Was ist hoher Blutdruck?

Bluthochdruck ist in Deutschland eine Volkskrankheit: Fast jede 3. Person ist betroffen – das sind ca. 20-30 Millionen Menschen in Deutschland. Auch 3 % der Kinder leiden unter Bluthochdruck.(1)

Blutdruck entsteht, wenn das Herz mit jedem Schlag Blut in den Körper pumpt. Dabei übt das Blut von innen einen Druck auf die Wand der Blutgefäße aus.(2)

Um den Blutdruck zu bestimmen, werden 2 Werte gemessen: Der systolische (obere) Wert gibt den maximalen Druck in den Arterien an, wenn der Herzmuskel zusammenzieht und das Blut in die Gefäße drückt. Der diastolische (untere) Wert gibt den minimalen Druck wieder, wenn sich der Herzmuskel entspannt und wieder mit Blut füllt.(2)

Von Bluthochdruck (med. arterielle Hypertonie) spricht man, wenn der Blutdruck dauerhaft zu hoch ist. Das bedeutet konkret, dass der systolische (obere) Wert 140 oder höher und/oder der diastolische (untere) Wert 90 oder höher ist.(3)

Blutdruckwerte verstehen: Was ist normal, was ist zu hoch?

Der Blutdruck wird in Millimeter Quecksilbersäule (mmHg) gemessen. Eine Art, den Blutdruck anzugeben, ist z. B. 120/80. Damit ist gemeint, dass der obere Wert 120 mmHg beträgt und der untere 80 mmHg.(2)

Die Blutdruckwerte können optimal, normal und hochnormal sein. Darüber hinaus handelt es sich um Hypertonie.

Anhand dieser Tabelle können Sie Ihren Blutdruck einordnen(4):

Kategorie	systolisch (mmHg)	diastolisch (mmHg)
optimal	< 120	und < 80
normal	120-129	und/oder 80-84
hochnormal	130-139	und/oder 85-89
Hypertonie	140-159	und/oder 90-99

Wichtig: Diese allgemeinen Grenz- und Zielwerte sind Richtlinien. Die Behandlung eines Blutdrucks sollte immer an die individuelle Situation und Verträglichkeit angepasst werden.(5)

Wird der Blutdruck von einem/r Ärzt:in gemessen, ist der Höchstwert für einen normalen Blutdruck bei Erwachsenen bei 140/90 mmHg (als Durchschnittswert an zwei Tagen). Führt man die Blutdruckmessung hingegen selbst zu Hause durch, gilt ein Grenzwert von 135/85 mmHg (ermittelt über sieben Tage in Folge).(1)

Die medizinische Einordnung, ob der Blutdruck schon zu hoch oder noch normal ist, hängt von Faktoren wie dem Alter oder Vor- und Begleiterkrankungen ab(5):

Bei z. B. Nierenerkrankungen oder anderen Herz-Kreislauf-Erkrankungen wird in den medizinischen Leitlinien eine medikamentöse Behandlung bereits bei einem Blutdruck von 130/80 mmHg mpfohlen, obwohl dieser in den Bereich „hochnormal” fällt.
Bei sehr betagten Menschen, z. B. über 85 Jahre, wird ein systolischer Wert um 140 mmHg angestrebt, da ein niedrigerer Wert u. U. nicht gut vertragen wird.

Gut zu wissen:

So messen Sie den Blutdruck richtig(4):

im Sitzen
nach einer Ruhepause von 3-5 Minuten
Beine nicht übereinanderschlagen
Blutdruckmanschette und Blutdruckmessgerät auf Herzhöhe platzieren
Arm auf den Tisch gelegt

Symptome: Wie bemerkt man hohen Blutdruck?

Nicht umsonst wird Bluthochdruck als „stiller Killer” bezeichnet: Er verursacht zunächst keine Beschwerden und wird daher häufig nicht bemerkt. Symptome treten oft erst auf, wenn die Blutdruckwerte stark erhöht sind.(5,6)

Diese Anzeichen können auf hohen Blutdruck hindeuten:

Schwindel und Kopfschmerzen am frühen Morgen(7)
Ohrensausen(1)
Nasenbluten(1)
Abgeschlagenheit(5)
leichte Ermüdbarkeit(5)
Schlaflosigkeit(5)
gerötetes Gesicht (Couperose)(5)

Bei diesen zusätzlichen Symptomen kann es sich um stark erhöhten Blutdruck handeln(5):

