Was ist vaginaler Ausfluss und warum ist er wichtig?

Vaginaler Ausfluss, auch als Weißfluss bezeichnet, ist die natürliche Schleim- und Flüssigkeitsabsonderung aus der Scheide. Der Zervixschleim (Zervix=Gebärmutterhals), der sich im Verlauf des Zyklus verändert, ist Teil des Ausflusses. Bei der Mehrheit der Frauen ist er ein Zeichen ihrer Geschlechtsreife. Wenn sich der Ausfluss plötzlich verändert, z. B. in der Menge, der Farbe, dem Geruch oder der Konsistenz, kann das ein Hinweis auf eine Erkrankung sein.(1)

Gut zu wissen:

Ausfluss gehört zum natürlichen Milieu der Vagina. Dennoch ist er vielen Frauen unangenehm, weshalb sie u. a. zu Intimwaschlotionen greifen oder täglich Tampons verwenden. Gerade diese Maßnahmen können jedoch das vaginale Milieu durcheinanderbringen und Infektionen begünstigen. Auch eng anliegende, synthetische Kleidung oder Slips mit Kunststoffeinsatz können die Dysbalance verstärken.(2)

Wie wird der Ausfluss gebildet?

Zum einen entsteht Flüssigkeit, wenn die von der Scheidenhaut abgestoßenen Zellen durch die in der Vagina vorkommenden Milchsäurebakterien verdaut werden. Zum anderen bilden am und im Muttermund sitzende Drüsen Schleim. Die Farbe, Beschaffenheit und Menge verändern sich je nach Zyklusphase. In der Mitte des Zyklus ist der Schleim z. B. durchsichtig, glasig und dünnflüssig, am Zyklusende und kurz nach der Menstruation dagegen zähflüssig und dicht.(3)

Welche Funktion hat vaginaler Ausfluss?

Grundsätzlich hat der Ausfluss eine schützende Funktion: Die Flüssigkeit hält die Vagina sauber und feucht und kann Infektionen abwehren. Dafür sind u. a. die Milchsäurebakterien verantwortlich, die den normalen vaginalen pH-Wert von 3,8 bis 4,4 aufrechterhalten.(4)

Der Farb-Check: Was die Farbe des Ausflusses bedeutet

Klarer, wässriger bzw. dünnflüssiger Ausfluss

Ist der Ausfluss klar und wässrig, ist das völlig normal. Die Menge kann variieren. Der Ausfluss nimmt u. a. in der Schwangerschaft, bei sexueller Aktivität, bei der Verwendung von Verhütungsmitteln oder rund um den Eisprung zu.(4)

Weißer Ausfluss

Ein weißlicher Ausfluss ist normal. Typischerweise zum Zyklusende und kurz nach der Menstruation ist er zähflüssig und dicht.(3)

Gelblicher oder gelbgrüner Ausfluss

Ein gelblicher oder auch gelbgrüner Ausfluss deutet in der Regel auf eine Infektion hin. Speziell bei gelblich-grünem Ausfluss, der von unangenehmem Geruch, Juckreiz, Bauchschmerzen und Schmerzen beim Wasserlassen begleitet wird, kann es sich um eine Trichomoniasis handeln.(3,5) Sie wird durch einzellige Parasiten (Trichomonas vaginalis) ausgelöst und ist eine sexuell übertragbare Erkrankung, die, wenn sie frühzeitig erkannt wird, gut behandelbar ist.(6)

Ist der Ausfluss gelblich-grün, ohne den typischen fischigen Geruch einer bakteriellen Infektion, kann es sich um eine Entzündung der Vagina handeln, ausgelöst durch eine Fehlfunktion des Immunsystems.(5)

Brauner oder rötlicher Ausfluss

Ein brauner oder rötlicher (blutiger) Ausfluss außerhalb der Menstruation sollte ärztlich abgeklärt werden. Wenn keine Infektion vorliegt, kann der Ausfluss ein Hinweis auf eine Gewebeveränderung in der Vagina sowie in bzw. am Muttermund sein. Sehr selten kann ein Gebärmutterhalskrebs für blutigen Ausfluss verantwortlich sein.(3)

Gräulicher Ausfluss

Bei einem dünnflüssigen, gleichmäßigen und gräulichen oder gräulich-weißen Ausfluss kann es sich um Anzeichen einer sogenannten bakteriellen Vaginose (Scheideninfektion, ausgelöst durch Bakterien) handeln. Das natürliche Scheidenmilieu ist gestört, da schützende Milchsäurebakterien verdrängt werden und sich andere Bakterien vermehren. Ebenfalls charakteristisch kann ein fischiger (Amin-)Geruch sein.(5)

Konsistenz und Geruch des Ausflusses: Weitere wichtige Anzeichen

Ein gesunder Ausfluss ist meist schleimig, gleitfähig oder dick bzw. klebrig – u. a. je nach Zyklusphase. Ist er jedoch stückig und erinnert an Hüttenkäse, kann er auf eine Pilzinfektion hindeuten. Ein schaumiger Ausfluss wiederum kann ein Symptom für Trichomoniasis sein.(4)

Ist ein Ausfluss normal, riecht er nicht bzw. hat keinen unangenehmen Geruch.(4)

Sobald sich der Geruch verändert und z. B. eine fischige Note annimmt, sollte dies ärztlich untersucht werden. Der für die bakterielle Vaginose typische fischige Geruch (Amingeruch) entsteht als Stoffwechselprodukt anaerober Bakterien, d. h. Bakterien, die ohne Sauerstoff auskommen.(5)

Wann sollte ich mit Ausfluss eine gynäkologische Praxis aufsuchen?

Das sind u. a. Symptome, die einer ärztlichen Abklärung durch die/den Gynäkolog:in bedürfen(3):

abrupte Änderung der Menge oder Qualität des Ausflusses
abnormale Färbung des Ausflusses wie grünlich, gelblich, gräulich, braun oder rötlich
Begleitsymptome wie Fieber, Gliederschmerzen, Unwohlsein, Juckreiz im Genitalbereich, Schmerzen beim Wasserlassen, Unterbauchschmerzen, Schmerzen beim Geschlechtsverkehr

Die bereitgestellten Inhalte haben rein informativen Charakter und dürfen nicht als Ersatz für eine medizinische Diagnose oder Behandlung durch einen/eine Ärzt:in betrachtet werden. Von selbst vorgenommenen Diagnosen oder Behandlungen wird abgeraten.