Was sind Hormonstörungen bei Frauen?

Hormone sind körpereigene Botenstoffe. Sie übertragen Informationen zwischen den Zellen und steuern wichtige, teilweise lebensnotwendige Vorgänge im Körper. Dazu gehören zum Beispiel unser Energie- und Wasserhaushalt, das Wachstum und die Fortpflanzung. Die verschiedenen Hormone arbeiten dabei eng und genau aufeinander abgestimmt zusammen. Äußere Einflüsse wie Stress oder bestimmte Erkrankungen können dieses empfindliche Gleichgewicht aber stören.(1)

Hormone sind nur in sehr kleinen Mengen im Blut vorhanden. Sie wirken meist nur kurze Zeit und werden danach wieder abgebaut, damit der Körper nicht überlastet wird. Diese genaue Regulation ist wichtig, denn schon kleine Abweichungen können spürbare Beschwerden verursachen.(2)

Die zentrale Steuerstelle des Hormonsystems befindet sich im Gehirn: der sogenannte Hypothalamus. Er sendet Signale an eine kleine Drüse, die Hirnanhangsdrüse (Hypophyse). Diese schüttet daraufhin Hormone ins Blut aus. Über den Blutkreislauf gelangen die Hormone zu verschiedenen Organen, zum Beispiel zu den Nebennieren, der Schilddrüse und den Eierstöcken. Die Eierstöcke wiederum bilden dann unter anderem die Hormone Östrogen, Progesteron und Testosteron, die auf die Gebärmutter wirken und den Zyklus steuern.(2)

In allen Lebensphasen – in der Pubertät, während der fruchtbaren Jahre, in den Wechseljahren und im Alter – ist der weibliche Körper von hormonellen Veränderungen geprägt. Kommt es zu einer Über- oder Unterproduktion von Hormonen oder fällt ein Hormon ganz aus, können charakteristische Beschwerden entstehen.(2)

Die wichtigsten weiblichen Hormone

Als wichtiges weibliches Hormon steuert Östrogen unter anderem die Geschlechtsentwicklung in der Pubertät: Wird es zu früh oder in hoher Menge gebildet und ausgeschüttet, kann die Pubertät vorzeitig beginnen. Ist der Östrogenspiegel zu niedrig, verzögert sich die Entwicklung.(2) Im Erwachsenenalter reguliert Östrogen den Aufbau der Gebärmutterschleimhaut im Zyklus, trägt zur Stabilität der Knochen bei und sorgt für feuchte Schleimhäute.(3)
Progesteron, das Gelbkörperhormon, bereitet die Gebärmutterschleimhaut auf eine mögliche Einnistung einer Eizelle vor.(4)
FSH (Follikelstimulierendes Hormon) und LH (Luteinisierendes Hormon) sind Hormone der Hirnanhangsdrüse. Sie steuern die Reifung der Eizellen und den Eisprung.(4)
Prolaktin ist für das Wachstum der Brustdrüsen und die Milchbildung verantwortlich.(5)

Gut zu wissen:

Auch das Hormon Testosteron ist bei Frauen in geringen Mengen vorhanden. Tatsächlich bilden alle Menschen sowohl weibliche als auch männliche Geschlechtshormone – allerdings in unterschiedlicher Menge.(1)

Symptome: Wie äußert sich ein gestörter Hormonhaushalt?

Hormonstörungen können sich unterschiedlich zeigen.

Mögliche Symptome und Krankheitsbilder sind:

Veränderungen von Zyklus und Periode

Unregelmäßige, sehr starke oder schwache Monatsblutungen, ein fehlender Eisprung sowie das Ausbleiben der Regelblutung (Amenorrhö) zählen zu den häufigsten Anzeichen.(2,6) Auch ein stark ausgeprägtes prämenstruelles Syndrom (PMS) mit Schmerzen, Stimmungstief und Wassereinlagerungen in den Beinen, kann auf ein hormonelles Ungleichgewicht hindeuten.(2)

Veränderungen der Haut und Körperbehaarung

Eine trockene, dünne beziehungsweise vorzeitig gealterte Haut kann einen Östrogenmangel als Ursache haben.(3,7) Vermehrter Haarwuchs, Akne sowie Haarausfall am Kopf sind typische Symptome des polyzystischen Ovarsyndroms (PCOS), einem Überschuss an männlichen Hormonen.(6)

Gewicht und Stoffwechsel

Eine unerklärliche Gewichtszunahme und Schwierigkeiten beim Abnehmen können ebenfalls hormonelle Ursachen haben.(8) Beim PCOS mit dem Überschuss an männlichen Hormonen entwickelt sich häufig eine Insulinresistenz: Der Körper reagiert schlechter auf Insulin, was den Blutzuckerspiegel erhöht. Dadurch nehmen Betroffene leichter zu, und gleichzeitig steigt die Produktion männlicher Hormone – ein Kreislauf, der sich gegenseitig verstärkt.(8)

