Die wichtigsten Infos im Überblick

Prämenstruelles Syndrom: Typische Beschwerden, die regelmäßig in der 2. Zyklushälfte (Lutealphase) auftreten und mit der Periode wieder verschwinden.
Körperliche Beschwerden: z. B. Wassereinlagerungen, verändertes Hautbild, Müdigkeit, Krämpfe im Unterbauch, Völlegefühl, Spannungsgefühl und empfindliche Brüste, Kopf- oder Rückenschmerzen
Psychische Beschwerden: Stimmungsschwankungen, Antriebslosigkeit, depressive Stimmung, manische Stimmung (intensives Hochgefühl), Ängstlichkeit, Reizbarkeit, Aggressivität
Ursache: Noch nicht vollständig geklärt. Abbauprodukte des Progesterons, niedrige Serotonin-Spiegel oder familiäre Veranlagung könnten ursächlich sein.
Behandlungsmöglichkeiten: Je nach Schweregrad, z. B. Lebensstiländerung durch Entspannungstechniken und Bewegung, komplementärmedizinische Maßnahmen oder medikamentöse Therapie

Was ist das Prämenstruelle Syndrom (PMS)?

Viele Frauen bemerken in den Tagen vor der Menstruation Beschwerden wie Unwohlsein, Unterleibs- oder Kopfschmerzen sowie Stimmungsschwankungen zwischen Traurigkeit und Reizbarkeit.(1)

Wenn in der zweiten Hälfte des Menstruationszyklus regelmäßig körperliche oder seelische Beschwerden auftreten, die den Alltag belasten, nennt man das prämenstruelles Syndrom (PMS).(2) Wie viele Frauen vom PMS betroffen sind, wird nachwievor unterschiedlich angegeben.(3) Die meisten Frauen haben nur milde PMS-Symptome – andere können jedoch im Alltag von starken Symptomen beeinträchtigt werden.(4)

PMS kann Frauen im gebärfähigen Alter betreffen, also in der Zeit, in der sie schwanger werden können. Bei Mädchen vor der ersten Monatsblutung und Frauen nach der Menopause, wurde das PMS bisher nicht beobachtet.(2)

Mit Beginn der Regelblutung klingen die PMS-Beschwerden wieder ab und verschwinden in der Regel bis zum Ende der Blutung ganz. Nach dem nächsten Eisprung können sie wiederkommen.(1)

Typische PMS-Symptome: Körperliche und psychische Beschwerden

Zu den häufigsten seelischen und körperlichen PMS-Beschwerden gehören z. B.(2):

Körperliche Beschwerden

Wassereinlagerungen im Gewebe
Verändertes Hautbild
Müdigkeit
Abgeschlagenheit
Erschöpfung
Krämpfe im Unterbauch
Völlegefühl
Spannungsgefühl und empfindliche Brüste
Erhöhtes Schmerzempfinden, z. B. Kopf- oder Rückenschmerzen

Psychische Beschwerden

Stimmungsschwankungen
Antriebslosigkeit
depressive Stimmung
manische Stimmung (intensives Hochgefühl)(5)
Ängstlichkeit
Reizbarkeit
Aggressivität

Umgekehrt können bestehende Erkrankungen zyklusabhängig schlechter werden. Dazu zählen z. B. Asthma, Migräne, Epilepsie, Depressionen, Angststörungen oder Psychosen. Ärzt:innen können im Bedarfsfall den Behandlungsplan an den Zyklus anpassen. Dafür wird in der Regel vorab ein Zyklustagebuch ausgehändigt, um die Symptome genauer zu beobachten.(3)

Schweres PMS: Prämenstruelle Dysphorische Störung

Die stärkste Form des PMS ist die sogenannte Prämenstruelle dysphorische Störung (PMDS).(3) Ähnlich wie andere chronische Erkrankungen, kann PMDS die Lebensqualität beeinträchtigen. Eine Auswertung weltweiter Studien zeigte, dass etwa 8 % der Frauen Anzeichen einer PMDS haben, während bei rund 3 % die Diagnose tatsächlich bestätigt wird – wenn die Beschwerden über mindestens 2 Monate genau beobachtet werden.(6)

PMDS ist eine eigenständige Erkrankung, die sich in der zweiten Zyklushälfte, manchmal auch nur in der Woche oder den Tagen vor der Menstruation, zeigt. Die Hauptsymptome des PMDS betreffen das psychische Wohlbefinden, wie Stimmungsschwankungen, Reizbarkeit, Wut, depressive Stimmung und Anspannung. Aber auch körperliche Beschwerden sind möglich.(3)

