Die wichtigsten Infos im Überblick

Gynäkolog:in: Fachärzt:in für Frauenheilkunde und Geburtshilfe, auch als Frauenärzt:in bezeichnet.
Gynäkologie: Medizinisches Fachgebiet zur Vorbeugung, Diagnose, Behandlung und Nachsorge von Erkrankungen der weiblichen Geschlechtsorgane sowie zur Betreuung während Schwangerschaft, Geburt und der Zeit danach.
Behandlungsmöglichkeiten: z. B. medikamentöse Therapien oder operative Eingriffe.
Vorsorge und Früherkennung: Gesetzliches Krebsfrüherkennungsprogramm für Frauen ab 20 Jahren (jährlich empfohlen)

Was ist ein/e Gynäkolog:in?

Der/die Gynäkolog:in wird auch als Frauenärzt:in oder Fachärzt:in für Frauenheilkunde und Geburtshilfe bezeichnet.

Die Frauenheilkunde und Geburtshilfe beschäftigen sich mit der Gesundheit von Frauen in jedem Alter: von Vorsorge und Diagnose über Behandlung mit Medikamenten oder Operationen bis zur Nachsorge. Dazu gehören Erkrankungen der weiblichen Geschlechtsorgane, Themen rund um Hormone und Fruchtbarkeit sowie Probleme mit Blase und Beckenboden. Außerdem umfasst das Fach die Betreuung in der Schwangerschaft, bei der Geburt und in der Zeit danach.(1)

Schwerpunkte und Weiterbildungen

Gynäkolog:innen können sich in bestimmten Spezialgebieten weiterbilden und so unterschiedliche Schwerpunkte der Gynäkologie vertieft behandeln, wie z. B.(1):

Gynäkologische Endokrinologie und Reproduktionsmedizin: Für hormonelle Erkrankungen und bei unerfülltem Kinderwunsch
Gynäkologische Onkologie: Schwerpunkt auf gynäkologischen Krebserkrankungen
Spezielle Geburtshilfe und Perinatalmedizin: Versorgung rund um Risikoschwangerschaften und -geburten und bei komplexeren Erkrankungen von Mutter oder Kind

Die Hauptaufgaben einer/s Gynäkolog:in im Überblick

Zu den zentralen Tätigkeiten von Gynäkolog:innen zählen z. B.(1):

Vorsorge und Behandlung von Krankheiten der weiblichen Organe – sowohl mit Medikamenten als auch durch Operationen
Krebsmedizin im Bereich der Frauenheilkunde
Hormon- und Fruchtbarkeitsmedizin (z. B. Kinderwunschbehandlung)
Probleme mit Blase und Beckenboden
Begleitung von Schwangerschaft, Geburt und der Zeit danach
Schwangerschaftsabbrüche

Vorsorge und Früherkennung

Frauenärzt:innen kümmern sich nicht nur um die Diagnose und Behandlung gynäkologischer Erkrankungen, sondern auch um Vorsorge und Früherkennung. Dazu zählen etwa Untersuchungen zur Krebsfrüherkennung, eine altersgerechte Gesundheitsberatung sowie die HPV-Impfberatung.(1)

Zu den gesetzlichen Krebs-Früherkennungsuntersuchungen zählen z. B.(3):

20–34 Jahre (jährlich): gynäkologische Früherkennungsuntersuchung mit ärztlichem Gespräch, PAP-Abstrich, Befundbesprechung.
ab 35 Jahren (alle 3 Jahre): gynäkologische Früherkennungsuntersuchung mit ärztlichem Gespräch, PAP + HPV-Test kombiniert, Befundbesprechung.
ab 30 Jahren (jährlich): Brustuntersuchung (Abtasten + Anleitung zur Selbstuntersuchung) zur Brustkrebsfrüherkennung.
50–75 Jahre (alle 2 Jahre): Mammographie-Screening zur Brustkrebsfrüherkennung. Diese finden nicht in der gynäkologischen Praxis statt, sondern in den zuständigen Zentren.(4)

Diese Untersuchungen werden von den gesetzlichen Krankenkassen erstattet.(3)

