Die wichtigsten Infos im Überblick

Häufigkeit: Jedes vierte Kind wird inzwischen von einer Frau über 35 geboren
Schwierigkeiten bei spätem Kinderwunsch: Abnehmende Qualität und Anzahl der Eizellen, hormonelle Veränderungen
Risiken: Erhöhtes Risiko für Fehlgeburt, Schwangerschaftsdiabetes, Bluthochdruck und Kaiserschnitt
Ablauf: Dauer ca. 30 Minuten; Koloskopführung mit Kamera bis zum Übergang Dünn-/Dickdarm; meist moderate Unterstützung, um schwanger zu werden: Gesunde Ernährung, Fruchtbarkeitsdiagnostik, ggf. künstliche Befruchtung (IVF/ICSI)

Die biologische Uhr: Warum die Fruchtbarkeit mit dem Alter abnimmt

Immer mehr Frauen entscheiden sich heute bewusst für eine späte Schwangerschaft.(1) So liegt das Durchschnittsalter bei der ersten Geburt mittlerweile bei rund 30 Jahren.(2)

Laut einer Erhebung des Statistischen Landesamtes Baden-Württemberg wurde 2023 bereits jedes vierte Baby im Bundesland von einer Frau über 35 Jahren geboren.(3) Die Gründe dafür sind vielfältig: Längere Ausbildungszeiten oder der Wunsch nach beruflicher Karriere zählen dazu.(4,5) Auch, dass viele Frauen heute erst später eine feste Partnerschaft eingehen, spielt eine Rolle.(5) Wenn Sie sich also mit über 40 ein Kind wünschen, sind Sie damit keineswegs allein.

Doch was bedeutet es eigentlich, mit 40 oder älter schwanger werden zu wollen? Ab Mitte 30 nimmt die Fruchtbarkeit spürbar ab – ein ganz natürlicher Prozess, der jedoch von Frau zu Frau unterschiedlich stark ausgeprägt sein kann.(6,7)

Die Fruchtbarkeit einer Frau verändert sich somit im Laufe des Lebens wie folgt:

Die abnehmende Eizellqualität und -quantität

Frauen werden mit einer begrenzten Anzahl von Eizellen geboren. Bei der Geburt sind es etwa 1 bis 2 Millionen. Diese Zahl nimmt im Laufe des Lebens kontinuierlich ab: Mit 37 Jahren sind es noch etwa 25.000 Eizellen, bis zur Menopause nur noch rund 1.000.(6) Doch nicht nur die Anzahl, auch die Qualität der Eizellen sinkt mit zunehmendem Alter. Ältere Eizellen weisen zudem häufiger chromosomale Veränderungen auf.(7,8)

Die hormonellen Veränderungen

Ab Mitte 30 lässt die Hormonproduktion allmählich nach.(6,9) Dadurch kommt es nicht mehr in jedem Zyklus zu einem Eisprung.(7)

Statistische Schwangerschaftswahrscheinlichkeit

Schwanger werden mit 40 ist durchaus möglich, aber die Wahrscheinlichkeit pro Zyklus ist deutlich geringer als in jüngeren Jahren: Bei jüngeren Frauen ist die Chance auf eine Schwangerschaft in der Regel sehr hoch. Unter 30 Jahren werden etwa 85 % innerhalb eines Jahres schwanger. Mit 30 Jahren liegt die Wahrscheinlichkeit noch bei rund 75 %, mit 35 Jahren bei etwa 66 %.(10) Ab dem 40. Lebensjahr nimmt die Fruchtbarkeit deutlich ab. Nur noch etwa ein Drittel der Frauen wird dann innerhalb eines Jahres schwanger, bei einem weiteren Drittel ist eine Schwangerschaft bereits nicht mehr möglich. Ab etwa 45 Jahren sinkt die Chance, innerhalb von zwölf Monaten schwanger zu werden, auf rund 5 %. Mehr als die Hälfte der Frauen ist zu diesem Zeitpunkt bereits unfruchtbar.(11)

Auch das Risiko für eine Fehlgeburt erhöht sich mit dem Alter: Während bei Frauen bis 30 Jahren etwa 16 % der Schwangerschaften in einer Fehlgeburt enden, sind es bei 40-Jährigen bereits rund 27 %.(10)

Spätes Mutterglück: Die Vor- und Nachteile

Der Begriff “Risikoschwangerschaft”, der automatisch im Mutterpass vermerkt wird, verunsichert viele Frauen.(4) Aber eine Schwangerschaft mit 40 bringt neben Herausforderungen auch Vorteile mit sich.

