Die wichtigsten Infos im Überblick

Symptome: Müdigkeit, Kopfschmerzen, Herzklopfen, Blässe; bei starkem Mangel u. a. Atemnot, Benommenheit, Brustschmerzen, erhöhte Infektanfälligkeit – ärztlich abklären.
Ursachen: Erhöhter Eisenbedarf in der Schwangerschaft; häufig vorbestehender Mangel; geringe Aufnahme (Eisen aus tierischen Lebensmitteln rund 30 %, aus pflanzlichen rund 10 %); kurze Abstände zwischen Geburten erhöhen Risiko.
Diagnose: Kontrolle Hämoglobinwert (Hb-Wert) zu Beginn der Schwangerschaft und ab SSW 24 monatlich; Ziel Hb-Wert ≥ 11 g/dl (im 4.–6. Monat 10,5 g/dl tolerierbar).
Risiken: Erhöhte Wahrscheinlichkeit für Kaiserschnitt, Thrombosen, Blutungen; bei sehr hohem/niedrigem Hb-Wert erhöhtes Risiko für Frühgeburt bzw. geringes Geburtsgewicht.
Behandlung/Ernährung: Eisenpräparate oral oder intravenös, Einnahme nüchtern; zeitlicher Abstand zu Milch, Kaffee, Tee, bestimmten Medikamenten; eisenreiche Kost + Vitamin C zur Förderung der Aufnahme.

Was sind typische Symptome für Eisenmangel in der Schwangerschaft?

In der Schwangerschaft kann es aufgrund von Eisenmangel zu einer Blutarmut (Eisenmangelanämie) kommen. Sie entwickelt sich meist über mehrere Monate hinweg, bis der Eisenspeicher leer ist. In der Folge werden immer weniger rote Blutkörperchen vom Knochenmark produziert und weniger Sauerstoff kann zu den Organen transportiert werden.(1,2)

Das sind Symptome, die auf Eisenmangel in der Schwangerschaft hindeuten können:

starke Müdigkeit(1)
Kopfschmerzen(1)
Herzklopfen(1)
Hautveränderungen wie eingerissene Mundwinkel(1)
Ohrgeräusche(1)
Sehschwierigkeiten(1)
Atemnot(1)
Benommenheit(1)
Herzprobleme(1)
Brustschmerzen(1)
geschwächte Abwehrkraft und höheres Infektrisiko(2)
Haut oder Schleimhäute sind blasser als sonst(3)

Auch andere Ursachen wie ein Folsäuremangel können eine Anämie auslösen.(3) Die genannten Symptome können auch auf andere Krankheiten hinweisen. Deshalb ist es ratsam, sie ärztlich abklären zu lassen, z. B. bei Ihrem/r Gynäkolog:in.

Warum tritt Eisenmangel in der Schwangerschaft häufig auf?

Höherer Bedarf in der Schwangerschaft: Ein Eisenmangel tritt auf, wenn nicht genug Eisen zugeführt wird oder Eisen verloren geht.(4) In der Schwangerschaft kann Eisenmangel häufiger zum Problem werden, weil das Wachstum des Babys, der Plazenta und die höhere Blutmenge den Bedarf an Eisen erhöhen.(5)

Bereits ca. 27-58 % der Frauen im gebärfähigen Alter haben unabhängig von einer Schwangerschaft einen Eisenmangel. Das kann u. a. zurückgeführt werden auf die Ernährung oder den Blutverlust durch Menstruation und vorangegangene Schwangerschaften.(6)

Ernährung: Der Großteil des Eisens, das über die Nahrung aufgenommen wird, stammt aus Lebensmitteln pflanzlichen Ursprungs. Es wird aber schlechter verwertet als Eisen aus Fleisch und Fleischprodukten.(7) Wird ein Eisenmangel bei Schwangeren festgestellt, reicht es aufgrund des höheren Bedarfs in der Regel nicht aus, mehr eisenhaltige Lebensmittel zu sich zu nehmen.(1)

Vegetarische Ernährung: Ovo-lacto-Vegetarierinnen, die neben pflanzlicher Kost auch Eier und Milchprodukte essen, haben ein erhöhtes Risiko für eine ungenügende Eisenaufnahme in der Schwangerschaft. Um die Eisenverfügbarkeit bei der vegetarischen Ernährung zu erhöhen, kann es helfen, zusätzlich Vitamin-C-reiche Lebensmittel zu essen.(8)

Häufigkeit der Schwangerschaften: Kurze Abstände zwischen Geburten erhöhen das Risiko für eine Blutarmut – laut einer Studie sogar um 181 %.(9) Die WHO empfiehlt Frauen, zwischen der Geburt und der nächsten Schwangerschaft 24 Monate zu warten.(10)

Wie erfolgt die Diagnose eines Eisenmangels?

Um einen möglichen Eisenmangel festzustellen, wird bei Schwangeren der Hämoglobinwert im Blut kontrolliert: einmal zu Beginn der Schwangerschaft und ab der 20. Schwangerschaftswoche einmal pro Monat durch eine Blutabnahme.(6)

Gleichzeitig sollte laut einer Empfehlung der Arbeitsgemeinschaft Geburtshilfe zusätzlich der Ferritin-Wert kontrolliert werden. Er gibt Auskunft über den Zustand des Eisenspeichers.(5,6)

Der normale Hämoglobinwert sollte zu Beginn und am Ende der Schwangerschaft mindestens 11 g/dl oder mehr betragen. Sinkt er im 4.-6. Monat auf 10,5 g/dl, ist das tolerierbar. Sinkt er tiefer, wird der Ferritin-Wert bestimmt.(2)

Wie gefährlich ist ein Eisenmangel für mein Baby und mich?