Atemnot unter körperlicher Anstrengung
Sehstörungen
verändertes Durstgefühl
Veränderungen beim Wasserlassen
starkes Schwitzen
Wassereinlagerungen im Gewebe
eingeschränkte körperliche Belastbarkeit
Brustschmerzen unter Belastung

Um einen Bluthochdruck festzustellen, reicht eine einmalige Messung nicht. Vielmehr müssen verschiedene Messungen zu unterschiedlichen Zeiten gemacht werden. Noch mehr Klarheit kann eine 24-Stunden-Messung bringen.(1)

Bei Früherkennungsuntersuchungen wie z. B. dem Check-up ab 35 oder bei vielen Arztkontakten wird routinemäßig der Blutdruck gemessen.(3,4)

Ursachen und Risikofaktoren: Wie entsteht Bluthochdruck?

Grundsätzlich wird bei der Entstehung von Bluthochdruck zwischen 2 Arten unterschieden: der primären und der sekundären Hypertonie.(5)

Die primäre (essentielle) Hypertonie macht mit ca. 90 % die Mehrzahl der Erkrankungen aus. Bei dieser Form lässt sich keine organische Ursache feststellen.(1)

Vielmehr sind eine ganze Reihe von Faktoren für die Entstehung von primärer Hypertonie verantwortlich(5):

genetische Veranlagung: z. B. familiäre Neigung zu hohem Blutdruck
Bewegungsmangel
Stress
hoher Salzkonsum
hoher Alkoholkonsum
niedrige Kaliumzufuhr
Rauchen
höheres Alter: Männer ab 55 Jahren, Frauen ab 65 Jahren
Wechseljahre bei Frauen

Die sekundäre Hypertonie hingegen betrifft etwa 10 % der Bevölkerung, meist jüngere Menschen. Bei ihnen liegt die Ursache für den Bluthochdruck in bereits vorhandenen Grunderkrankungen. In der Regel verschwindet der Bluthochdruck wieder, wenn die Grunderkrankungen behandelt werden können.(1)

Das können folgende sein(1):

chronische Entzündungen
(in der Regel gutartige) Tumoren der Nebenniere
Nierenerkrankungen
hormonelle Störungen
obstruktives Schlaf-Apnoe-Syndrom

Mögliche Folgen: Warum ist hoher Blutdruck gefährlich?

Ein dauerhaft erhöhter Blutdruck schädigt die Gefäße und in der Folge auch die Organe.(1)

Das passiert, indem der permanent hohe Druck zu Entzündungen und Ablagerungen in den Wänden der Blutgefäße führt. Blutgerinnsel können entstehen und Arterien können sich verhärten und an Elastizität verlieren (Arterienverkalkung bzw. Arteriosklerose). Aufgrund der Verengung der Gefäße kann immer weniger Blut zu den Organen und Geweben transportiert werden.(6)

Ein unbehandelter Blutdruck kann schwere Folgeerkrankungen verursachen. Diese Organe können besonders betroffen sein:

Herz: Der Herzmuskel verdickt sich durch die Überanstrengung, wird selbst nicht mehr ausreichend mit Blut versorgt und bringt weniger Pumpleistung. Die Folgen können eine Herzinsuffizienz (Herzschwäche) oder ein Herzinfarkt sein.(5,6)
Gehirn: Durch die mangelnde Durchblutung erhöht sich das Risiko für Schlaganfälle sowie für Demenz.(5,6)
Nieren: Verengte Blutgefäße in den Nieren stören die Nierenfunktion. Nimmt die Nierenfunktion ab, werden Botenstoffe ausgestoßen, die den Blutdruck erhöhen. Es kann eine Niereninsuffizienz (Nierenschwäche) oder aber auch ein Nierenversagen eintreten.(5,6)
Augen: Hoher Blutdruck kann die vielen kleinen Blutgefäße im Auge schädigen, indem sie nicht mehr ausreichend versorgt werden. Auch auf der Netzhaut kann es zu verengten Gefäßen kommen. Die Folge kann eine hypertensive Retinopathie sein und mit Sehstörungen einhergehen.(6,8)

Diagnose: Wie wird Bluthochdruck festgestellt?

Die Hausarztpraxis kann die erste Anlaufstelle sein, wenn es um Bluthochdruck geht. Dort wird regelmäßig der Blutdruck gemessen, z. B. im Rahmen von Früherkennungsuntersuchungen.

