Die wichtigsten Infos im Überblick

Ziel: Erhalt eines Zahnes, dessen Nerv entzündet ist, als Alternative zum Zahnziehen.
Ablauf: Der entzündete Nerv wird entfernt, die Wurzelkanäle werden gereinigt und dicht gefüllt.
Erfolg & Schmerzen: Die Behandlung hat hohe Erfolgschancen und ist durch Betäubung schmerzfrei; leichte Schmerzen danach sind normal.
Kosten: Wird bei “erhaltungswürdigen” Zähnen von der Krankenkasse übernommen; Zusatzleistungen können privat anfallen.

Was ist eine Wurzelbehandlung und wann ist sie notwendig?

Heftige Zahnschmerzen, eine “dicke Backe” oder Reizempfindlichkeit – diese Symptome können auf eine Entzündung der Zahnwurzel hindeuten.(1) Nach gründlicher Untersuchung und Diagnose durch Ihre/n Zahnärzt:in kann für Sie unter Umständen eine Wurzelkanalbehandlung anstehen.

Eine Wurzelbehandlung dient immer dazu, den Zahn langfristig zu erhalten. Denn die Alternative ist eine Extraktion des betroffenen Zahns, d. h. er wird gezogen. Ein fehlender Zahn muss im Anschluss durch eine Brücke oder ein Implantat ersetzt werden, um die Kaufunktion zu erhalten und zu verhindern, dass eine allmähliche Fehlstellung der benachbarten Zähne entsteht.(1)

Hinzu kommt die ästhetische Komponente: Ein Zahn, der durch die Wurzelbehandlung gerettet werden kann, gleicht den anderen Zähnen und trägt zu einem harmonischen Gesamtbild bei. Auch die Allgemeingesundheit profitiert von jedem behandelten Zahn: Keime aus Mund und Kiefer können sich z. B. bis ins Herz ausbreiten und weitere Erkrankungen zur Folge haben. Jeder eigene Zahn steigert die Lebensqualität.(2)

Das sind einige typische Ursachen für eine entzündete oder abgestorbene Pulpa (Zahnmark), die eine Wurzelbehandlung erfordern:

Karies: Bakterien zerstören Zahnsubstanz und dringen ins Innere vor. Dabei kann eine Entzündung entstehen, die sich unter Umständen über den Kieferknochen bis ins Weichgewebe verbreitet und einen Abszess auslösen kann. Im ungünstigsten Fall wandern die Bakterien ins Gehirn oder Herz und führen zu schweren Erkrankungen.(3)
Unfallverletzungen (Trauma): Eine Verletzung des Zahnes durch einen Stoß oder Sturz kann den Zahnnerv schädigen, auch wenn äußerlich zunächst keine größeren Schäden sichtbar sind.(1)
Risse und Sprünge: Wird ein Riss im Zahn nicht behandelt, kann er sich ausbreiten. Dies kann aufgrund einer Besiedelung mit Bakterien zu einer Entzündung des Zahnnervs (Pulpa) und des umliegenden Gewebes führen und im schlimmsten Fall sogar den Zahnverlust zur Folge haben.(4)

Diese Symptome können auf eine Wurzelentzündung hindeuten(1):

Beschwerden durch Reize wie Wärme oder Druck
Aufbissempfindlichkeit
Spontane und/oder anhaltende Schmerzen

Wichtig zu wissen: Auch ohne Symptome kann das Zahnmark durch Bakterien zerstört werden und zu einer Infektion des Knochens führen. Dies lässt sich nur durch Sensibilitätstests und Röntgenbilder von Ihrem/Ihrer Zahnärzt:in feststellen.

Die Wurzelbehandlung: Der Ablauf Schritt für Schritt erklärt

Vorbereitung:

Vorab sollte ein Röntgenbild vorliegen, auf dem der zu behandelnde Zahn, seine Wurzeln und das umliegende Gewebe zu sehen sind.(5)Die Behandlung beginnt damit, dass der/die Zahnärzt:in den Zahn untersucht und ihn örtlich betäubt, damit Sie schmerzfrei bleiben.(1) Im Anschluss wird der zu behandelnde Zahn isoliert. Dazu kann ein elastisches Gummituch (Kofferdam) um den Zahn gelegt werden, das ihn vom restlichen Mundraum und somit von Flüssigkeiten und darin enthaltenen Bakterien abschirmt.(5)

Messung und Reinigung:

Im nächsten Schritt öffnet der/die Zahnärzt:in den Zahn und führt feine, flexible Feilen in die Wurzelkanäle ein, um sie auszuformen und zu reinigen. Mit dünnen Instrumenten in den Kanälen wird ein Röntgenbild angefertigt, um die Länge der Kanäle und damit die erforderliche Menge des Füllmaterials zu bestimmen.(6)

Die Messung kann auch elektronisch gemacht werden, indem der elektrische Widerstand bestimmt wird. Die Kosten hierfür gelten als Zusatzleistungen und werden nicht von der Krankenkasse übernommen.(11)

