Die wichtigsten Infos im Überblick

Spätakne (Akne tarda) bzw. Erwachsenenakne: Akne vulgaris, die nach dem 25. Lebensjahr noch besteht, erneut oder neu auftritt (late-onset Akne).
Ursachen: Meistens ein Zusammenspiel mehrerer Faktoren, z. B. Hormonschwankungen, Hormonstörungen wie das PCOS, Stress und familiäre Veranlagung.
Spätakne vs. jugendliche Akne: Spätakne zeigt sich vermehrt durch entzündliche Akne an Wangen, Kinn und Unterkiefer. Bei Jugendlichen tritt Akne vermehrt in der T-Zone auf, mit einem höheren Vorkommen von Mitessern.
Behandlungsmöglichkeiten: Abhängig von Schweregrad und Art; Behandlungsmöglichkeiten ähnlich der jugendlichen Akne.

Was ist Spätakne?

Was viele aus ihrer Jugend kennen, etwa Mitesser und entzündliche Pickel, kann auch im Erwachsenenalter weiter bestehen. Rund 85 % der Jugendlichen sind von Akne betroffen.(1) Doch auch jenseits des 25. Lebensjahres kann sie auftreten. Dann spricht man etwa von Erwachsenenakne(2), late-onset Akne oder Spätakne (Akne tarda).(3)

Eine eigenständige Diagnose ist “Spätakne” jedoch nicht, meistens handelt es sich um Akne vulgaris, die sowohl Jugendliche als auch Erwachsene betreffen kann.(2,4) Fachkreise sprechen z. B. auch von “late-onset” Akne, die ab einem Alter von 25 Jahren beginnt, persistierender Akne, die seit der Jugend besteht oder einer Akne, die ausheilt und im Erwachsenenalter zurückkehrt.(2) Eine im Jahr 2021 veröffentlichte Studie zeigte, dass etwa 3,3 % der über 161.000 untersuchten Erwachsenen in Deutschland an Akne vulgaris litten.(5)

Frauen sind häufiger von Spätakne betroffen als Männer, wobei genetische wie auch hormonelle Ursachen Gründe sein könnten. In den meisten Fällen besteht die Akne seit der Pubertät. Seltener tritt sie erst im Erwachsenenalter auf oder kehrt erneut zurück.(4)

Akne unterscheiden

Die bekannteste Form ist die Akne vulgaris, wie sie bei Jugendlichen und Erwachsenen häufig vorkommt.(2)

Daneben gibt es jedoch weitere Formen, die sich in Ursache und Erscheinungsbild unterscheiden(6):

Akne aestivalis: Auch bekannt als Mallorca-Akne. Sie entsteht durch eine Hautreaktion auf Sonne und äußert sich z. B. als Rötung, juckende Bläschen und Knötchen an sonnenexponierten Stellen.(7)
Kosmetische Akne: Bestimmte Pflegeprodukte können Hautunreinheiten und Akne fördern.
Akne venenata: Diese Form wird durch den Kontakt mit bestimmten Chemikalien verursacht. Ein Beispiel ist die sogenannte Chlorakne.
Medikamentenbedingte Akne: Manche Arzneimittel wie Anabolika oder Kortison können Akne als Nebenwirkung hervorrufen.(8) Bei Fragen zu den Nebenwirkungen von Medikamenten ist es ratsam, Ihre/n Ärzt:in um Rat zu fragen.

Ursachen: Wie entsteht Spätakne?

Zu Akne (Akne vulgaris) kommt es, wenn Haarfollikel verstopfen. Haarfollikel sind kleine Einstülpungen der Haut, in der Haare verankert sind. In ihnen befinden sich Talgdrüsen, die Talg produzieren und die Haut vor dem Austrocknen schützen. Wird z. B. zu viel Talg produziert kann sich der Haarfollikel entzünden und ein Pickel entstehen.(9)

Unterschiedliche Faktoren können diesen Effekt auch bei Erwachsenen verstärken, etwa:

