Was ist eine Magnetresonanztomografie (MRT)?

Die Magnetresonanztomografie (MRT) ist eine Untersuchung, bei der Schnittbilder des Körperinneren erstellt werden.(1)

Eine MRT kann eingesetzt werden, wenn Röntgen- oder Ultraschalluntersuchungen unklare Ergebnisse liefern. Außerdem können bestimmte Prozesse, z. B. Stoffwechselvorgänge des Gehirns untersucht werden. Für eine MRT-Untersuchung werden keine Röntgenstrahlen benötigt, stattdessen kommen ein starkes Magnetfeld und Radiowellen zum Einsatz.(2)

Wann wird eine MRT-Untersuchung durchgeführt?

Die MRT ist besonders zur Darstellung von Weichteilgewebe geeignet, z. B. Gehirn, Rückenmark, Gelenke und innere Organe.(3)

Hier einige Beispiele(4,5):

Gehirn: z. B. zur Abklärung von Tumoren, Kopfschmerzen, Sehstörungen oder Schwindel
Hals: z. B. bei Tumoren, Entzündungen, Abszessen oder vergrößerten Lymphknoten
Oberkörper und Brust: z. B. für die MR-Mammographie, zur Untersuchung des Nervenplexus (Nervengeflecht), oder der Gelenke von Brust- und Schlüsselbein
Herz: z. B. zur Beurteilung von Tumoren, der Durchblutung oder von Funktionsstörungen
Bauch und Becken: z. B. bei Tumoren, zur Darstellung von Gallengängen und Bauchspeicheldrüse (MRCP), bei Morbus Crohn oder Colitis ulcerosa sowie für gynäkologische Fragestellungen
Wirbelsäule: z. B. bei Bandscheibenvorfall oder Multipler Sklerose
Gefäße: z. B. zur Untersuchung der Hirngefäße, Halsgefäße, Nierenarterien sowie der Becken- und Beingefäße
Gelenke: z. B. Knie, Hüfte oder Schulter

Eine MRT kann außerdem eingesetzt werden, wenn eine Computertomografie (CT) nicht möglich ist, etwa bei Schwangerschaft (ab dem 2. Trimester) oder wenn das jodhaltige Kontrastmittel der CT-Untersuchung vermieden werden soll.(4)

Was ist der Unterschied zwischen CT und MRT?

	Magnetresonanz- tomografie	Computer- tomografie
Technik	Magnetfeld und Radiowellen(2)	Röntgenstrahlen(6)
Strahlen- belastung	Nein(2)	Ja(8)
Dauer	Einige Minuten bis eine Stunde(7)	Meist wenige Minuten(6)
Kontrast- mittelgabe möglich	Ja(7)	Ja(6)
Häufige Einsatz- gebiete	besonders Weichteilgewebe, z. B: Gehirn, Rückenmark, Gelenke und innere Organe(3)	z. B. bei komplexen Knochenbrüchen, verletzten Organen, akuten und chronischen Erkrankungen der Brust- oder Bauchorgane, Krebsdiagnostik. Notfälle, wie schwere Kopfverletzungen, Schlaganfall und nach schweren Unfällen.(8)

Auch wenn die CT mit einer Strahlenbelastung einhergeht, ist sie in vielen Fällen unersetzbar.(6) Aufgrund der technischen Weiterentwicklung ist die Strahlenbelastung heute geringer.(9) Mit der CT kann der Körper in der Regel schneller untersucht werden, als etwa mit einer MRT.(6)

MRT-Kontraindikationen: Wann die Untersuchung nicht möglich ist

In manchen Fällen ist eine MRT-Untersuchung aufgrund von Implantaten oder Vorerkrankungen nicht möglich oder sollte nur nach Abklärung durchgeführt werden.(10)

Beispiele dafür sind(4):

Frühschwangerschaft in den ersten 3 Monaten (wird je nach Nutzen und Risiko durch die Ärzt:innen bestimmt)
Herzschrittmacher
Neurostimulator
Cochlea-Implantat
Mittlelohr-Implantate älterer Generation (ausgenommen Gold- und Teflonimplantate)
Implantierte Insulin- und Opiatpumpen
Magnetisierbare Clips, z. B. Aneurysma-Clipping
Granatsplitter

Das Fachpersonal vor Ort und Ihr/e Ärzt:in können Ihnen mitteilen, welche Implantate für die MRT-Untersuchung geeignet sind.