Bei der Reinigung wird der entstandene Hohlraum sowie das infizierte Dentin – das ist die Zahnsubstanz unter dem Zahnschmelz – gründlich gereinigt und desinfiziert.(1)

Zahnaufbau nach Behandlung

Am Ende wird der Zugang zum Wurzelkanalsystem mit einer dichten Füllung verschlossen. Je nach Ausgangslage können die Behandlungsschritte unterschiedlich ablaufen oder auf mehrere Termine verteilt werden. Danach muss der Zahn – je nach Zustand – wiederhergestellt werden, zum Beispiel mit einem Kunststoffaufbau, einer Teilkrone, einer Krone oder einem Stift, der in der Wurzel befestigt wird.(1)

Abbildung: Ablauf einer Wurzelkanalbehandlung

Wie lange dauert eine Wurzelbehandlung?

Den genauen Zeitraum kann Ihnen Ihr/e Zahnärzt:in nennen. Schätzungsweise sollten Sie mit 3 Terminen und jeweils 30 Minuten Behandlungsdauer rechnen.(7) Zudem können – je nach Ausgangslage – mehrere Sitzungen zur Behandlung der Wurzel nötig sein.(1)

Erfolgsaussichten und Risiken einer Wurzelbehandlung

Die Erfolgsquote von Wurzelkanalbehandlungen, also die vollständige Heilung, hängt eng von der Ausgangslage ab.(8) Entscheidend ist z. B., ob sich weiterhin Bakterien im Wurzelkanal befinden oder mit welcher Technik behandelt wird.(9) Besprechen Sie am besten mit Ihrer/m Zahnärzt:in, welche Prognose für Sie persönlich wahrscheinlich ist.

Trotz Sorgfalt können während oder nach der Behandlung u. a. folgende Komplikationen und Probleme auftreten(10):

Zahnschmerzen, Schwellungen, Bildung von Fisteln
feine Instrumente können im Wurzelkanal brechen
eine Öffnung des Wurzelkanals zum umliegenden Gewebe oder Knochen kann entstehen
es kann zu viel oder zu wenig Füllmaterial in den Wurzelkanal eingebracht werden
Kieferhöhle kann unbeabsichtigt geöffnet werden (Oberkiefer) oder Nerven können verletzt werden (Unterkiefer)
Riss in der Zahnwurzel
Karies entsteht erneut an der behandelten Stelle
Zahn muss gezogen werden, weil er bei genauerer Untersuchung nicht für Wurzelkanalbehandlung geeignet ist

Was passiert, wenn die Behandlung nicht erfolgreich ist?

Treten bei der Wurzelbehandlung Komplikationen auf und das Ergebnis ist nicht zufriedenstellend, gibt es verschiedene Möglichkeiten:

Wiederholung Wurzelkanalbehandlung: Die Revision läuft ähnlich ab wie erste Behandlung, ist aber aufwändiger. Das Füllmaterial muss entfernt werden und möglicherweise müssen Bakterien mit Medikamenten bekämpft werden.(11)
Wurzelspitzenresektion: Kommt zum Einsatz, wenn die Revision der Wurzelkanalbehandlung nicht das gewünschte Ergebnis bringt. Bei dem kleinen, chirurgischen Eingriff wird der untere Teil der Zahnwurzel gekappt. Dabei können mögliche Abszesse und Zysten entfernt werden.(12)
Zahn ziehen: Die einzige Alternative zur Wurzelbehandlung ist in der Regel die Entfernung des Zahnes, was zu aufwändigerem Zahnersatz führen kann. Ziel der modernen Endodontie ist es immer, den eigenen Zahn zu retten, da kein Ersatz so gut ist wie das Original.(13)

Schmerzen bei und nach der Wurzelbehandlung: Was ist normal?

Zunächst ist es die bakterielle Infektion des Zahnmarks (Pulpa), die in der Regel Kalt- und Heißreize sowie starke Schmerzen verursacht.(10) Eine abgeschlossene Wurzelkanalbehandlung oder Wurzelspitzenresektion soll diese Schmerzen beseitigen.(2)

Um während der Behandlung keine Schmerzen zu verspüren, können Sie, wenn der Zahn noch lebt oder eine Restsensibilität besteht, eine Anästhesie erhalten. Das Schmerzmittel wird entweder mit einer Spritze injiziert oder auf die Oberfläche aufgetragen.(14)

Nach der Behandlung kann sich der Zahn eine Zeit lang noch etwas anders anfühlen als die anderen Zähne. Außerdem können Sie damit rechnen, dass er empfindlich sein wird.(1)

Die bereitgestellten Inhalte haben rein informativen Charakter und dürfen nicht als Ersatz für eine medizinische Diagnose oder Behandlung durch einen/eine Ärzt:in betrachtet werden. Von selbst vorgenommenen Diagnosen oder Behandlungen wird abgeraten.