Zusätzlich zu den gesetzlich vorgesehenen Früherkennungsuntersuchungen gibt es sogenannte individuelle Gesundheitsleistungen (IGeL), etwa spezielle Zusatzvorsorgeuntersuchungen. Diese werden in der Regel nicht von der Krankenkasse erstattet und müssen selbst bezahlt werden.(5) Manche gesetzliche Krankenkassen bezahlen diese Leistungen dennoch oder bieten sie als Leistung privater Zusatzversicherungen an. Es ist ratsam, sich bei der eigenen Versicherung über die enthaltenen Leistungen zu informieren.(6)

Dazu zählen z. B.:

Ultraschall der Brust zur Krebsfrüherkennung(7)
Ultraschall der Eierstöcke zur Krebsfrüherkennung(8)

Ihr/e Ärzt:in kann Sie darüber informieren, wie sinnvoll eine bestimmte IGeL-Leistung ist. Auch der Ratgeber zu individuellen Gesundheitsleistungen der Bundesärztekammer kann bei der Entscheidung helfen.(6)

Beratung

Neben der Beratung zu allgemeinen gynäkologischen Erkrankungen, Diagnose und Behandlung, können Gynäkolog:innen zu weiteren Themen rund um die weibliche Gesundheit beraten, z. B. zu den Themen(1):

Familienplanung
Verhütungsmethoden
Verhinderung von sexuell übertragbaren Erkrankungen
Schwangerschaftsabbruch
Hilfsangebote bei Gewaltfolgen
Beratung zur HPV-Impfung
Genetische Beratung, z. B. zu angeborenen Erkrankungen, Entwicklungsstörungen oder genetisch bedingten Risikoerhöhungen für gynäkologische Erkrankungen

Untersuchungsmöglichkeiten

Gynäkolog:innen setzen verschiedene Methoden ein, um die Gesundheit der weiblichen Geschlechtsorgane zu überprüfen und mögliche Erkrankungen zu erkennen.(1)

Dazu zählen z. B.(1):

Abstrich- und Probenentnahmen, z. B. zum Nachweis von Krebsvorstufen, Bakterien, Pilzen oder Viren(4)
Ultraschall, z. B. der Brust oder über die Scheide (Vagina)
Kolposkopie: Betrachtung des Muttermundes mithilfe eines Mikroskops. Bei Bedarf kann dabei auch Gewebe entnommen werden.(9)
Spiegelung der Gebärmutter (Hysteroskopie) oder des Bauches (Laparoskopie)
Labordiagnostik, z. B. Harn- oder Blutanalysen
Beckenboden- und Inkontinenzdiagnostik

Behandlungsmöglichkeiten

Je nach Befund können Gynäkolog:innen zu unterschiedlichen Behandlungsmöglichkeiten beraten, etwa zu Medikamenten, hormonellen Therapien oder, falls nötig, einem kleinen oder größerem Eingriff. Beispiele sind(1):

Medikamentös, z. B. bei bakteriellen Infektionen(10), Zyklusstörungen(11), Beschwerden während der Menopause(12)
Operativ/Eingriffe, z. B. Kaiserschnitt, Gebärmutterspiegelung
Krebstherapie: Mitwirkung/Einleitung (z. B. OP, Medikamente, Strahlentherapie)
Beckenboden- und Inkontinenz-Therapie, z. B. Beckenbodentraining, ggf. Operation

Wann sollte ich eine/n Gynäkolog:in aufsuchen?

Regelmäßige Untersuchungen zur Krebsfrüherkennung

Die jährlichen Untersuchungen zur Krebsfrüherkennung in der gynäkologischen Praxis, alltagssprachlich auch Krebsvorsorge-Untersuchung genannt, sind dazu da, Krebs oder Krebsvorstufen frühzeitig zu diagnostizieren und zu behandeln. Die Heilungschancen werden durch eine frühe Diagnose erhöht und die Erkrankung kann im Idealfall behandelt werden, bevor sie sich im Körper ausbreitet.(13)

Bei Beschwerden

Ein/e Gynäkolog:in kann bei Beschwerden wie Unterleibsschmerzen, Zyklus- oder Blasenproblemen, ungewöhnlichen Ausfluss oder Beschwerden in den Wechseljahren helfen.(4)

Bei neu auftretenden Beschwerden ist es ratsam, direkt einen Termin bei der/dem Frauenärzt:in zu vereinbaren und nicht bis zum nächsten Früherkennungstermin zu warten.(14)

Zu diesen Beschwerden zählen z. B.(14,15):