Eine PMDS liegt nahe, wenn die Beschwerden so stark sind, dass sie den Alltag – etwa im Beruf, im sozialen Umfeld oder in der Familie – deutlich belasten.(3)

Hinweis: Ob und welche Form des PMS möglicherweise vorliegt, kann z. B. ein/e Gynäkolog:in beurteilen. Es kann hilfreich sein, über mindestens 2 Zyklen ein Symptomtagebuch zu führen. Das kann bei der ärztlichen Diagnose helfen.(2) Ein Zyklustagebuch können Sie in der Arztpraxis erhalten. Zum Ausdrucken finden Sie beispielsweise eines über die Webseite des Universitätsklinikums Bonn. Ein Zyklustagebuch kann zusätzlich helfen, den eigenen Körper, Stress und andere Einflussfaktoren zu verstehen.(3)

Mögliche Ursachen: Warum können Frauen unter PMS leiden?

Die genauen Ursachen des PMS sind bis heute nicht vollständig geklärt.(2) Höchstwahrscheinlich wirken mehrere Faktoren zusammen.(7)

Zu den vermuteten Ursachen gehören z. B.:

Progesteron ist ein weibliches Sexualhormon, das eine dominante Aufgabe in der zweiten Zyklushälfte hat.(8) Man geht davon aus, dass bestimmte Abbauprodukte dieses Hormons eine Rolle beim PMS spielen. Diese Stoffe beeinflussen das Botenstoffsystem der Gamma Aminobuttersäure (GABA) im Gehirn. GABA hat Einfluss auf Stress, Angst und Wachsamkeit. Deshalb könnten über diesen Mechanismus vor allem die psychischen Symptome des PMS entstehen.(2)
Serotonin beeinflusst unter anderem die Stimmung, Schmerzempfindung und den Schlaf-Wach-Rhythmus im Körper. Es ist auch an der Entstehung von Depressionen beteiligt.(9) Frauen mit PMS könnten während der Lutealphase, also der 2. Zyklushälfte, niedrigere Serotonin-Spiegel haben.(2)
PMS könnte familiär veranlagt sein.(2)

Die Wahrscheinlichkeit, unter PMS zu leiden, könnte bei bestimmten Faktoren steigen, z. B. bei(2):

übergewichtigen und stark übergewichtigen (adipösen) Frauen
Frauen mit geringer körperlicher Aktivität
familiärer Veranlagung
Frauen, die in der Kindheit oder Jugend körperliche Gewalt oder sexuelle Gewalt erfahren haben
salzreicher Ernährung
Alkohol-, Nikotin- oder Koffeinkonsum

Was hilft bei PMS? Tipps zur Linderung von Beschwerden

Die Behandlung des PMS beruht auf einem ganzheitlichen Ansatz, der Lebensstil, seelische und körperliche Gesundheit einbezieht. Je nach Stärke der Beschwerden können ergänzend auch hormonelle oder stimmungsstabilisierende Therapien hilfreich sein.(2) Die Behandlungsmöglichkeiten sind unterschiedlich wissenschaftlich besser belegt(2) – eine ärztliche Beratung ist deshalb empfehlenswert. Ansprechpartner:innen können z. B. Gynäkolog:innen und Hausärzt:innen sein.(3)

Veränderung des Lebensstils

Wie effektiv die Veränderung des Lebensstils bei PMS ist, wird nach wie vor untersucht. Dennoch gilt sie oft als Basis zur Linderung der Beschwerden.(2)

Dazu zählen z. B.:

Achtsamkeitstraining, Stressmanagement und Entspannungstechniken(2), z. B. autogenes Training oder Yoga(3)
Kognitive Verhaltenstherapie bei mildem PMS, um Gedanken, Denkmuster und Überzeugungen zu reflektieren. Daraus resultierende Verhaltensmuster können dadurch verändert werden.(3)
Regelmäßiger Schlafrhythmus(2)
weniger Salz, Koffein, Alkohol, Nikotin und tierische Fette(2)
Körperliche Bewegung: Studien haben gezeigt, dass Sport PMS-Beschwerden, wie Schmerzen, Verstopfung, sensible Brüste und psychische Symptome, wie Ängste und Wut lindern kann. Welche Sportarten zur Linderung führen, ist bisher nicht klar. Untersucht wurden Aerobic, Yoga, Schwimmen und Pilates.(10)

Komplementärmedizin und Nahrungsergänzungsmittel

Es wurden bisher unterschiedlichste Nahrungsergänzungsmittel und komplementärmedizinische Behandlungen bei PMS untersucht. Die Wirksamkeit ist jedoch unterschiedlich belegt.(2) Deshalb sollten Sie die Anwendung vorab mit Ihrer/m Ärzt:in besprechen.

