Warum die urologische Vorsorge für Männer sinnvoll ist

Das Ziel der Krebsvorsorge und -früherkennung ist es, Krebsvorstufen oder eine Krebserkrankung in einem frühen Stadium zu erkennen. Dadurch sollen die Chancen auf Heilung deutlich verbessert werden. In Deutschland gibt es unterschiedliche Angebote zur Früherkennung verschiedener Krebsarten, unter anderem von Prostatakrebs. Die gesetzlichen Früherkennungs- und Vorsorgeprogramme sind freiwillig, die Kosten werden von den Krankenkassen übernommen.(1)

Zusätzlich gibt es Möglichkeiten, Früherkennungsuntersuchungen als individuelle Gesundheitsleistung (IGeL-Leistungen) in Anspruch zu nehmen – diese müssen jedoch selbst bezahlt werden.(2,3)

Was macht eine/r Urolog:in?

Urolog:innen sind Fachärzt:innen, die sich um Vorbeugung, Diagnose, Behandlung, Nachsorge und Rehabilitation von Erkrankungen der Harnorgane kümmern. Sie behandeln sowohl Frauen als auch Männer; bei Männern können neben den Harnorganen auch die Genitalien behandelt werden.(4)

Früherkennung und Vorsorge – der Unterschied

Früherkennungsuntersuchung: Sie soll eine Krebserkrankung frühzeitig erkennen. Das kann die Behandlung erleichtern und ggf. eine Heilung ermöglichen.(5)
Vorsorgeuntersuchung: Sie kann helfen, eine Krebserkrankung zu verhindern. Ziel ist es, Krebsvorstufen zu finden und zu entfernen, bevor eine Krebserkrankung daraus entstehen kann.(5)

Ab welchem Alter ist die urologische Vorsorge sinnvoll?

Die jährliche urologische Krebsfrüherkennungsuntersuchung ist für Männer ab 45 Jahren vorgesehen.(5) Im folgenden Abschnitt erfahren Sie, wie Männer zusätzlich auf ihre urologische Gesundheit achten können. Haben Sie Beschwerden, sollten diese unabhängig von Vorsorge- oder Früherkennungsuntersuchungen ärztlich abgeklärt werden.

Ab 45 Jahren: Früherkennung von Prostatakrebs

Im Zuge des gesetzlichen Früherkennungsprogramms haben Männer ab 45 Jahren einen jährlichen Anspruch auf eine Prostatauntersuchung. Die Kosten werden von den gesetzlichen Krankenkassen übernommen.(6) Zusätzlich findet ein ärztliches Gespräch statt und die Lymphknoten und Genitale können untersucht werden.(7)
Tastuntersuchung der Prostata: Die medizinischen Fachgesellschaften empfehlen die Tastuntersuchung der Prostata nicht mehr zur Früherkennung von Prostatakrebs. Bisher konnte wissenschaftlich nicht belegt werden, dass die Tastuntersuchung Krebs früh erkennen kann.(6)
PSA-Bluttest: PSA (prostataspezifisches Antigen) ist ein Protein, das nur von der Prostata produziert wird. Der PSA-Wert kann im Blut bestimmt werden. Ist der PSA-Wert erhöht, kann das auf Prostatakrebs hinweisen. Derzeit muss der PSA-Bluttest zur Prostatakrebs-Früherkennung als individuelle Gesundheitsleistung selbst bezahlt werden, da die Kosten von den gesetzlichen Krankenkassen nicht übernommen werden.(6) Das Risiko für Prostatakrebs wird nicht nur durch den PSA-Wert bestimmt, sondern auch von Alter, familiärem Risiko und genetischer Veranlagung. Ob und wann eine PSA-Testung und ggf. weitere Untersuchungen sinnvoll sind, ist individuell unterschiedlich.(5)

Unterstützung bei der Entscheidung für oder gegen eine Untersuchung sowie Informationen über Vor- und Nachteile erhalten Sie bei Ihren Haus- und Fachärzt:innen.(1)

Ab 50 Jahren: Prostatavergrößerung

Das benigne Prostatasyndrom ist eine gutartige Vergrößerung der Prostata. Es handelt sich dabei nicht um eine Krebserkrankung.(8)

Sie betrifft vor allem ältere Männer und kann zu Symptomen führen, wie(8):

häufiger und nächtlicher Harndrang
schwächerer Harnstrahl
Gefühl, dass sich die Blase nicht ganz entleert

Die Symptome treten oft jenseits des 50. Lebensjahres auf und können die Lebensqualität stark beeinflussen. Es gibt unterschiedliche Behandlungsmöglichkeiten der gutartigen Prostatavergrößerung.(8) Ein gesetzliches Vorsorge- oder Früherkennungsprogramm gibt es bisher nicht.(7) Haben Sie Beschwerden, sollten diese ärztlich abgeklärt werden.

