Die wichtigsten Infos im Überblick

Beginn Postmenopause: 12 Monate nach der letzten Regelblutung (Menopause); 4. und letzte Phase der Wechseljahre; startet meist ab etwa 53 Jahren.
Typische Beschwerden: u. a. Hitzewallungen, urogenitale Trockenheit mit Schmerzen beim Sex und Inkontinenz; viele weitere Symptome sind eher altersbedingt und nicht eindeutig hormonell.
Gesundheitsrisiken: Osteoporose und Herz-Kreislauf-Erkrankungen.
Blutungen in der Postmenopause: immer ärztlich abklären; Ursachen reichen von lokalem Östrogen über Schleimhautveränderungen und Polypen bis hin zu Krebs (selten).
Einfluss durch Lebensstil: mediterrane Ernährung mit ausreichend Protein, Verzicht auf Nikotin/Alkohol, Stressreduktion, Schlaf sowie Ausdauer- und Krafttraining; Beckenbodentraining bei Inkontinenz.
Betreuung: regelmäßige Vorsorge und Früherkennung nutzen; ärztliche Beratung, v. a. vor Hormontherapie.

Was ist die Postmenopause?

Die Wechseljahre der Frau, auch Klimakterium genannt, umfassen 4 Phasen:

Prämenopause, Perimenopause, Menopause und Postmenopause. Beginn der Postmenopause (“post” bedeutet “nach”) ist 12 Monate nach der letzten Periodenblutung (Menopause) und steht damit für die 4. und letzte Phase der Wechseljahre. Die Produktion des Hormons Östrogen sinkt so weit ab, dass sie schließlich endet.(1)

Frauen in Deutschland sind durchschnittlich 50-52 Jahre alt, wenn sie in die Menopause kommen.(2) Demzufolge beginnt die Postmenopause oft ca. ab dem 53. Lebensjahr und Frauen verbringen ungefähr ein Drittel ihres Lebens in dieser Phase.(3)

Typische Symptome und Veränderungen in der Postmenopause

Charakteristische Symptome der Wechseljahre wie Hitzewallungen und Schweißausbrüche können sich in der Postmenopause bessern. Jedoch sind weiterhin Beschwerden möglich, die mit der sinkenden Östrogenproduktion sowie dem Älterwerden zusammenhängen. Eine klare Abgrenzung beider Faktoren ist schwierig.(1,3)

Diese Symptome können hauptsächlich in der Postmenopause auftreten:

Hitzewallungen und Schweißausbrüche: Ursache dafür ist möglicherweise die schwankende bzw. abnehmende Östrogenproduktion, welche die Wärmeregulierung des Körpers beeinflussen könnte.(3)
Trockenheit der Vagina und Vulva: Der Östrogenmangel kann zu einer Atrophie (Verkleinerung oder Rückgang) und Verkürzung der Vagina führen, zu einer Gebärmuttersenkung oder Schmerzen beim Sex. Auch die Harnwege werden in der Regel empfindlicher und eine Harninkontinenz kann auftreten.(3)
Sexuelle Funktionsstörungen: Im Gegensatz zu Hitzewallungen und urogenitaler Trockenheit gibt es hier keinen belegten Zusammenhang zu den hormonellen Veränderungen in der Postmenopause. Eine verminderte Lust auf Sex kann bei Frauen nach den Wechseljahren auch durch typische Begleiterscheinungen wie Hitzewallungen, Schlafstörungen und Stimmungsschwankungen entstehen.(3)

Viele weitere Beschwerden wie Schlafstörungen, geistige und körperliche Erschöpfung, Gelenkbeschwerden oder Herzbeschwerden treten bei Frauen in der Postmenopause auf. Sie lassen sich jedoch nicht eindeutig der Postmenopause zuordnen, sondern nehmen generell mit dem Alter zu.(4)

Gesundheitliche Risiken nach der Menopause

Die hormonelle Umstellung während der Wechseljahre birgt 2 wesentliche Gesundheitsrisiken, über die Frauen Bescheid wissen sollten: Osteoporose und Herz-Kreislauf-Erkrankungen.(2)

Osteoporose und Postmenopause

Bei Osteoporose handelt es sich um eine Skeletterkrankung, bei der die Knochendichte abnimmt. Das Hormon Östrogen ist am Knochenstoffwechsel beteiligt und fördert den Knochenaufbau und -erhalt. Da die Östrogenproduktion in den Wechseljahren abnimmt, fällt die schützende Wirkung für die Knochen weg und Knochenmasse kann abgebaut werden.(2) Als Folge kommt es zu Knochenbrüchen.(4)

Zu den Risikofaktoren für Osteoporose gehören(4):

Geschlecht (Frau)
Alter
Untergewicht
bei Eltern aufgetretene Frakturen
einige vorausgegangene Frakturen
viele Stürze
Nikotinkonsum
Kortisontherapie
Unbeweglichkeit

Mit diesen Maßnahmen können Sie vorsorgen(4):

Normalgewicht erreichen und halten
regelmäßige körperliche Aktivität, um Muskelkraft, Koordination und Gleichgewicht zu fördern
ausreichend Kalzium und Vitamin D aufnehmen