Die Vorteile einer späten Schwangerschaft(12,13):

Finanzielle Stabilität: Viele Frauen sind mit 40 beruflich etabliert und verfügen aus diesem Grund über eine solidere finanzielle Basis. Dies kann den Start ins Familienleben erheblich erleichtern.
Emotionale Reife: Mit der Lebenserfahrung kommt oft auch eine größere emotionale Stabilität. Viele ältere Mütter gehen gelassener mit den Herausforderungen der Elternschaft um. Zudem ist eine späte Schwangerschaft meist eine sehr bewusste Entscheidung.

Die Herausforderungen einer späten Schwangerschaft:

Längere Wartezeit: Es kann deutlich länger dauern, bis eine Schwangerschaft eintritt.(7)
Erhöhte medizinische Risiken: Die Wahrscheinlichkeit für bestimmte Komplikationen steigt mit dem Alter an.(1)
Emotionaler Druck: Manche Frauen empfinden es als belastend, als “Risikoschwangere” eingestuft zu werden.(4)

Risiken einer Schwangerschaft mit über 40 für Mutter und Kind

Sobald eine Frau bei der Erstgeburt 35 Jahre oder älter ist, kommen beim Ausfüllen des Mutterpasses die Risiken einer späten Schwangerschaft zur Sprache. Denn: Ab diesem Alter bzw. ab 40 beim zweiten oder dritten Kind markiert der/die Frauenärzt:in im Mutterpass die möglichen Risiken einer späten Schwangerschaft, um bei den regelmäßigen Mutterschaftsvorsorge-Untersuchungen bestimmte Werte und Befunde besonders aufmerksam im Blick zu haben.(4)

Risiken für die Mutter

Bei einer Schwangerschaft mit 40 treten bestimmte Komplikationen häufiger auf(1):

Schwangerschaftsdiabetes: Die Wahrscheinlichkeit für einen erhöhten Blutzuckerspiegel während der Schwangerschaft steigt mit zunehmendem Alter.
Bluthochdruck: Schwangere über 35 entwickeln häufiger einen schwangerschaftsbedingten Bluthochdruck. Mit dem erhöhten Bluthochdruck steigt auch das Risiko für Präeklampsie, eine Erkrankung in der Schwangerschaft mit erhöhtem Blutdruck und Eiweißausscheidung im Urin.(14)
Höhere Kaiserschnittrate: Über 35 ist die Kaiserschnittrate erhöht, insbesondere bei Erstgebärenden.
Fehlgeburten: Mit zunehmendem Alter steigt die Wahrscheinlichkeit für eine Fehlgeburt, besonders in der Frühschwangerschaft.

Risiken für das Kind

Auch beim Kind treten bestimmte Komplikationen bei späteren Schwangerschaften häufiger auf:

Chromosomale Anomalien: Das Risiko für Chromosomenstörungen wie Trisomie 21 steigt mit dem Alter der Mutter an. Während es bei Frauen bis 25 Jahre bei etwa 0,10 % liegt, erhöht es sich zwischen 35 und 40 Jahren auf 1,16 %.(15)
Frühgeburt: Das Risiko für eine Frühgeburt ist bei älteren werdenden Müttern erhöht.(1)
Geringeres Geburtsgewicht: Babys älterer Mütter kommen häufiger mit einem niedrigen Geburtsgewicht zur Welt.(1)

Was Sie selbst tun können: Tipps zur Steigerung der Fruchtbarkeit

Je später ein Kinderwunsch besteht, desto wichtiger sind die körperliche Gesundheit und der Lebensstil der Frau, um schwanger zu werden. Und wer gesund in die Schwangerschaft startet, hat gute Chancen auf einen normalen Verlauf.(4)

Worauf Sie achten können(16):

Gesunde und ausgewogene Ernährung

Eine gesunde Ernährung ist die Basis für eine gute Fruchtbarkeit.(4,17)

Empfohlene Nährstoffe sind(17):

Folsäure: Dieses B-Vitamin ist bereits vor der Schwangerschaft wichtig.
Vitamin D: Ein ausreichender Vitamin-D-Spiegel erhöht die Fruchtbarkeit. Enthalten ist es z. B. in Fisch, Eiern und Käse.
Omega-3-Fettsäuren: Eine Ernährung, die reich an Omega-3-Fettsäuren ist, kann einen positiven Einfluss auf die weibliche Fruchtbarkeit haben. Diese finden sich z. B. in fettem Seefisch.
Antioxidantien: Obst und Gemüse liefern wichtige Antioxidantien, um die Zellen zu schützen.