Hormonschwankungen: z. B. vor oder während der Menstruation, während der Schwangerschaft oder in der Menopause.(10–12)
Hormonelle Erkrankungen: z. B. das Polyzystische Ovarialsyndrom (PCOS), eine der häufigsten hormonellen Erkrankungen von Frauen. Es existieren unterschiedliche Theorien dazu, wie das PCOS entsteht. Man geht unter anderem davon aus, dass es zu einem Überschuss an Androgenen, den männlichen Sexualhormonen kommt. Probleme mit dem Stoffwechsel, psychische Belastung sowie Akne können die Folge sein.(13)
Stress: Die psychische Gesundheit kann bei Hauterkrankungen eine Rolle spielen.(14) Die Akne kann die Lebensqualität beeinträchtigen und depressive Symptome begünstigen. Umgekehrt kann auch Stress sich negativ auf die Haut auswirken und bestehende Akne verstärken.(15)
Akne in der Familie: Betroffene von Akne berichten öfter, Verwandte zu haben, die ebenfalls an Akne leiden, verglichen mit Menschen ohne Akne.(16) Dennoch entwickeln viele Menschen Akne, obwohl sie kaum familiär vorbelastet sind. Denn Akne entsteht meist durch das Zusammenspiel verschiedener Faktoren – z. B. genetisch, hormonell und umweltbedingt.(17)
Ernährung: Der Zusammenhang zwischen Ernährung und Akne ist wissenschaftlich nicht abschließend geklärt.(18) Dennoch beobachten viele Betroffene, dass bestimmte Lebensmittel ihr Hautbild verändern. Studien berichteten, dass Lebensmittel mit einem hohen glykämischen Index Akne fördern könnten, dazu zählen Lebensmittel wie Weißbrot oder zuckerhaltige Getränke. Sie lassen den Blutzuckerspiegel rasch ansteigen. Expert:innen gehen davon aus, dass diese Blutzuckerspitzen Entzündungen und auch die Talgproduktion der Haut fördern, was wiederum Akne begünstigen kann. Auch Kuhmilch steht immer wieder in Verdacht, Akne zu fördern, auch wenn der Mechanismus dahinter nicht geklärt ist.(19)

Spätakne erkennen: Symptome

Während Akne in der Pubertät vor allem die T-Zone, also Stirn, Nase und Kinn, betrifft, tritt sie bei Erwachsenen häufiger im unteren Gesichtsbereich auf, insbesondere an Wangen, Kinn und entlang des Unterkiefers.(2,20)

Zudem treten bei Akne im Erwachsenenalter meistens weniger Mitesser, dafür jedoch mehr Entzündungen auf.(20)

Obwohl viele bei Akne an Pickel denken, gibt es ganz unterschiedlichste Anzeichen, etwa(21):

Schwarze Mitesser: Verstopfte, nicht entzündete, offene Haarfollikel mit überschüssigem Talg und abgestorbenen Hautzellen, die durch Sauerstoffkontakt schwarz werden.(22)
Weiße Mitesser: Geschlossene, nicht entzündete Erhebungen, oft in der T-Zone.
Papeln: Kleine, rote, entzündete Knötchen ohne Eiter, mit Schwellung und Schmerz.
Pusteln: Kleine Pickel mit Eiter, oft im Gesicht, an Schultern, Brust und Rücken.
Knoten: Große, entzündete Knötchen, die lange bestehen können.
Zysten: Tiefe, eitrige Entzündungen, meist bei schwerer Akne, oft im Gesicht, am Rücken und auf der Brust und führen manchmal zu Narben.

Bei Erwachsenen führt die Akne häufiger zur Narbenbildung als bei Jugendlichen. Gründe dafür könnten die stärkere Entzündungsneigung, ein späterer Behandlungsbeginn und manchmal geringere Behandlungserfolge sein.(20)

Was hilft bei Spätakne? Die Behandlungsmöglichkeiten im Überblick

Erwachsenenakne wird in der Regel ähnlich behandelt wie bei Jugendlichen. Die Behandlung richtet sich nach der Art und Schwere der Akne. Wie jede medikamentöse Therapie kann auch die Aknebehandlung Nebenwirkungen mit sich bringen.(23)

Zur Therapie der Akne stehen verschiedene Arzneimittel zur Verfügung. Häufig beginnt die Behandlung mit äußerlich anzuwendenden Mitteln, die einzelne Wirkstoffe oder Wirkstoffkombinationen enthalten. Bei ausgeprägteren Formen kann zusätzlich eine innerliche Therapie, etwa in Tablettenform, notwendig sein. Ob Ärzt:innen eine äußerliche, innerliche oder kombinierte Behandlung empfehlen, hängt unter anderem vom Schweregrad der Akne ab.(23)

Äußerliche Behandlungsmöglichkeiten der Akne vulgaris sind z. B.(1):