Gut zu wissen:

Die MRT nutzt starke Magneten. Deshalb ist es ratsam, das Fachpersonal frühzeitig über Implantate und Metalle im Körper zu informieren. Ansonsten können sie durch die magnetische Anziehung in Bewegung geraten, was zu Verletzungen oder zum Tode führen kann. Auch magnetische Alltagsgegenstände können in der MRT durch die Luft fliegen und Verletzungen verursachen.(11)

Wie läuft eine MRT-Untersuchung ab?

Vorbereitung

Empfiehlt Ihr/e Ärzt:in eine MRT, erhalten Sie in der Regel eine Überweisung zur Untersuchung. Zudem wird begründet, warum die Untersuchung in Ihrem Fall sinnvoll ist.(12)

Der Untersuchungstermin kann bei einer Facharztpraxis oder einer speziellen Klinikambulanz vereinbart werden. Bei der Anmeldung erhalten Sie Informationen zur Vorbereitung.(12)

Je nach Untersuchungsregion kann etwa dazugehören(12):

ggf. nüchtern erscheinen
frühere Untersuchungsbilder bzw. -befunde mitbringen
aktuelle Laborwerte mitbringen

Am Untersuchungstag

Abhängig von Gerätetechnik, Fragestellung und individuellen Patientenbedürfnissen kann der Ablauf unterschiedlich sein.

Allgemein kann die Untersuchung folgende Punkte beinhalten(7):

Aufklärungsgespräch: Dabei wird Ihnen unter anderem der Untersuchungsablauf erklärt. Außerdem werden der Nutzen, die Risiken und relevante gesundheitliche Aspekte besprochen. Lassen Sie das Personal wissen, wenn Sie Implantate oder Metalle im Körper, Tattoos oder Permanent Make-up haben oder unter Platzangst leiden.Tätowierungen haben ein geringes Risiko, sich bei der Untersuchung zu erwärmen.(7) Beim Aufklärungsgespräch können Sie jederzeit Fragen stellen.(12)
Umkleidekabine: Vor der Untersuchung werden Sie gebeten, Schmuck (inkl. Piercings), Brille, Zahnspange, Zahnersatz, Hörgeräte, Haarspangen und BH abzulegen. In der Regel behalten Sie Ihre Unterwäsche an und bekommen eine spezielle Kleidung zum Überziehen bereitgestellt.(7)
Dauer: Die Untersuchung im MRT-Gerät kann einige Minuten bis zu einer Stunde dauern. Fragen Sie bei Bedarf das Personal nach genaueren Details, da die Untersuchungszeit je nach Untersuchung unterschiedlich sein kann.(7)
Kontrastmittel: Bei manchen Untersuchungen ist eine Gabe von Kontrastmittel notwendig. Diese wird in der Regel über die Vene verabreicht. Über die Vorteile und Risiken des Kontrastmittels klärt Sie Ihr/e Ärzt:in auf.(7)
Kontakt und Sicherheit: Die Untersuchung geht mit lauten Klopfgeräuschen einher.(7) In der Regel erhalten Sie deshalb einen Gehörschutz.(11) Das Personal befindet sich während der Untersuchung in einem Nebenraum, hat jedoch durchgehend Sichtkontakt zu Ihnen, kann Sie hören und mit Ihnen sprechen. Gegebenenfalls erhalten Sie während der Untersuchung Anweisungen. Mithilfe eines Notfallballs können Sie jederzeit Hilfe rufen.(7)
Optimale Aufnahmen: Bleiben Sie so ruhig wie möglich liegen, damit keine Störungen der Bilder auftreten.(7)

Wie erhalte ich meinen Befund?