Mönchspfeffer: Mönchspfeffer (Agnus castus) zählt zu den meistgenutzten pflanzlichen Arzneimitteln zur Behandlung und Vorbeugung von PMS.(11) Mönchspfeffer ist auch das am meisten untersuchte pflanzliche Arzneimittel zur unterstützenden Behandlung von PMS. Studien zeigen, dass er PMS-Beschwerden lindern kann. Allerdings weisen die Forschenden darauf hin, dass sich die einzelnen Studien stark unterscheiden und teils fehleranfällig sind – deshalb sollte man die Wirksamkeit von Mönchspfeffer nicht überschätzen.(2,12)
Vitamin B6: Vitamin B6 ist an der komplexen Bildung von Serotonin bzw. Dopamin beteiligt. Dadurch könnte das Vitamin eventuell indirekt PMS-Symptome beeinflussen. Es befindet sich in Fleisch, Fisch, Milchprodukten sowie in Obst und Gemüse wie Tomaten, Äpfeln und Bananen. Ob Vitamin B6 zur Behandlung von PMS geeignet ist, ist nach wie vor umstritten. Obwohl es bereits Studien darüber gibt, können sie jedoch von minderer Qualität sein.(2) Vitamin B6 kann bei Überdosierung zu neurologischen Symptomen, wie Missempfindungen an Armen oder Beinen führen.(2,13)
Magnesium: Einige kleine Studien haben untersucht, ob Magnesium Beschwerden vor der Periode lindern kann. Wenn das Mineral in der zweiten Zyklushälfte eingenommen wurde, berichteten viele Frauen über eine Besserung. Allerdings war die Aussagekraft dieser Studien begrenzt – unter anderem, weil manche Teilnehmerinnen gleichzeitig die Pille nahmen. Deshalb gilt die Wirksamkeit von Magnesium bisher nur als bedingt belegt.(2)
Kalzium: Die Einnahme von Kalzium könnte PMS-Beschwerden lindern. Auch eine kalziumreiche Ernährung scheint hilfreich zu sein.(2) Lebensmittel mit reichlich Kalzium sind z. B. Milch und Milchprodukte, Brokkoli, Grünkohl, Rucola, Mineralwasser und Haselnüsse.(14)

Behandlung mit Medikamenten

Möglichkeiten zur medikamentösen Behandlung sind beispielsweise antidepressiv wirkende Medikamente bei PMDS und Arzneimittel auf hormoneller Basis, die den Eisprung unterdrücken.(2)

Antidepressiva: Bei besonders schwerem PMS, wie dem PMDS, können Antidepressiva, sogenannte Serotonin-Wiederaufnahmehemmer, eingesetzt werden.(2) In manchen Fällen werden sie über den gesamten Zyklus eingenommen, in anderen nur während der zweiten Zyklushälfte.(3)
Verhütungspille: Durch die hormonelle Verhütungspille können Hormonschwankungen größtenteils ausgeschaltet werden und die Beschwerden des PMS verbessern.(3,15,16) In der Regel wird sie nur bei schweren Formen von PMS bzw. PMDS eingesetzt.(1) Nicht jede Verhütungspille ist dafür geeignet. Ärzt:innen achten auf bestimmte Hormon-Kombinationen.(2,17)

Hinweis: Viele Medikamente sind für die Behandlung von PMS bzw. PMDS nicht zugelassen. Eine Anwendung kann dennoch erfolgen, was als “off-label Behandlung” bezeichnet wird. Ihr/e Ärzt:in berät Sie dazu.(3)

Wann sollte ich mit PMS zum/r Ärzt:in?

Es ist ratsam, Beschwerden rund um den Zyklus mit dem/der Gynäkolog:in oder dem/der Hausärzt:in zu besprechen.

Zu starke, zu häufige oder unregelmäßige Menstruation sowie andere Beschwerden rund um den Zyklus gehören zu den häufigsten Gründen, warum Frauen eine gynäkologische Praxis aufsuchen.(18)

Die bereitgestellten Inhalte haben rein informativen Charakter und dürfen nicht als Ersatz für eine medizinische Diagnose oder Behandlung durch einen/eine Ärzt:in betrachtet werden. Von selbst vorgenommenen Diagnosen oder Behandlungen wird abgeraten.