Die wichtigsten Infos im Überblick

Eine starke Menstruationsblutung kann vorliegen, wenn die Periode länger als 7 Tage anhält und etwa alle 1 bis 2 Stunden der Tampon oder die Binde gewechselt werden müssen.
Etwa 10 von 100 der menstruierenden Frauen sind betroffen.
Die Ursache kann nicht immer geklärt werden.
Starke Menstruation kann den Lebensalltag erschweren und zur Eisenmangelanämie führen.

Was gilt als „starke Periode“? Objektive Anzeichen

Viele Frauen haben während ihrer Periode Beschwerden wie Schmerzen, Krämpfe, unregelmäßige oder sehr starke Blutungen.(1)

Muss die Binde oder der Tampon etwa alle 1 bis 2 Stunden gewechselt werden, ist die Blutung wahrscheinlich stärker als üblich. Zu stark ist sie auf jeden Fall, wenn sie den Alltag beeinträchtigt oder zu Eisenmangel und Blutarmut (Anämie) führt.(1)

Eine zu starke Regelblutung wird in der Medizin auch Hypermenorrhoe genannt. Eine verlängerte Monatsblutung, auch als Menorrhagie bezeichnet, bedeutet, dass die Periode länger als 5 bis 7 Tage dauert.(2)

Diese lateinischen oder griechischen Begriffe haben sich jedoch als unklar erwiesen und wurden oft unterschiedlich benutzt. Deshalb empfehlen Fachgesellschaften heute, sie nicht mehr zu verwenden.(3)

Stattdessen spricht man nun von z. B.(3):

Starker Monatsblutung (Heavy Menstrual Bleeding, HMB):Wenn die Blutung so stark ist, dass sie das körperliche, seelische oder soziale Wohlbefinden beeinträchtigt. Entscheidend ist also nicht nur die Blutmenge, sondern wie sehr eine Frau im Alltag darunter leidet.
Starker und verlängerter Monatsblutung (Heavy and Prolonged Menstrual Bleeding, HPMB):Wenn die Regelblutung sowohl stark als auch ungewöhnlich lange dauert.

Woran kann man erkennen, ob die Periode zu stark ist?

Eine Monatsblutung kann zu stark sein, wenn(4):

die Binde oder der Tampon nach weniger als 2 Stunden gewechselt werden muss
2 Binden übereinander verwendet werden müssen
nachts aufgestanden werden muss, um die Binde oder den Tampon zu wechseln
die Periode länger als 7 Tage dauert
sich Blutklumpen zeigen
die Blutung so stark ist, dass Alltagsaktivitäten eingeschränkt sind
während der Periode ständig Schmerzen im Unterbauch auftreten
häufig Müdigkeit, Schwäche oder Kurzatmigkeit bestehen

Treten solche Anzeichen auf, sollte eine Abklärung bei dem/der Gynäkolog:in erfolgen.(4)

Mögliche Ursachen für eine starke Regelblutung

In vielen Fällen kann keine Ursache für eine schwere Menstruationsblutung gefunden werden.(1)

Mögliche Ursachen können z. B. sein(4):

Blutgerinnungsstörungen

Personen mit Blutgerinnungsstörungen haben Probleme bei der Bildung von Blutgerinnseln. Eine starke Menstruation kann ein Hinweis auf eine Blutgerinnungsstörung sein. Wenn man eine starke Periode hat, bedeutet das aber nicht automatisch, dass man eine Blutgerinnungsstörung hat.(5)

Da die Beschwerden manchmal nur mild sind, sollten eine starke Regelblutung oder andere Hinweise ärztlich abgeklärt werden. So lassen sich mögliche Komplikationen bei späteren Eingriffen, etwa Operationen, vermeiden. Das WJS ist eine angeborene Erkrankung, die weitervererbt werden kann.(6)

Erkrankungen der Gebärmutter

Gutartige Wucherungen: Während der Periode wird die obere Schicht der Gebärmutterschleimhaut abgestoßen. Dabei zieht sich die Gebärmutter zusammen, um das Gewebe und Blut abzustoßen. Wenn sie sich nicht richtig zusammenzieht, löst sich das Gewebe schwerer und die Blutung wird stärker und dauert länger. Häufige Ursachen dafür sind gutartige Wucherungen wie Polypen (in der Schleimhaut) oder Myome (in der Muskelschicht der Gebärmutter).(1) Das Wachstum von Myomen ist hormonabhängig. Etwa 20 bis 30 % der Frauen im gebärfähigen Alter haben Myome. Zu den Hauptbeschwerden gehören unter anderem eine zu lange und starke Periode, die auch zur Blutarmut führen kann.(7) Auch Verwachsungen der Gebärmutter können Menstruationsbeschwerdenverursachen. Diese können seit Geburt bestehen, oder auch nach einer Operation auftreten.(1)
Endometriose/Adenomyose: Die Adenomyose der Gebärmutter ist eine Form der Endometriose. Man geht davon aus, dass sich die Schleimhaut der Gebärmutter teils in der Muskelschicht der Gebärmutter befindet und so Beschwerden verursachen kann.(8) Dadurch kann es zu sehr starken oder unregelmäßigen Monatsblutungen kommen. Auch Unterleibsschmerzen, Schmerzen beim Geschlechtsverkehr und Probleme mit der Fruchtbarkeit können auftreten. Etwa ein Drittel der betroffenen Frauen hat jedoch keine Beschwerden. In rund der Hälfte der Fälle tritt Adenomyose ohne andere Formen der Endometriose auf.(9)