Retinoide sind Abkömmlinge von Vitamin A mit entzündungshemmender Wirkung. Sie halten Haarfollikel frei (komedolytischer Effekt) und können Pigmentveränderungen verbessern.
Benzylperoxid wirkt antimikrobiell und hat einen leichten komedolytischen Effekt.
Antibiotika haben einen antibakteriellen und entzündungshemmenden Effekt.
Salicylsäure wirkt komedolytisch und gibt es in unterschiedlichen Konzentrationen.
Azelainsäure wirkt komedolytisch, antibakteriell, entzündungshemmend und kann Pigmentflecken aufhellen.
Chemische/medizinische Peelings, etwa mit Salicylsäure, tragen kontrolliert die obere Hautschicht ab, fördern die Regeneration und werden je nach Hauttyp und Schweregrad der Akne von Fachkräften angepasst. Sie reduzieren Talg, verkleinern Poren und wirken entzündungshemmend sowie antibakteriell.(24)

Innere Behandlungsmöglichkeiten der Akne vulgaris sind z. B.:

Antibiotika können bei moderater bis schwerer Akne zur Entzündungshemmung und Bakterienbekämpfung eingesetzt werden.(1)
Hormonelle Verhütungsmittel können Akne lindern und stehen für Frauen (z. B. bei PCOS) zur Verfügung, die derzeit keinen Kinderwunsch haben, aufgrund der empfängnisverhütenden Wirkung.(13,23)
Retinoide (Isotretinoin) kann bei sehr schwerer Akne zur Entzündungshemmung und Reduzierung der Talgproduktion eingesetzt werden. Sie erfordern besondere Vorsichtsmaßnahmen bei der Empfängnisverhütung, da sie das ungeborene Kind schädigen können.(1,23)

Ihr/e Ärzt:in berät Sie dazu, ob und welche Behandlungsmöglichkeiten für Sie sinnvoll sind.

Lebensstil und Vorbeugung gegen Spätakne

Folgende Maßnahmen können bei Akne hilfreich sein, wie unter anderem das National Institute for Health and Care Excellence Großbritannien anführt(18):

Das Gesicht zweimal täglich mit Reinigungsprodukten waschen, die einen neutralen oder leicht sauren pH-Wert haben. Auf alkalische (basische) Produkte zur Gesichtsreinigung sollte verzichtet werden.
Hautpflegeprodukte, Make-up und Sonnencremes meiden, die auf Öl basieren oder die Poren verstopfen können, da sie Akne begünstigen können. Die Bezeichnung “nicht-komedogen” auf der Verpackung kann hinweisend sein. Komedogene Inhaltsstoffe können dazu neigen, die Poren zu verstopfen.
Jeden Abend abschminken.
Häufiges Manipulieren oder Aufkratzen von Hautunreinheiten, sogenanntes Skin-Picking, erhöht das Risiko von Narben.
Geduld bei der Akne-Behandlung: Es kann einige Wochen in Anspruch nehmen, bis die Akne-Behandlung zur Besserung führt.(17)
Wenn Ihr Selbstvertrauen unter Ihrer Akne leidet oder Sie sich deswegen belastet fühlen, ist es wichtig, sich Unterstützung zu holen. Sprechen Sie mit Freund:innen und Familienmitgliedern.(17)

Wann sollte man eine/n Dermatolog:in aufsuchen?

Sind Sie unsicher, wie schwer Ihre Akne ist oder ob es sich überhaupt um Akne handelt, kann Ihnen die Hausarztpraxis weiterhelfen. Dort kann Sie der/die Hausärzt:in gegebenenfalls an eine/n Dermatolog:in überweisen. Alternativ können Sie beispielsweise eine offene Sprechstunde von Dermatolog:innen besuchen.(25)

Behandlungsmöglichkeiten gibt es für alle Akne-Schweregrade: mild, moderat und schwer.(22) Je schwerer die Akne ist und je länger sie dauert, desto größer ist das Risiko für Narben.(18) Bitte beachten Sie, dass moderate bis schwere Akne mit Narben einhergehen kann. Diese zeigt sich z. B. durch größere Mitesser, Papeln, Knoten und Zysten, die an mehreren Körperstellen auftreten können.(21,22)

Die bereitgestellten Inhalte haben rein informativen Charakter und dürfen nicht als Ersatz für eine medizinische Diagnose oder Behandlung durch einen/eine Ärzt:in betrachtet werden. Von selbst vorgenommenen Diagnosen oder Behandlungen wird abgeraten.