Die wichtigsten Infos im Überblick

Definition: Endometriose ist eine Erkrankung, bei der Gewebe, das der Gebärmutterschleimhaut ähnelt, außerhalb der Gebärmutter wächst.
Symptome: Die Beschwerden reichen von starken Menstruationsschmerzen über starke Blutungen bis zur Unfruchtbarkeit.
Diagnose: Die Diagnosestellung dauert oft viele Jahre. Für eine sichere Diagnose ist eine Bauchspiegelung erforderlich.
Behandlung: Die Therapie erfolgt individuell durch medikamentöse (Schmerzmittel, Hormone) oder operative Eingriffe.
Alltagsbewältigung: Ernährung, Entspannungstechniken und psychologische Unterstützung können helfen, Beschwerden zu lindern bzw. die Lebensqualität verbessern.

Warum kann Endometriose eine Schwangerschaft erschweren?

Endometriose ist eine chronische Erkrankung, die etwa jede 10. Frau im gebärfähigen Alter betrifft.(1) Hierbei siedelt sich gebärmutterschleimhautähnliches Gewebe außerhalb der Gebärmutter an und kann zu starken Schmerzen und Unfruchtbarkeit führen.(1)

Besonders für Frauen mit Kinderwunsch stellt die Diagnose Endometriose eine große Herausforderung dar. Denn: Etwa 30 bis 50 % der Frauen mit Endometriose haben Schwierigkeiten, schwanger zu werden.(2) Diese erhöhte Unfruchtbarkeitsrate hat verschiedene Ursachen. Dabei spielt nicht nur die Ausbreitung der Endometrioseherde eine Rolle, sondern auch die ausgelösten Veränderungen im Körper.(3)

Einfluss auf den Eisprung und die Eizellqualität

Gut entwickelte Eizellen sind eine grundlegende Voraussetzung für eine Schwangerschaft. Ergebnisse mehrerer Studien weisen darauf hin, dass bei Endometriose die Entzündungsprozesse im Körper die Eizellqualität reduzieren. Chronische Entzündungen können zudem die Einnistung und Embryonalentwicklung negativ beeinflussen.(2, 3)

Problematisch sind auch Zysten (Endometriome), die sich bei einer Endometriose an den Eierstöcken bilden können. Je größer diese Endometriome sind, desto mehr wird die Funktion des Eierstocks beeinträchtigt.(4) Auch die hormonelle Funktion der Eierstöcke kann dadurch gestört werden, was den gesamten Zyklus beeinflussen kann.(2,4)

Verklebungen und Verwachsungen in den Eileitern

Endometriose kann zu Verwachsungen und Narbengewebe im Beckenbereich führen, die besonders die Funktion der Eileiter beeinträchtigen. Hier treffen Eizelle und Spermien aufeinander, und hier beginnt auch die erste Phase der embryonalen Entwicklung.(5) Die Verwachsungen können diesen Prozess stören und die Chance auf eine Befruchtung sinkt. Findet eine Befruchtung statt, kann die Wanderung des befruchteten Eies durch den Eileiter in die Gebärmutter erschwert werden. In schweren Fällen können die Eileiter sogar komplett verschlossen sein, wodurch eine natürliche Befruchtung unmöglich wird.(6) Zusätzlich steigt bei Frauen mit Endometriose das Risiko einer Eileiterschwangerschaft.(2)

Hormonelle Störungen und Entzündungsprozesse

Endometriose ist eine östrogenabhängige Erkrankung, die den gesamten Hormonhaushalt des Körpers und somit die Fruchtbarkeit beeinflussen kann. Der Menstruationszyklus kann unregelmäßig werden, wodurch z. B. der Eisprung ausbleiben kann.(2, 7) Auch können Immunreaktionen sowohl Eizellen als auch Spermien schädigen.(2)

Kinderwunsch trotz Endometriose – Welche Möglichkeiten gibt es?

Grundsätzlich können an Endometriose erkrankte Frauen aber schwanger werden – auch auf natürlichem Weg. Ist Letzteres nicht möglich, dann gibt es verschiedene Behandlungsoptionen der Reproduktionsmedizin. Und das funktioniert in vielen Fällen trotz Endometriose, es braucht jedoch Zeit und Geduld.(8)

Natürliche Schwangerschaft – Chancen und Herausforderungen

Die Wahrscheinlichkeit einer Spontanschwangerschaft hängt von verschiedenen Faktoren ab, die im sog. Endometriosis Fertility Index aufgezeigt werden.(9)

Die Faktoren sind:

Alter der Frau
Stadium der Endometriose
Lokalisation der Endometrioseherde
Dauer des unerfüllten Kinderwunschs

Was Sie selbst tun können

Betroffene Frauen und Paare können auch selbst einiges tun, um die Chancen auf eine Schwangerschaft zu verbessern:(2,10)