Zur Behandlung können weitere Fachärzt:innen hinzugezogen werden, darunter Endokrinolog:innen und Diabetolog:innen, Gynäkolog:innen, Kardiolog:innen, Internist:innen, Nephrolog:innen, Psychotherapeut:innen und Hypertensiolog:innen.(9)

Das sind die wichtigsten Diagnoseschritte, um einen Bluthochdruck zu erkennen:

Wiederholte Messungen in der Arztpraxis und zu Hause(4)
24-h-Blutdruckmessung(4)
Anamnese (Krankengeschichte), körperliche Untersuchung und verschiedene Laboruntersuchungen(6)

Gut zu wissen:

So funktioniert die 24-h-Blutdruckmessung

Der/die Patient:in trägt 24 Stunden lang ein tragbares Gerät mit Oberarm-Manschette, die sich tagsüber alle 15, nachts alle 30 Minuten automatisch aufpumpt. Das Gerät erfasst dabei systolischen und diastolischen Blutdruck sowie die Herzfrequenz – aus 40 bis 60 Messungen entsteht ein vollständiges Blutdruckprofil.(4)

Behandlung: Was tun bei hohem Blutdruck?

Die Behandlung von Bluthochdruck setzt auf 2 Säulen: die Lebensstiländerung und die medikamentöse Therapie. Ziel ist es, den Blutdruck dauerhaft so zu senken, dass ernsthafte Folgeerkrankungen vermieden werden können.

Lebensstiländerung: Basis der Bluthochdrucktherapie

Eine Therapie gegen Bluthochdruck beginnt zunächst mit einer Lebensstiländerung. Unter Umständen kann ganz auf Medikamente verzichtet oder die Dosis gesenkt werden.(4,8)

Diese Bausteine beinhaltet die Lebensstiländerung(5):

Mehr Bewegung: Empfohlen werden ca. 30 Min. Ausdauersport an 5-7 Tagen pro Woche (mind. 150 Minuten pro Woche)
Gesunde Ernährung mit viel Kalium: Empfohlen wird eine mediterrane Ernährung oder die DASH-Ernährung (Dietary Approaches to Stop Hypertension) mit viel frischem Obst und Gemüse, u. U. auch kaliumhaltiges Salz statt normalem Kochsalz.
Gewicht reduzieren: Bei Übergewicht können bereits 5–10 kg Gewichtsabnahme den Blutdruck senken. Ein gesundes Gewicht (BMI zwischen 20 und 25 bei Männern und Frauen) kann Begleiterkrankungen wie Diabetes oder Herzschwäche verbessern.
Entspannung und Stressabbau: Dauerhafter Stress kann den Blutdruck erhöhen. Entspannungstechniken helfen, zur Ruhe zu kommen.
Weniger Salz: Nicht mehr als 5 g Salz (ca. 1 TL) pro Tag konsumieren. Besser mit Kräutern würzen und auf den versteckten Salzgehalt in Lebensmitteln achten.
Weniger Alkohol: Eine Reduktion des Alkoholkonsums kann den Blutdruck um 2-4 mmHg senken.
Nikotinverzicht: Ein Rauchstopp verbessert die Gefäßgesundheit und senkt das Risiko für einen Herzinfarkt.

Medikamentöse Therapie bei Bluthochdruck

Reicht die Lebensstiländerung nicht aus, verordnet der/die Ärzt:in zusätzlich blutdrucksenkende Medikamente (Antihypertensiva). Welche Medikamente in Frage kommen, entscheidet sich je nach Alter und möglichen Begleiterkrankungen. In der Regel wird am Anfang eine Kombination von Wirkstoffen verordnet, die mit einer Pille eingenommen wird.(4)

Diese Medikamente werden am häufigsten eingesetzt(5):

ACE-Hemmer
AT1-Antagonisten
Betablocker
Diuretika (Entwässerungsmittel)
Kalzium-Antagonisten

Blutdruckmedikamente können den Bluthochdruck nicht heilen, sondern nur senken. Daher müssen sie meist ein Leben lang eingenommen werden.(5)

Die bereitgestellten Inhalte haben rein informativen Charakter und dürfen nicht als Ersatz für eine medizinische Diagnose oder Behandlung durch einen/eine Ärzt:in betrachtet werden. Von selbst vorgenommenen Diagnosen oder Behandlungen wird abgeraten.