Verhütungsmittel

Manche Verhütungsmethoden wie die Kupferspirale können die Regelblutung verstärken. Auch die Hormonspirale kann in der Zeit nach dem Einsetzen zu einer stärkeren Periode führen.(1)

Ihr/e Gynäkolog:in kann Sie zu den Vorteilen und Risiken von Verhütungsspiralen aufklären.

Krebserkrankungen

Selten sind Krebserkrankungen der Gebärmutter oder des Gebärmutterhalses Ursachen für eine zu starke oder lange Regelblutung. Auch Erkrankungen des Herzens, der Nieren, der Schilddrüse oder der Leber können beteiligt sein, sind jedoch ebenfalls selten.(1)

Hormonelle Ursachen

Natürliche Hormonschwankungen können in unterschiedlichen Lebensphasen auftreten und zu einer stärkeren Regelblutung führen, z. B. bei(1):

Mädchen, nachdem sie die 1. Periode hatten
Frauen nach einer Geburt
Frauen während der Perimenopause, also der Zeit vor der Menopause

Medikamente

Manche Menschen müssen aus medizinischen Gründen regelmäßig blutverdünnende Arzneimittel einnehmen. Sie sind dazu da, um Blutgerinnsel zu verhindern, z. B. nach einer Beinvenenthrombose. Aufgrund des blutverdünnenden Effektes können sie auch die Menstruationsblutung verstärken.(10)
Arzneimittel mit dem Wirkstoff Acetylsalicylsäure sind zwar schmerzlindernd, bei starken Regelblutungen aber nicht empfohlen, weil sie die Blutgerinnung hemmen und die Blutung dadurch noch stärker werden kann.(1)

Ihr/e Ärzt:in kann Sie zum Einsatz von Medikamenten bei starker Menstruationsblutung beraten.

Hinweis: Schwere Blutungen können auch außerhalb der Menstruation auftreten, etwa bei einer Fehlgeburt oder einer Eileiterschwangerschaft.(4) Diese sollten umgehend ärztlich abgeklärt werden.

Wann ist ein Besuch in der gynäkologischen Praxis notwendig?

Eine ärztliche Abklärung sollte zeitnah erfolgen, wenn z. B.:

Sie den Eindruck haben, dass Ihre Periode zu stark ist(4)
Ihr Alltag und Ihre Lebensqualität unter der Periode leiden(4)
Müdigkeit, Schwäche oder Kurzatmigkeit bestehen(4)
Blutungen nach der Menopause auftreten(11)
ungewöhnlicher Vaginalausfluss auftritt(11)
Blut im Harn ist(11)
Bauchschmerzen bestehen(11)
schwere Blutungen außerhalb der Menstruation auftreten(4)

Es kann passieren, dass Menstruationsprobleme vom eigenen Umfeld nicht ernst genommen werden. Das bedeutet jedoch nicht, dass Sie diese gesundheitlichen Probleme akzeptieren müssen. Umso wichtiger ist es, sich nicht entmutigen zu lassen und eine starke Menstruation abklären zu lassen.(1)

Was erwartet Sie in der Arztpraxis?

In der Arztpraxis wird zunächst im Arztgespräch gemeinsam besprochen, welche Beschwerden bestehen und seit wann sie auftreten. Anschließend folgt eine gynäkologische Untersuchung und bei Bedarf weitere Tests.(4)

Ärztliches Gespräch

Bei einem ärztlichen Gespräch (Anamnese) wird meist nach der Krankengeschichte und der Menstruation gefragt, z. B.(4):

Wann die erste Periode aufgetreten ist
Wie lange der Zyklus normalerweise dauert
Wie viele Tage die Blutung anhält
An wie vielen Tagen sie als besonders stark empfunden wird
Wie stark die Regel den Alltag beeinflusst

Auch familiäre Häufungen von starken Blutungen können eine Rolle spielen.(4)

Tipp: Es kann hilfreich sein, die Periode über mehrere Zyklen in einem Menstruationskalender oder einer App zu dokumentieren. Dabei sollten Sie notieren, wie viele Tampons oder Binden pro Tag benötigt werden. Oder wie oft Sie eine

