Die wichtigsten Infos im Überblick

Beginn Prämenopause: oft ab etwa 40 Jahren; Phase 1 der 4 Phasen der Wechseljahre.
Häufige mögliche Symptome: veränderte Blutungen (längerer Abstand, kürzer oder stärker, mehr Zwischenblutungen), Reizbarkeit, Brustspannen, Wassereinlagerungen, Gewichtszunahme, Gelenkschmerzen, Migräne, Schilddrüsenprobleme, Hitzewallungen, Schlafstörungen sowie vaginale Trockenheit und empfindliche Harnwege.
Ursache: Eizellvorrat nimmt ab, Eisprünge fallen öfter aus; Progesteron sinkt, später auch Östrogen – hormonelles Gleichgewicht gerät ins Wanken.
Diagnose: anhand typischer Beschwerden wie Hitzewallungen und Zyklusänderungen; Überprüfung des Hormonstatus bei 40-45-Jährigen mit Symptomen oder unter 40 bei Verdacht auf vorzeitige Menopause; über 45 meist nicht nötig.

Was ist die Prämenopause?

Die Wechseljahre der Frau, auch Klimakterium genannt, umfassen diese 4 Phasen:

Prämenopause, Perimenopause, Menopause und Postmenopause. Die Prämenopause (“prä” bedeutet “vor”) beginnt ab ca. 40 Jahren. Die Produktion der Hormone Progesteron und Östrogen sinkt allmählich ab und der Monatszyklus kann unregelmäßig werden.(1)

Als Perimenopause (“peri” bedeutet “um” oder “herum”) wird die Zeitspanne 1 bis 2 Jahre vor und 1 Jahr nach der letzten Monatsblutung bezeichnet. Sie folgt auf die Prämenopause.(1)

Frauen in Deutschland sind durchschnittlich 50-52 Jahre alt, wenn sie 1 Jahr keine Regelblutung mehr hatten und damit die Menopause erreicht haben.(2)

Was sind typische Symptome und Anzeichen der Prämenopause?

Eines der deutlichsten Anzeichen für den Start der Prämenopause sind die Veränderungen im Menstruationszyklus. Die Abstände zwischen den Regelblutungen verlängern sich, während die Blutungen selbst oft kürzer ausfallen. Es kann jedoch auch zu lang andauernden oder sehr starken Blutungen kommen.(1)

Zusätzlich nehmen Zwischenblutungen an Häufigkeit zu. Gleichzeitig verringert sich bereits in dieser Phase der Eizellvorrat in den Eierstöcken, und das hormonelle Gleichgewicht beginnt sich schrittweise zu verändern.(3)

Weitere Anzeichen wie diese können hinzukommen:

stärkere Reizbarkeit und wechselnde Stimmungslagen(1)
Spannungs- bzw. Druckgefühl in den Brüsten(1)
Flüssigkeitseinlagerungen im Gewebe(1)
Zunahme des Körpergewichts(1)
Schmerzen in den Gelenken(1)
Migräneanfälle(1)
Probleme mit der Schilddrüse(1)
Hitzewallungen tagsüber und/oder nachts (mit Schweißausbrüchen möglich)(4)
Schlafstörungen(4)
sog. urogenitale Probleme wie Trockenheit der Vagina, empfindliche Harnwege, Inkontinenz, verbunden mit Schwierigkeiten beim Sex(4)

Wichtig zu wissen: Die Wechseljahre verlaufen individuell. Der/die behandelnde Gynäkolog:in kann nicht voraussehen, ob und welche Beschwerden bzw. Symptome bei einer Frau speziell auftreten.(5)

Ursachen: Was passiert im Körper?

In der Prämenopause verändert sich die Hormonproduktion in den Eierstöcken. Mit fortschreitendem Alter der Frau verringert sich die Anzahl an entwicklungsfähigen Eizellen. Das hat einen Einfluss auf den Hormonkreislauf. Eisprung und Gelbkörperphase (Zeit vom Eisprung bis zum ersten Tag der nächsten Regelblutung) können immer öfter auch mal ausbleiben. Die Produktion des Gelbkörperhormons (Progesteron) nimmt immer weiter ab, später dann auch die Östrogenproduktion.(5,6)

Diagnose: Wie wird die Prämenopause festgestellt?