(ungewöhnlicher) Ausfluss
ungewohnte Blutungen oder Schmierblutungen
Zyklusunregelmäßigkeiten wie zu starke, zu häufige oder schmerzhafte Blutungen oder längeres Ausbleiben der Regelblutung
Schmerzen im Unterleib
Verhärtung oder Verdickung in der Brust
Veränderung in Form und Größe der Brust, sodass sich beide Brüste deutlich unterscheiden
Ausfluss aus der Brust (bei Nicht-Schwangeren)
Schuppung, Jucken, Nässen, Einziehungen oder orangenähnliche Haut der Brust
Entzündungszeichen der Brust, wie Schwellung, Rötung oder Überwärmung

Bei Kinderwunsch und während der Schwangerschaft.

Während der Schwangerschaft untersuchen Gynäkolog:innen Schwangere nicht nur regelmäßig, sondern beraten sie auch nach der sog. Mutterschaftsrichtlinie.(2)
Beratung, Diagnostik und Behandlung bei ungewollter Kinderlosigkeit und Infertilität.(16)
Beratung und Versorgung von Verhütungsmethoden wie der Anti-Baby-Pille, der Spirale oder einer Sterilisation.(17)

Der erste Frauenarztbesuch

Der erste Besuch in der gynäkologischen Praxis ist für viele Mädchen eine ungewohnte Situation. In der Regel wird dafür vorab ein Termin vereinbart, zu dem auch eine Begleitperson – etwa die Mutter oder eine Freundin – mitkommen kann. Der erste Termin kann dazu dienen, die Praxis und den/die Ärzt:in kennenzulernen oder eine Vorsorgeuntersuchung durchführen zu lassen. Dabei können Themen wie Menstruation, Sexualität, Verhütung, Impfungen und familiäre Erkrankungen besprochen werden.(18)

Tipp: Der/die Frauenärzt:in kann danach fragen, wann die letzte Menstruationsblutung war. Es kann deshalb hilfreich sein, einen Menstruationskalender zu führen, bzw. sich das Datum vorab zu notieren.(18)

Gut zu wissen: Seit Oktober 2024 bieten ausgewählte gynäkologische Praxen eine Mädchensprechstunde an. Dieses Angebot ist für Mädchen und junge Frauen im Alter zwischen 12 und 17 Jahren gedacht, die bei einer teilnehmenden Betriebskrankenkasse versichert sind. Für die Teilnahme ist eine Anmeldung nötig. Außerdem sollten Sie den erhaltenen Fragebogen mitbringen, der beim ärztlichen Gespräch unterstützen soll. Die Schwerpunkte des Angebots sind: ein erstes Kennenlernen des/der Frauenärzt:in, Beratung zu Vorsorgemaßnahmen, wie z. B. Impfungen gegen sexuell übertragbare Krankheiten, und bei Bedarf eine körperliche Untersuchung.(19)

Wie läuft eine gynäkologische Untersuchung ab?

Ein Termin in der gynäkologischen Praxis beginnt in der Regel mit einem ärztlichen Gespräch. Danach besteht die Möglichkeit einer körperlichen Untersuchung. Die Ergebnisse werden abschließend gemeinsam besprochen.(18)

Ärztliches Gespräch

Beim ärztlichen Gespräch, auch Anamnese genannt, wird die Krankengeschichte besprochen, es können Fragen geklärt und, wenn gewünscht, Verhütungsmöglichkeiten besprochen werden.(18)

Der/die Frauenärzt:in stellt eventuell Fragen, wie(18):

Allgemeine Fragen

Was ist der Anlass des Termins?
Werden Medikamente eingenommen?
Bestehen Erkrankungen bei Ihnen oder in der Familie?
Wogegen sind Sie geimpft? (z. B. HPV)

Menstruation & Sexualität

Wann war die letzte Menstruation?
Wann war die erste Menstruation?
Ist die Menstruation regelmäßig und wie lange hält sie an?
Gibt es Beschwerden oder Schmerzen während der Regelblutung? Wie stark ist sie?
Sexuelle Aktivität

Körperliche Untersuchung

Anschließend bittet der/die Gynäkolog:in in der Regel darum, sich zu entkleiden.(20) Dabei werden Hose und Slip abgelegt, manchmal in einem eigenen Umkleidebereich.(18) Die Kleidung muss nur so weit ausgezogen werden, wie es für die Untersuchung notwendig ist.(20)