Psyche, Energie und Schlaf

Auch anhaltende Müdigkeit, Schlafstörungen, Reizbarkeit, Stimmungsschwankungen und depressive Verstimmungen können hormonell bedingt sein, etwa in den Wechseljahren.(7) Die körperlichen Veränderungen durch Hormonstörungen, etwa durch das PCOS, können sich ebenso auf die seelische Gesundheit auswirken und die Lebensqualität deutlich beeinträchtigen.(9)

Die häufigsten Hormonstörungen bei Frauen

Polyzystisches Ovarsyndrom (PCOS)

Etwa 8 bis 13 % aller Frauen im gebärfähigen Alter sind vom polyzystischen Ovarsyndrom betroffen.(9) Trotzdem bleibt die Erkrankung, bei der die Eierstöcke zu viele männliche Hormone (Androgene) wie etwa Testosteron produzieren, in vielen Fällen lange unerkannt.(6) Das hormonelle Ungleichgewicht kann zu Zyklusstörungen mit unregelmäßigen oder ausbleibenden Blutungen und kleinen Bläschen an den Eierstöcken führen.(2,6) Typische Symptome sind zudem eine vermehrte Körperbehaarung im Gesicht, am Rücken und im Intimbereich, Akne und Haarausfall.(6)

Die PCOS-Diagnose erfolgt anhand der sogenannten Rotterdam-Kriterien.

Sie gilt als gesichert, wenn mindestens zwei der folgenden drei Merkmale zutreffen(9):

Zyklusstörungen
sichtbare Symptome wie Akne und vermehrte Behaarung und/oder erhöhte Androgenwerte im Blut
Hohlräume oder Bläschen an den Eierstöcken, die im Ultraschallbild sichtbar sind.(6,9)

Viele Betroffene leiden zusätzlich an Übergewicht, das häufig mit einer Insulinresistenz zusammenhängt.(2)

Schilddrüsenfunktionsstörungen

Die Schilddrüse ist eine wichtige Drüse im Körper, die Hormone bildet und ins Blut abgibt. Ihre Hormone steuern verschiedene Körperfunktionen, zum Beispiel den Stoffwechsel, den Herzschlag und die Körpertemperatur.(1) Bildet die Schilddrüse zu viele Hormone (Schilddrüsenüberfunktion), läuft der Stoffwechsel auf Hochtouren. Das kann zu Herzrasen, Gewichtsverlust und Durchfall führen.(1,10)

Produziert die Schilddrüse dagegen zu wenig Hormone (Schilddrüsenunterfunktion), kann es zu Müdigkeit, verminderter Leistungsfähigkeit und Zyklusstörungen kommen.(1,10)

Hyperprolaktinämie: Zu viel Prolaktin

Ein erhöhter Prolaktinspiegel (Hyperprolaktinämie) außerhalb einer Schwangerschaft oder Stillzeit ist nicht normal.(2) Zu viel Prolaktin unterdrückt dann den Eisprung und führt zu Zyklusstörungen bis hin zum Ausbleiben der Menstruation.(2) Möglich ist auch eine milchige Absonderung aus den Brustdrüsen.(5) Durch die erhöhte Prolaktinkonzentration sinkt zudem die Östrogenbildung, die möglichen Folgen sind Osteoporose und Libidoverlust.(5) Ursachen der Hormonstörung können gutartige Tumore der Hirnanhangsdrüse, Medikamente oder Schilddrüsenerkrankungen sein.(2)

Gelbkörperhormonmangel (Progesteronmangel)

Bei einem Mangel des Gelbkörperhormons Progesteron überwiegt die Wirkung der Östrogene, dadurch staut sich vor der Regelblutung Ödemflüssigkeit unter anderem in der Gebärmutterschleimhaut. Das kann zu starkem PMS, Zyklusstörungen oder Eierstockzysten führen.(2)

Perimenopause und Wechseljahre

Die Wechseljahre (Klimakterium) sind eine natürliche hormonelle Umstellungsphase am Ende der fruchtbaren Lebensphase.(11) Mit nachlassender Funktion der Eierstöcke verändert sich die Hormonproduktion, dabei steigt in der ersten Phase der Östrogenspiegel, später sinkt er. Es kommt zu typischen Beschwerden wie zum Beispiel Hitzewallungen, Schweißausbrüchen, Schlafstörungen, Stimmungsschwankungen, Gelenkbeschwerden oder vaginaler Trockenheit.(7,11) Langfristig steigt durch den sinkenden Östrogenspiegel das Osteoporoserisiko.(3)

Behandlungsmöglichkeiten für ein hormonelles Gleichgewicht

Die Behandlung richtet sich immer nach der zugrundeliegenden Ursache, dem individuellen Beschwerdebild und den persönlichen Wünschen der Betroffenen – zum Beispiel bei einem Kinderwunsch.