Hitzewallungen (vasomotorische Symptome) und auch beginnende Unregelmäßigkeiten der Periode sind deutliche Anzeichen für den Beginn der Wechseljahre.(7) Wenn diese auftreten und sich auch andere Symptome zeigen, berät Sie der/die Gynäkolog:in zur Diagnose, körperlichen Veränderungen und möglichen Behandlungen.(8)

Wann wird ein Hormonstatus gemacht?

Zu den Werten, die im Rahmen einer Erhebung des Hormonstatus durch eine Blutuntersuchung gemessen werden können, gehören die Hormone FSH (Follikelstimulierendes Hormon), LH (luteinisierendes Hormon) sowie das Östrogen-, Progesteron- und Testosteronlevel.(9)

In diesen Fällen kann ein Hormonstatus evtl. sinnvoll sein:

bei Frauen von 40 bis 45 mit Wechseljahressymptomen(8)
bei Frauen unter 40 mit Verdacht auf vorzeitige Menopause(8)

Für Frauen über 45 ist es meist nicht notwendig, einen Hormonstatus zu Diagnose von Peri- oder Postmenopause zu machen, wenn die Symptome eindeutig und stark ausgeprägt sind.(8)

Wie können Beschwerden in der Prämenopause gelindert werden?

Bei fast allen Frauen gehen Beschwerden in den Wechseljahren nach und nach zurück und verschwinden auch ohne Behandlung. Wenn sie jedoch den Alltag beeinträchtigen, kann eine Hormontherapie infrage kommen. Aber auch ohne hormonelle Unterstützung können Frauen etwas für sich tun. Für mehr Wohlbefinden in den Wechseljahren kann es sich für Frauen lohnen, ihren Lebensstil ggf. anzupassen.(10)

Das kann bei Beschwerden in der Prämenopause und in den Wechseljahren allgemein helfen:

Lebensstiländerung: gesunde Ernährung, Bewegung und Sport, Verzicht auf Alkohol und Rauchen haben einen positiven Einfluss auf die Gesundheit(11)
Entspannungstechniken, Yoga, Meditation, Atemtraining: können das Wohlbefinden positiv beeinflussen(11)
Verhaltenstherapie: Studien zeigen, dass Hitzewallungen besser ausgehalten werden können(12)
Pflanzliche Präparate: sogenannte Phytoöstrogene (z. B. auf Sojabasis) können eine Wirkung zeigen, haben aber auch Neben- und Wechselwirkungen und die Wirkung ist bisher nicht eindeutig belegt.(10,12)

Hormontherapie

Aktuell gilt die Hormontherapie als die effektivste Methode, um hormonell bedingte Beschwerden in den Wechseljahren zu behandeln. Frauen ohne Gebärmutter bekommen in der Regel ein reines Östrogenpräparat, während Frauen mit intakter Gebärmutter eine Kombination aus Gestagen und Östrogen erhalten. Gestagene haben die Funktion, die Gebärmutterschleimhaut zu schützen und Wucherungen zu verhindern. Da diese Therapien mit gewissen Risiken verbunden sind, ist eine ärztliche Beratung durch die Gynäkologin/den Gynäkologen in jedem Fall erforderlich.(10,13)

Es wird stets die niedrigste wirksame Dosis an Hormonen verordnet. In regelmäßigen Abständen wird überprüft, ob die Wechseljahresbeschwerden abklingen. So kann die Behandlungsdauer so kurz wie möglich sein und individuell angepasst werden.(5)

Wann sollte ich ärztlichen Rat suchen?

Gehen Sie zum/zur Ärzt:in, wenn Sie starke Symptome verspüren, die Ihr Wohlbefinden und Ihren Alltag einschränken.

Zu starke, zu lange oder zu häufige Blutungen können charakteristisch für die Prämenopause sein. Um die Ursachen abzuklären und Beratung zu möglichen Behandlungen zu erhalten, ist ein Besuch bei/m Gynäkolog:in ratsam.(14)

Die bereitgestellten Inhalte haben rein informativen Charakter und dürfen nicht als Ersatz für eine medizinische Diagnose oder Behandlung durch einen/eine Ärzt:in betrachtet werden. Von selbst vorgenommenen Diagnosen oder Behandlungen wird abgeraten.