Eine gesunde Ernährung ist die Basis: Eine gesunde, abwechslungsreiche Ernährung kann die Fruchtbarkeit fördern. Zudem können entzündungshemmende Lebensmittel wie Omega-3-reiche Fische, frisches Obst und Gemüse mit den Schmerzen helfen.
Stress ist ein unterschätzter Faktor bei Kinderwunsch. Entspannungstechniken wie Yoga oder Meditation können Ihnen helfen, besser mit der Situation umzugehen. Auch ein regelmäßiger Austausch mit anderen Betroffenen kann sehr entlastend sein.
Bleiben Sie in Bewegung – aber übertreiben Sie es nicht. Sanfte Aktivitäten wie Spaziergänge oder Schwimmen können Ihre Beschwerden lindern und Ihr Wohlbefinden steigern. Hören Sie dabei auf Ihren Körper und machen Sie Pausen, wenn Sie sie brauchen.
Ein Zyklustagebuch – ob als App oder auf Papier – hilft Ihnen, Ihren Körper besser zu verstehen. Notieren Sie Ihre Periode und achten Sie auf fruchtbare Tage. Diese Informationen sind auch wertvoll, wenn Sie sich in ärztliche Behandlung begeben.

Hormonelle Therapie zur Unterstützung des Zyklus

Hormone können helfen, das Wachstum der Endometrioseherde zu bremsen. Dabei kommen u.a. sog. GnRH-Analoga zum Einsatz, die zu einem Sinken des Östrogenspiegels führen, wodurch Endometrioseherde sich verkleinern.(11) Die hormonelle Therapie kann die Wahrscheinlichkeit steigern, schwanger zu werden – jedoch erst nach der Therapie, da diese die Funktion der Eierstöcke hemmt.(12)

Chirurgische Behandlung – Wann ist eine OP sinnvoll?

In bestimmten Fällen kann ein operativer Eingriff die Chancen auf eine Schwangerschaft erhöhen. Dies gilt besonders bei schweren Verwachsungen bzw. Verklebungen an den Eileitern.(2)

Die Entscheidung für einen chirurgischen Eingriff sollte sorgfältig abgewogen werden, da jede Operation auch Risiken birgt und gesundes Gewebe geschädigt werden könnte. Bei einer operativen Entfernung von Zysten am Eierstock kann die mechanische Reizung zudem die ovarielle Reserve, die verbliebene Qualität und Quantität der Eizellen, beeinträchtigen.(2) Es kann sinnvoll sein, vor dem Eingriff Eizellen einzufrieren.(1)

Künstliche Befruchtung bei Endometriose

Wenn eine natürliche Schwangerschaft nicht eintritt, kann eine künstliche Befruchtung der nächste Schritt sein. Die Kosten für die vorausgehenden diagnostischen Untersuchungen zur Abklärung der Ursachen von Unfruchtbarkeit werden in der Regel von der gesetzlichen und auch von der privaten Krankenversicherung übernommen.(13)

Die Behandlung selbst ist kostspielig. Unter bestimmten Voraussetzungen, wie dem Alter der Frau und des Mannes sowie den Erfolgsaussichten, beteiligt sich die gesetzliche Krankenversicherung an den Kosten einer Kinderwunschbehandlung. Die private Krankenversicherung wiederum übernimmt in vielen Fällen die vollen Kosten der Behandlung, wenn die Ursache des unerfüllten Kinderwunsches bei der privatversicherten Person liegt.(13)

Wann ist eine IVF oder ICSI notwendig?

IVF (In-vitro-Fertilisation): Die Standardmethode bei Endometriose bei verschlossenen Eileitern.(14)
ICSI (Intracytoplasmatische Spermieninjektion): Bei zusätzlich verminderter Spermienqualität des Mannes bzw. geringer Anzahl beweglicher Spermien.(15)

Risiken während der Schwangerschaft und Geburt

Endometriose erhöht das Risiko für Komplikationen. So zeigten Studien, dass das Risiko für Frühgeburten etwa 1,5-2-fach und für eine vorzeitige Plazentalösung etwa 3,5-fach erhöht ist.(16) Um diese Risiken zu minimieren, ist eine engmaschige Überwachung durch den/die Frauenärzt:in wichtig.

In der Schwangerschaft können sich die Symptome der Endometriose unterschiedlich entwickeln. Häufig verringern sich die Schmerzen durch die hormonellen Veränderungen. Die Beschwerden können jedoch auch anhalten oder in seltenen Fällen zunehmen.(12)

Endometriose nach der Schwangerschaft

Viele Frauen erleben während und nach der Schwangerschaft eine Besserung der Symptome. Dieser Effekt lässt meist mit dem Ende der Schwangerschaft nach. Studien haben gezeigt, dass auch Stillen einen temporären positiven Einfluss auf Endometriose haben kann. Nach dem Abstillen können die Symptome zurückkehren.(17,18)

Für einen weiteren Kinderwunsch sind regelmäßige gynäkologische Kontrollen und eine frühzeitige Planung der nächsten Schwangerschaft wichtig.

Die bereitgestellten Inhalte haben rein informativen Charakter und dürfen nicht als Ersatz für eine medizinische Diagnose oder Behandlung durch einen/eine Ärzt:in betrachtet werden. Von selbst vorgenommenen Diagnosen oder Behandlungen wird abgeraten.