Eine Anämie in der Schwangerschaft sollte behandelt werden. Sie erhöht die Wahrscheinlichkeit für einen Kaiserschnitt und Komplikationen, z. B. Thrombosen. Je ausgeprägter die Anämie, desto höher ist das Risiko für Frühgeburten, vorzeitige Plazentaablösung oder nachgeburtliche Blutungen.(6)

Die Studienlage zu Eisenmangel und den Auswirkungen auf das Baby ist nicht eindeutig. Zusammenfassend lässt sich allerdings sagen, dass sowohl ein hoher als auch ein niedriger Hämoglobinwert mit Risiken verbunden ist. Hohe Eisenwerte sind möglicherweise mit kleineren Babys und Schwangerschaftsdiabetes verknüpft. Niedrige Werte erhöhen unter Umständen das Risiko für Frühgeburten oder ein geringeres Geburtsgewicht des Babys.(11)

Wie wird Eisenmangel in der Schwangerschaft behandelt?

Die meisten Schwangeren mit Eisenmangel werden mit Eisenpräparaten behandelt, die oral eingenommen werden, z. B. in Form von Tabletten.(6)

Wie nehme ich Eisentabletten richtig ein?

Möglichst auf nüchternen Magen, zusammen mit Wasser oder z. B. einem Orangensaft. Vitamin C verbessert die Eisenaufnahme.(12,16)
Nicht mit Milch, Kaffee oder Tee einnehmen, da sie die Aufnahme einschränken.(12)
Phosphathaltige Getränke wie Cola oder oxalsäurereiche Lebensmittel wie Rote Bete und Rhabarber nur mit zeitlichem Abstand verzehren.(15)
Bei gleichzeitiger Einnahme von bestimmten Antibiotika oder Magenschutzmedikamenten schränkt sich die Wirksamkeit gegenseitig ein.(13)

Welche Nebenwirkungen können auftreten und wie gehe ich damit um?

Zu den möglichen Nebenwirkungen gehören metallischer Geschmack, Magenreizungen, Übelkeit, Durchfall und/oder Verstopfung.(6)

Der Stuhl kann sich bei Einnahme von Eisentabletten schwarz färben. Das ist aber unbedenklich.(13)

Sie sollten die Therapie mit einem Eisenpräparat nicht abbrechen. Um Nebenwirkungen im Magen-Darm-Bereich abzumildern, können Sie die Tabletten auch mit oder direkt nach dem Essen einnehmen.(13)

Wie lange muss ich Eisentabletten in der Schwangerschaft einnehmen?

Das Auffüllen des Eisenspeichers nimmt etwas Zeit in Anspruch. Daher kann die Therapie von 3 bis 6 Monaten dauern. Dennoch sind nach 8 bis 10 Tagen bereits Veränderungen im Blutbild erkennbar.(14)

Wann muss ich Eiseninfusionen erhalten?

Eine intravenöse Gabe eines Eisenpräparates kann beim Vorliegen u. a. dieser Gründe eine alternative Behandlung darstellen(6):

mäßige bis schwere Blutarmut
schon länger bestehender Eisenmangel
Nebenwirkungen bei der Einnahme von Tabletten, Therapieabbruch
Eisenmangel im 3. Trimester der Schwangerschaft
chronische Darmerkrankung

Die Behandlung von Eisenmangel durch eine Infusion wird nach derzeitigem Kenntnisstand nicht für Schwangere im 1. Trimester empfohlen.(6)

Ernährung bei Eisenmangel: So unterstützen Sie die Behandlung

Diese Lebensmittel haben einen hohen Gehalt an Eisen:

Fleisch: Innereien wie Leber und Niere, rotes Fleisch und daraus hergestellte Produkte(15)
Pflanzliche Lebensmittel: Getreideprodukte aus Vollkorn, Sonnenblumenkerne, Pfifferlinge, grünes Blattgemüse, Hülsenfrüchte(15)

Wenn Sie sich vegetarisch ernähren, können Sie die Eisenaufnahme steigern, indem Sie Vitamin C, organische Säuren wie Zitronen- und Milchsäure und eingeweichte Keime in Ihre tägliche Ernährung integrieren.(15)

Gut zu wissen: Bereits 1 Glas Orangensaft erhöht die Eisenverfügbarkeit um den Faktor 2,5.(16)

Eine hohe Zufuhr von Fleisch ist nicht empfehlenswert, da vor allem verarbeitetes rotes Fleisch mit einem erhöhten Krebsrisiko einhergehen kann.(15)

Diese Gemüsesorten fördern die Eisenaufnahme(15):

Kartoffeln
Paprika
schwarze Johannisbeeren
Brokkoli
Zitrusfrüchte
Kohl

Diese Getränke hemmen die Aufnahme von Eisen:

Kaffee, schwarzer Tee(15)
Rotwein(15)
Das z. B. in Milch enthaltene Kalzium(14)

Die bereitgestellten Inhalte haben rein informativen Charakter und dürfen nicht als Ersatz für eine medizinische Diagnose oder Behandlung durch einen/eine Ärzt:in betrachtet werden. Von selbst vorgenommenen Diagnosen oder Behandlungen wird abgeraten.