentleerungsstörungen.

Bei dem Cauda-equina-Syndrom handelt es sich um einen medizinischen Notfall.(6)

Die bereitgestellten Inhalte haben rein informativen Charakter und dürfen nicht als Ersatz für eine medizinische Diagnose oder Behandlung durch einen/eine Ärzt:in betrachtet werden. Von selbst vorgenommenen Diagnosen oder Behandlungen wird abgeraten.