Zur Früherkennung von Osteoporose wird eine Knochendichtemessung (Osteodensitometrie) gemacht. Ist die Untersuchung medizinisch begründet, werden die Kosten von den gesetzlichen Krankenkassen übernommen. Das ist z. B. der Fall, wenn es nach einem Knochenbruch einen Osteoporose-Verdacht gibt. Ohne medizinische Begründung handelt es sich um eine iGeL-Leistung und die Kosten müssen selbst bezahlt werden.(5)

Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Postmenopause

In der Phase der Wechseljahre verändern sich u. a. der Fett- und Glukosestoffwechsel, die Körperfettverteilung und der Blutdruck. Kommen noch weitere Risikofaktoren wie z. B. Diabetes und Nikotinkonsum hinzu, können vermehrt Herz-Kreislauf-Erkrankungen auftreten.(2,6)

Das individuelle Risiko jeder Frau hängt stark von den vorhandenen Risikofaktoren ab. Diese spielen eine wesentliche Rolle, wenn eine Hormontherapie gegen Wechseljahresbeschwerden in Betracht gezogen wird.(4)

Was tun bei Blutungen in der Postmenopause?

Da in der Postmenopause kein Menstruationszyklus mehr stattfindet, sollte jede auftretende Blutung ärztlich abgeklärt werden.

Insbesondere, wenn Sie sich nicht sicher sind oder die Blutung(7):

nur einmalig auftritt,
aus einer kleinen Menge besteht, wie eine Schmierblutung aussieht oder rosa oder brauner Ausfluss ist,
ohne weitere Symptome auftritt.

Mögliche Ursachen für Blutungen in der Postmenopause sind:

lokale Hormontherapie(8)
Entzündung oder Rückgang der Vaginalschleimhaut oder Gebärmutterschleimhaut(7)
Polypen der Gebärmutter oder des Gebärmutterhalses(7)
verdickte Gebärmutterschleimhaut aufgrund einer Hormontherapie oder Übergewicht; kann zu Krebs führen(7)
seltener Eierstock- oder Gebärmutterkrebs(7)

Tipps für mehr Wohlbefinden in der Postmenopause

Ein gesundheitsbewusster Lebensstil kann Ihnen dabei helfen, Beschwerden in den Wechseljahren besser zu bewältigen und Ihr Wohlbefinden zu steigern. Neben der Ernährung und Bewegung zählen dazu auch der Verzicht auf Alkohol und Nikotin, die Vermeidung von Stress und ausreichend Schlaf.(2)

Ernährung in der Postmenopause

Weniger Kalorien, mehr Nährstoffe: Der Energiebedarf von Frauen in den Wechseljahren sinkt, aber der Körper braucht mehr Vitamine und Mineralstoffe.(9)Gewichtszunahme ist ein Nebeneffekt der Wechseljahre. Die zusätzlichen Kilos lagern sich vor allem am Bauch und als sogenanntes viszerales Fett an.(10)

Diese Ernährungsgewohnheiten tun gut und können bei Beschwerden unterstützen:

Mediterrane Ernährung: Viel Gemüse, Obst, Hülsenfrüchte, Vollkornprodukte, Nüsse und Olivenöl. Fisch in Maßen, wenig rotes Fleisch und zuckerhaltige Getränke.(9)

Protein: 0,8 Gramm pro Kilogramm Körpergewicht sind meist ausreichend – das hilft, den Muskelabbau zu bremsen.(9)

Calcium und Vitamin D: Wichtig für die Knochengesundheit. Achten Sie auf den Verzehr von Milchprodukten, grünem Gemüse, Nüssen und tanken Sie ausreichend Sonnenlicht.(9,11,12)

Bewegung in der Postmenopause

Regelmäßige Bewegung fördert nicht nur die Knochengesundheit, sondern auch das Wohlbefinden insgesamt.(9) Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) empfiehlt ein Ausdauer- und Krafttraining, das auch für Frauen in der Postmenopause geeignet ist. Es kann die Kraft, Körperzusammensetzung und den Knochenstoffwechsel verbessern.(13,14)

Für Frauen, die unter Harninkontinenz leiden, empfiehlt sich gezieltes Beckenbodentraining.(4)

Ärztliche Begleitung in der Postmenopause

Frauen sollten regelmäßig gynäkologische Früherkennungsuntersuchungen zur Krebsvorsorge bei ihrem/ihrer Gynäkolog:in in Anspruch nehmen. Darüber hinaus kann er/sie bei Beschwerden über Behandlungsmöglichkeiten informieren.(4)

Derzeit ist die Hormontherapie am wirksamsten, um hormonell bedingte Symptome der Wechseljahre zu lindern. Frauen, denen die Gebärmutter entfernt wurde, erhalten ein Östrogenpräparat und Frauen mit Gebärmutter eine Gestagen-Östrogen-Kombination. Da diese Behandlungen nicht risikofrei sind, ist die Beratung durch den/die Frauenärztin in jedem Fall notwendig.(15)

Nicht nur Gynäkolog:innen sind Ansprechpersonen rund um die Wechseljahre. Auch Hausärzt:innen und z. B. Internist:innen können eine Rolle in der Versorgung von Frauen spielen.

Die bereitgestellten Inhalte haben rein informativen Charakter und dürfen nicht als Ersatz für eine medizinische Diagnose oder Behandlung durch einen/eine Ärzt:in betrachtet werden. Von selbst vorgenommenen Diagnosen oder Behandlungen wird abgeraten.