Der/die Ärzt:in informiert und berät Patientinnen zu möglichen Therapieoptionen(7):

Lebensstil als Grundlage

Eine gesunde Ernährung und regelmäßige Bewegung sind unter anderem bei der Behandlung des PCO-Syndroms zentrale Therapiemaßnahmen.(6,9) Betroffenen wird bei Übergewicht oder Adipositas zudem eine mäßige Gewichtsabnahme empfohlen.(6,9) Für Frauen mit Kinderwunsch gilt: Besonders Ausdauer- und Krafttraining kann helfen, den Hormonhaushalt wieder ins Gleichgewicht zu bringen und einen regelmäßigen Zyklus wiederherzustellen.(6,9) Dadurch kann es wieder zu natürlichen Eisprüngen kommen.(9)

Auch in den Wechseljahren spielt ein gesunder Lebensstil eine wichtige Rolle: Da mit zunehmendem Alter die Muskelmasse abnimmt und der Energiebedarf sinkt, sollten Frauen ihre Ernährungsgewohnheiten entsprechend anpassen. Regelmäßige Bewegung hilft, den Energiebedarf zu erhöhen und einer Gewichtszunahme vorzubeugen. Eine ausgewogene Ernährung mit wenig Zucker, Fett und Weißmehl kann die hormonelle Umstellung in dieser Lebensphase zusätzlich unterstützen.(12)

Medikamentöse Behandlung

Bei leichten bis mittleren Beschwerden in den Wechseljahren können pflanzliche Arzneimittel hilfreich sein.(12) Starke Beschwerden können in der Regel durch eine Hormonersatztherapie gelindert werden, also durch die Gabe des entsprechenden Hormons.(12,13) Ob und in welcher Form diese sinnvoll ist, sollte individuell besprochen werden.(13) Je nach Ursache der Hormonstörung kommen auch Medikamente zum Einsatz.(13)

Für Frauen mit PCOS ohne Kinderwunsch kann die Antibabypille eine Behandlungsoption sein. Sie reguliert den Zyklus, senkt die Androgenproduktion und verbessert dadurch Symptome wie Akne und die starke Körperbehaarung.(6) Möglich ist auch eine Behandlung mit dem Medikament Metformin, das zur Behandlung von Diabetes entwickelt wurde. Es kann die Symptome lindern und gleichzeitig den Zyklus regulieren.(9)

Diagnose: Welcher Arzt hilft bei Hormonstörungen?

Da hormonelle Störungen bei Frauen oft mit unregelmäßigen Monatszyklen oder ungewöhnlichen Blutungen einhergehen, ist die erste Anlaufstelle in der Regel der/die Frauenärzt:in.(14) Je nach Beschwerdebild kann bei der Diagnostik und Betreuung auch die Endokrinologie hinzugezogen werden.(7,9)

1. Anamnese

Am Anfang jeder Abklärung steht ein Anamnesegespräch. Dabei fragt der/die Ärzt:in unter anderem nach Veränderungen im Menstruationszyklus, der Einnahme von Medikamenten und früheren Schwangerschaften und Geburten.(14)

2. Untersuchung

In der Regel schließt sich eine gynäkologische Untersuchung an.(14)

3. Bluttest: Der Hormonstatus

Bei Verdacht auf eine Hormonstörung werden in der Regel die Hormonwerte im Blut gemessen, um festzustellen, ob sie im normalen Bereich liegen. Da diese Werte durch Tageszeit, Zyklus und Medikamente beeinflusst werden können, sind manchmal weitere Tests notwendig.(14)

4. Ultraschall und weitere Untersuchungen

Durch eine Ultraschalluntersuchung können organische Ursachen wie Polypen, Myome oder Tumore ausgeschlossen werden.(14) Bei Verdacht auf PCOS ergänzt eine Ultraschalluntersuchung die Diagnose.(9) Besteht der Verdacht auf Prolaktinämie (erhöhte Prolaktinkonzentration im Blut), kann eine MRT-Untersuchung notwendig sein.(14)

Gut zu wissen:

Empfohlen wird, Zeitpunkte und Stärke der Menstruationsblutungen in einem Kalender oder digital (z. B. per App) zu erfassen. Das erleichtert dem/der Ärzt:in die Beurteilung.(2)

Die bereitgestellten Inhalte haben rein informativen Charakter und dürfen nicht als Ersatz für eine medizinische Diagnose oder Behandlung durch einen/eine Ärzt:in betrachtet werden. Von selbst vorgenommenen Diagnosen oder Behandlungen wird abgeraten.