Tipp: Es ist möglich, ein langes T-Shirt oder einen Rock anzubehalten, um den Weg zum Untersuchungsstuhl zu erleichtern.(18,20)

Die gynäkologische Untersuchung kann unangenehm sein, ist in der Regel aber nicht schmerzhaft.(4) Die Untersuchungsliege ist so gestaltet, dass die Patientin in Rückenlage liegt und die Beine links und rechts in Schalen abgelegt werden können.(4)

Auch wenn die Position mit gespreizten Beinen vor allem zu Beginn ungewohnt sein kann, ist es für den/die Gynäkolog:in jedoch die beste Möglichkeit, um eine gynäkologische Untersuchung durchführen zu können. Für Gynäkolog:innen ist dies eine tägliche Routine.(18,21)

Zu den gynäkologischen Untersuchungen zählen z. B.:

Untersuchung der äußeren Geschlechtsorgane: Dabei wird z. B. die Vulva angesehen, um sie auf Veränderungen zu überprüfen.(18)
Tastuntersuchung: Bei der vaginalen Tastuntersuchung spreizt der/die Ärzt:in die Vulvalippen und führt mit Handschuhen und Gleitgel vorsichtig einen, dann zwei Finger (Zeige- und Mittelfinger) ein. So werden etwa Scheidenwände, Scheidengewölbe und der Muttermund abgetastet, um Auffälligkeiten zu erkennen. Anschließend kann die zweite Hand des/der Ärzt:in auf den Bauch gelegt werden. Dadurch liegen Organe wie Vagina, Gebärmutter und die Harnblase zwischen den Händen und können abgetastet werden.(21)
Spiegeluntersuchung: Der/die Frauenärzt:in betrachtet die Vagina und den Muttermund mit einem speziellen Instrument, dem sogenannten Spekulum (auch „Spiegel“ genannt). Das zuvor angewärmte Spekulum wird vorsichtig in die Vagina eingeführt, damit sich die Scheidenwände leicht öffnen und gut einsehbar sind. Die Untersuchung ist in der Regel schmerzfrei. Sollte sie unangenehm oder schmerzhaft sein, kann man das jederzeit ansprechen.(18)
Eine rektale Untersuchung, also eine Tastuntersuchung des Enddarms über den After, kann, wenn medizinisch notwendig, von dem/der Gynäkolog:in angeboten werden. Diese erfolgt ebenfalls mit einem behandschuhten Finger und Gleitgel. Weil sich der überwiegende Teil der Darmtumoren im Enddarm befindet, kann diese Untersuchung Teil der Krebsfrüherkennung sein. Wird die Vagina gleichzeitig abgetastet, können so die Haltebänder der Gebärmutter beurteilt werden.(21)
PAP-Test: Auch bekannt als Krebsvorsorge-Abstrich oder Abstrichuntersuchung, ist der PAP-Test Teil des gesetzlichen Krebsfrüherkennungsprogramms. Er dient vorrangig zur Früherkennung von Gebärmutterhalskrebs. Dabei werden mit einem Spatel vom Muttermund und mit einer kleinen Bürste aus dem Gebärmutterhals oberflächliche Zellen entnommen. Die Probe wird im Labor gefärbt und beurteilt, um Zellveränderungen, Krebsvorstufen oder Krebszellen zu erkennen.(27)

Anschließend kann auch eine Untersuchung der Brust erfolgen, etwa im Rahmen der jährlichen gesetzlichen Krebsfrüherkennung für Frauen ab 30 Jahren. Bei dieser wird die Brust auf Auffälligkeiten untersucht und abgetastet. Auch die angrenzenden Lymphknoten in der Achselhöhle werden abgetastet.(22) Shirt und BH werden für die Untersuchung abgelegt, Slip und Hose können wieder angezogen werden.

Eine Anleitung zur Selbstuntersuchung der Brust finden Sie hier.

Nach der Untersuchung kann sich die Patientin wieder anziehen. Die Ergebnisse und etwaige weitere Termine werden anschließend besprochen.(20)

Die bereitgestellten Inhalte haben rein informativen Charakter und dürfen nicht als Ersatz für eine medizinische Diagnose oder Behandlung durch einen/eine Ärzt:in betrachtet werden. Von selbst vorgenommenen Diagnosen oder Behandlungen wird abgeraten.