Menstruationstasse pro Tag entleeren müssen. Der/die Gynäkolog:in kann Ihre Beschwerden dann besser nachvollziehen.(1,4)

Untersuchungsmöglichkeiten

Mithilfe dieser Untersuchungen kann nach Ursachen gesucht werden:

Körperliche Untersuchung: Bei der gynäkologischen Untersuchung wird unter anderem die Gebärmutter abgetastet.(2)
Mithilfe einer Blutuntersuchung kann festgestellt werden, ob eine starke Monatsblutung eine Blutarmut verursacht hat. Besteht der Verdacht auf eine hormonelle Ursache, können gewisse Hormone, die den Zyklus beeinflussen, im Blut gemessen werden.(1)
Abstrichuntersuchung (PAP-Test): Beim Pap-Test werden Zellen vom Gebärmutterhals mittels Abstrich entnommen und untersucht. So können Entzündungen, Infektionen oder Zellveränderungen erkannt werden, die auf Krebs oder Krebsvorstufen hinweisen könnten.(4) Der PAP-Test ist auch Teil des gesetzlichen Krebsfrüherkennungsprogramms für Frauen zwischen 20 und 34 Jahren.(12)
Bei einer Ultraschalluntersuchung kann die Gebärmutter auf Auffälligkeiten untersucht werden.(1)
Manchmal kann auch eine Hysteroskopie empfohlen werden, wobei mittels kleiner Kamera die Gebärmutter von innen untersucht werden kann.(1)

Welche Folgen kann eine starke Regelblutung haben?

Bleibt eine zu starke Regelblutung unbehandelt, kann dies den Alltag belasten. Manchmal steckt hinter der starken Blutung auch eine andere gesundheitliche Ursache, die abgeklärt werden sollte.(4)

Verliert man bei der Monatsblutung viel Blut, kann das zu einem Eisenmangel führen. Eisen ist bedeutsam für die Bildung roter Blutkörperchen, also jene Zellen, die den Sauerstoff transportieren. Folglich kann eine Blutarmut (Anämie) entstehen. Schwäche, Müdigkeit und Blässe können Symptome sein. Bei einer starken Blutarmut können Atemnot und Herzrasen – vor allem bei Anstrengung – hinzukommen.(13)

Behandlungsmöglichkeiten

Manche Frauen kommen mit einer starken Periode zurecht und brauchen keine Behandlung. Wenn die Blutung jedoch den Alltag stark beeinträchtigt oder zu Eisenmangel führt, kann eine Behandlung helfen, die Blutung zu verringern.(1)

Die Behandlungsmöglichkeiten bei starken Monatsblutungen hängen von den Ursachen ab.(4)

Beispiele für Behandlungsmöglichkeiten sind:

Medikamente: Wirkstoffe wie Tranexamsäure reduzieren die Blutungsneigung und können die Regelblutung verringern. Manche Frauen nehmen Schmerzmittel, die ebenfalls leicht blutungshemmend und schmerzlindernd wirken. Dazu gehören sogenannte entzündungshemmende Mittel wie Ibuprofen oder Diclofenac. Medikamente mit Acetylsalicylsäure sind in diesem Fall ungeeignet, weil sie die Blutung verstärken können.(1,14)
Hormonbehandlung: Progesteron-Tabletten oder hormonelle Verhütungsmittel, wie die Antibabypille oder eine Hormonspirale, können die Schleimhaut der Gebärmutter dünner halten. Dadurch wird die Regelblutung in der Regel schwächer.(1)
Operationen: Wenn starke Blutungen sehr belastend sind und kein Kinderwunsch (mehr) besteht, kann die Gebärmutterschleimhaut entfernt oder verödet werden. Diese Eingriffe heißen Endometriumresektion oder -ablation. In manchen Fällen kann auch die gesamte Gebärmutter entfernt werden (Hysterektomie). Das wird nur erwogen, wenn andere Behandlungen nicht helfen und die Beschwerden den Alltag stark einschränken. Operationen sind auch möglich, um gutartige Wucherungen wie Myome zu entfernen, die zu einer starken Periode führen.(1)

Welche Behandlung infrage kommt, hängt unter anderem davon ab, ob noch ein Kinderwunsch besteht. Einige wirksame Methoden beeinflussen die Fruchtbarkeit – vorübergehend, wie die Pille, oder dauerhaft, wie die Entfernung der Gebärmutter.(1)

Ihr/e Gynäkolog:in kann Sie zu den Vor- und Nachteilen beraten. Auch eine ärztliche Zweitmeinung kann hilfreich sein, etwa vor der Entfernung der Gebärmutter.(1)

Die bereitgestellten Inhalte haben rein informativen Charakter und dürfen nicht als Ersatz für eine medizinische Diagnose oder Behandlung durch einen/eine Ärzt:in betrachtet werden. Von selbst vorgenommenen Diagnosen oder Behandlungen wird abgeraten.