Gesunder Lebensstil

Regelmäßige, moderate Bewegung: Wer regelmäßig Sport treibt, bleibt fit und verbessert die Fruchtbarkeit.(16)
Körperliche Belastung reduzieren: Ob Schlafmangel oder extreme sportliche Belastungen: Beides kann den Hormonhaushalt durcheinanderbringen.(16)
Verzicht auf Rauchen und Alkohol: Rauchen reduziert die Fruchtbarkeit erheblich – sowohl bei Frauen als auch bei Männern. Es wirkt sich bei Frauen u. a. negativ auf die Eierstockfunktion und Eizellreifung aus, bei Männern auf die Spermienqualität. Auch der Alkohol sollte bei einem Kinderwunsch möglichst gemieden bzw. reduziert werden.(16)
Gesundes Körpergewicht: Sowohl Übergewicht als auch Untergewicht können die Fruchtbarkeit beeinträchtigen. Stark übergewichtige Frauen haben aufgrund eines hormonellen Ungleichgewichts häufig Zyklusstörungen. Bei untergewichtigen Frauen kann der Eisprung ausbleiben.(16)

Wenn es nicht klappt: Medizinische Unterstützung bei Kinderwunsch

Schwanger werden über 40 kann Zeit brauchen. Doch wann ist der richtige Zeitpunkt, um ärztliche Hilfe in Anspruch zu nehmen?

Bei Frauen über 35 wird empfohlen, bereits nach 6 Monaten eine Abklärung vorzunehmen. Über 40 kann es sinnvoll sein, frühzeitig einen Termin zu vereinbaren, wenn keine Schwangerschaft eintritt.(9)

Diagnostische Möglichkeiten für Paare mit Kinderwunsch

Um die Ursachen für eine ausbleibende Schwangerschaft herauszufinden, ist es wichtig, dass sich beide Partner untersuchen lassen.(5)

Mögliche Untersuchungen umfassen(5):

Hormonstatus: Überprüfung der wichtigsten Hormone
Eileiterdurchgängigkeitsprüfung: Mittels Bauchspiegelung wird festgestellt, ob die Eileiter durchgängig sind
Ultraschalluntersuchungen: Beurteilung der Eierstöcke und Gebärmutter
Spermiogramm: Untersuchung der Spermienqualität des Mannes

Behandlungsmöglichkeiten im Überblick

Je nach Ursache einer ausbleibenden Schwangerschaft stehen bei einem, Kinderwunsch verschiedene Therapieoptionen zur Verfügung(18):

Hormonelle Stimulation: Durch Medikamente wird der Eisprung ausgelöst oder unterstützt.
Insemination: Die Samenzellen des Mannes werden zum optimalen Zeitpunkt direkt in die Gebärmutter eingebracht.
IVF (In-vitro-Fertilisation): Die Befruchtung der Eizelle findet außerhalb des Körpers statt, und der Embryo wird anschließend in die Gebärmutter übertragen.
ICSI (Intrazytoplasmatische Spermieninjektion): Eine einzelne Samenzelle wird direkt in die Eizelle injiziert.

Erfolgschancen einer Kinderwunschbehandlung

Die Erfolgschancen einer künstlichen Befruchtung hängen stark vom Alter der Frau ab. Während Frauen bis etwa 32 Jahre noch Schwangerschaftsraten von über 40 % pro Embryotransfer erreichen können, sinken diese Werte ab dem 33. Lebensjahr kontinuierlich. Ab dem 40. Lebensjahr liegt die Wahrscheinlichkeit, schwanger zu werden, bereits unter 20 %, und ab 45 Jahren beträgt sie nur noch rund 2,6 % pro Transfer.(19)

Die bereitgestellten Inhalte haben rein informativen Charakter und dürfen nicht als Ersatz für eine medizinische Diagnose oder Behandlung durch einen/eine Ärzt:in betrachtet werden. Von selbst vorgenommenen Diagnosen oder Behandlungen wird abgeraten.