Nach der Untersuchung werden die MRT-Aufnahmen von dem/der Radiolog:in beurteilt und in einem Befund schriftlich zusammengefasst. Die Befundbesprechung erfolgt in der Regel mit dem/der Ärzt:in, der/die Sie zur MRT überwiesen hat.(12)

MRT mit Kontrastmittel: Wann ist es nötig und welche Risiken sind möglich?

Ein Kontrastmittel ist eine Substanz, die den Bildkontrast verstärkt.(13) Dadurch lassen sich bestimmte Strukturen darstellen und beispielsweise die Durchblutung beurteilen.(12) Das Kontrastmittel wird in der Regel über die Vene verabreicht.(7)

Mögliche Risiken und Nebenwirkungen

In der Regel kommen sogenannte Gadolinium-haltige Kontrastmittel zum Einsatz, die von den meisten Menschen gut vertragen werden. Manche Menschen können jedoch aus gesundheitlichen Gründen keine Gadolinium-haltigen Kontrastmittel bekommen.(12)

Ihr/e Ärzt:in berät Sie dazu.

In seltenen Fällen kann es direkt nach der Gabe von Kontrastmittel zu unerwünschten Wirkungen kommen, z. B.(12):

kurzzeitiges Wärmegefühl
Kribbeln
Reizung der Haut
temporäres Unwohlsein

In sehr seltenen Fällen kann es zu schweren Nebenwirkungen durch Gadolinium-haltige Kontrastmittel kommen, etwa Allergien oder Unverträglichkeiten gegen Inhaltsstoffe. Informationen dazu erhalten Sie durch den/die Ärzt:in im Aufklärungsgespräch.(12)

Wenn Sie Fragen zu Kontrastmitteln haben, sprechen Sie mit Ihrem/r Ärzt:in.

Wie funktioniert eine MRT?

Das Folgende ist eine bewusst vereinfachte Darstellung, die die grundlegenden Prinzipien einer MRT verständlich machen soll.

Bei einer Magnetresonanztomografie werden starke Magneten eingesetzt, die ein Magnetfeld erzeugen.(14)

Im menschlichen Körper befinden sich eine große Anzahl an Atomen. Bei der MRT macht man sich die sogenannten Kernspins dieser Atome zunutze, also die magnetischen Eigenschaften von Atomkernen. Die Untersuchung wird auch als Kernspintomographie bezeichnet.(2)

Im Normalzustand sind diese Kernspins ungeordnet und in viele verschiedene Richtungen ausgerichtet. Im Magnetfeld richten sich jedoch die Kernspins der Atome im Körper, meist Wasserstoffatome, anhand des Magnetfeldes aus. Nur ein sehr geringer Anteil dreht sich um 180 Grad in die genau andere Richtung, was nützlich für die Untersuchung sein kann. Diese Ausrichtung spürt man nicht.(2)

Anschließend werden Radiowellen ausgesendet, die die Wasserstoffatome anregen.(2,14) Dadurch müssen die Wasserstoffatome gegen die Kraft des Magnetfeldes arbeiten.

Werden die Radiowellen abgeschaltet, richten sich die Wasserstoffatome wieder entlang des Magnetfeldes aus. Dabei wird Energie frei. Diese Energie und auch die Zeit bis zur neuen Ausrichtung, werden von Sensoren des Geräts gemessen.(14)

Der Kontrast im Bild entsteht dadurch, dass die Atome je nach Gewebe unterschiedlich schnell in ihr Gleichgewicht zurückkehren (Relaxationszeiten).(15) Außerdem haben verschiedene Gewebe, also z. B. Knochen, Muskeln oder Fett, unterschiedlich viele Wasserstoffatome. Gibt es viele Wasserstoffatome in einem Gewebe, erscheint die Stelle im Bild heller.(2)

Ärzt:innen können dadurch verschiedene Arten von Gewebe unterscheiden.(14)

Die bereitgestellten Inhalte haben rein informativen Charakter und dürfen nicht als Ersatz für eine medizinische Diagnose oder Behandlung durch einen/eine Ärzt:in betrachtet werden. Von selbst vorgenommenen Diagnosen oder Behandlungen wird abgeraten.