Weitere Möglichkeiten zur urologischen Vorsorge und Früherkennung

Hodentumor

In Deutschland erkranken jedes Jahr ca. 4000 Männer an Hodenkrebs. Bei Männern im Alter von 20 bis 44 Jahren ist er die häufigste Krebsart. Insgesamt macht Hodenkrebs jedoch nur 1,6 % aller Krebserkrankungen aus und zählt somit zu den seltenen Krebserkrankungen.(9) Bisher gibt es in Deutschland keine gesetzliche Früherkennungsuntersuchung zur Erkennung von Hodenkrebs. Die Erkrankung kann jedoch selbst gut erkannt werden: Medizinische Fachgesellschaften empfehlen Männern, dass sie ihre Hoden regelmäßig selbst untersuchen sollten. Wenn sich die Größe eines Hodens verändert, Sie einen Knoten oder eine Verhärtung entdecken oder ein Schweregefühl, Ziehen oder Schmerzen im Hoden haben, wenden Sie sich an Ihre/n Urolog:in. Eine Anleitung zur Selbstuntersuchung der Hoden finden Sie hier.(9)

Erkennung sexuell übertragbarer Erkrankungen (STI)

Sexuell übertragbare Erkrankungen sind Erkrankungen, mit denen man sich beim Geschlechtsverkehr anstecken kann. Dazu zählen z. B. HIV-Infektionen, Chlamydien-Infektionen, Syphilis und Gonorrhö. Bei Symptomen einer sexuell übertragbaren Erkrankung oder einem/r positiv getesteten Sexualpartner:in sollte man sich testen lassen. Eine Testung ist sinnvoll bei häufig wechselnden Partner:innen. Auch bevor Sie in einer festen Partnerschaft auf Kondome verzichten, kann eine Testung ratsam sein. Fachärzt:innen für Urologie und Haut- und Geschlechtskrankheiten sowie Gesundheitsämter und Teststellen können bei Bedarf auf sexuell übertragbare Erkrankungen testen.(10)

Symptombezogener Besuch in einer urologischen Praxis

Symptome sollten immer ärztlich abgeklärt werden.(11)

Beispiele für urologische Beschwerden bzw. Erkrankungen sind(12):

Harnsteinerkrankungen
Geschlechtskrankheiten
Sexual- und Fruchtbarkeitsstörungen
Kontinenzprobleme
Akute urologische Probleme, wie ein plötzlicher Hodenschmerz, eine akute Nierenkolik, Ausfluss aus der Harnröhre, Blut im Urin, Probleme oder Schmerzen beim Wasserlassen oder eine Genitalentzündung beim Mann.(11) Insbesondere der plötzliche Hodenschmerz zählt zu den urologischen Notfällen und soll umgehend von einem/r Urolog:in abgeklärt werden.(13)

Wie läuft eine urologische Untersuchung ab?

Welche Untersuchungen und welcher Ablauf Sie bei einem Termin in der urologischen Praxis erwarten, kann individuell unterschiedlich sein.(14)

So könnte beispielsweise ein urologischer Termin zur Abklärung einer gutartigen Prostatavergrößerung ablaufen:

Ärztliches Gespräch: Beim ärztlichen Gespräch können die Krankengeschichte sowie Voroperationen besprochen werden und ggf. auch Medikamente, die Sie regelmäßig einnehmen. Außerdem können Themen besprochen werden, wie Wasserlassen, Kontinenz, Lebensstil, Sexualität, Erektion, Ejakulation und Darmfunktion.(14)
Körperliche Untersuchung: Es kann Sie eine allgemeine körperliche Untersuchung erwarten sowie eine Untersuchung der Genitalien. In manchen Fällen können auch die Reflexe an den Beinen überprüft werden. Ggf. wird eine Tastuntersuchung der Prostata angeboten, um Größe, Schmerzhaftigkeit und Konsistenz der Prostata zu beurteilen.(14)
Harnuntersuchung: Mithilfe einer Urinprobe können etwa Erkrankungen ausgeschlossen oder bestätigt werden, z. B. Harnwegsinfektionen oder Stoffwechselstörungen.(14)
PSA-Test: Der PSA-Bluttest kann eingesetzt werden, um abzuschätzen, wie groß die Prostata ist, ob es sich möglicherweise um Prostatakrebs handelt sowie den Fortschritt der gutartigen Prostatavergrößerung.(14)
Ultraschalluntersuchung: Ggf. kann der/die Ärzt:in eine Ultraschalluntersuchung zur weiteren Beurteilung der Prostata vorschlagen. Auch die Nieren und Harnleiter können mittels Ultraschall untersucht werden.(14)

Welche Kosten übernimmt die Krankenkasse?

Welche Kosten die Krankenkasse übernimmt, hängt davon ab, ob es sich um eine gesetzliche Kassenleistung oder eine individuelle Gesundheitsleistung (IGeL) handelt.

Die Tastuntersuchung der Prostata bei Männern ab 45 Jahren wird grundsätzlich von den gesetzlichen Krankenkassen übernommen.(6)

Individuelle Gesundheitsleistungen im Rahmen einer Früherkennung, die grundsätzlich selbst bezahlt werden müssen, z. B.:

PSA-Bluttest zur Früherkennung von Prostatakrebs(2)
Ultraschalluntersuchungen, z. B. der Prostata(3)

Die bereitgestellten Inhalte haben rein informativen Charakter und dürfen nicht als Ersatz für eine medizinische Diagnose oder Behandlung durch einen/eine Ärzt:in betrachtet werden. Von selbst vorgenommenen Diagnosen oder Behandlungen wird abgeraten.