Was ist eine Magen-Darm-Grippe (Gastroenteritis)?

Die Magen-Darm-Grippe, medizinisch Gastroenteritis bzw. Magen-Darm-Infektion, gehört zu den häufigsten Infektionskrankheiten weltweit.(1)

Mit einer Grippe hat ein Magen-Darm-Infekt nichts zu tun, auch wenn beide durch Viren ausgelöst werden können und einige Symptome wie Fieber oder Gliederschmerzen gleich sind. Der große Unterschied ist, dass die Grippe eine Atemwegsinfektion ist.(2)

Die häufigsten Auslöser für eine Gastroenteritis in Deutschland sind(3):

Noroviren
Rotaviren (am häufigsten bei Säuglingen und Kleinkindern)
Bakterien (verunreinigte oder verdorbene Lebensmittel)

Eine akute infektiöse Gastroenteritis beginnt plötzlich: Durchfall tritt auf, bei dem der Stuhlgang häufiger wird als gewöhnlich (mehr als dreimal am Tag) und die Konsistenz sich verändert.(10)

Folgende Symptome können hinzukommen(4):

schwallartiges Erbrechen
Bauchschmerzen und -krämpfe
Blähungen
Fieber
Kopf- und Gliederschmerzen

Übertragungswege

Magen-Darm-Infektionen sind meist hochansteckend und können auf diesen Wegen übertragen werden(1):

Fäkal-orale Infektion (Schmierinfektion): Die in Stuhlresten oder Erbrochenem befindlichen Keime können sich über Lebensmittel, Getränke oder die Hände verbreiten. Über den Mund gelangen die Erreger in den Verdauungstrakt.
Verunreinigte Nahrungsmittel oder Getränke: Keime kommen in rohem Fleisch, Eiern, Milch, Fisch oder Rohwurstsorten vor, aber auch in Salaten, Sprossen, Obst, Krabben oder Muscheln. Erreger kommen ebenso in verunreinigtem Wasser oder anderen Getränken vor.
Kontaminierte Gegenstände: Über die Hände können die auf Oberflächen befindlichen Keime in den Mund gelangen, z. B. auf Toiletten, Türgriffen, Handläufen.
Von Mensch zu Mensch: Bei der Versorgung von an Brechdurchfall erkrankten Menschen können die Erreger über eine Schmier- oder Tröpfcheninfektion weitergegeben werden.
Über Tierkontakt: EHEC (Enterohämorrhagische Escherichia coli) kann durch Ziegen und Schafe, Salmonellen und Campylobacter durch Geflügel übertragen werden, bestimmte Salmonellenarten durch Reptilien. Besonders für Säuglinge und Kleinkinder ist der Kontakt zu Reptilien riskant.
Auf Reisen: Ein Reisedurchfall kann im Urlaub aufgrund anderer Hygienestandards als zu Hause auftreten. An neuen Orten kursieren andere Krankheitserreger, die dem eigenen Immunsystem noch nicht bekannt sind.(5)

Den Unterschied erkennen: Magen-Darm-Grippe oder Lebensmittelvergiftung?

Zwischen einer Magen-Darm-Infektion, einer Lebensmittelinfektion und einer Lebensmittelvergiftung besteht eine hohe Verwechslungsgefahr, da bei beiden Erkrankungen Erbrechen und Durchfall auftreten. Im Gegensatz zur Magen-Darm-Grippe wird eine Lebensmittelvergiftung immer durch Bakterien hervorgerufen.

Daher ist es wichtig, diese 3 Formen zu unterscheiden:

Erkrankung	Magen-Darm-Grippe (Gastroenteritis)	Lebensmittelinfektion	Lebensmittelvergiftung
Auslöser	meist Viren, z. B. Noro- oder Rotaviren(4)	Bakterien, z. B. Salmonellen, Campylobacter(1)	Bakterien, die Giftstoffe produzieren, v. a. Staphylokokken(1)
Inkubationszeit	ca. 6 bis 50 h (Noroviren)(8)	ca. 6 bis 72 h (Salmonellen)(6)	ca. 30 Min. bis 8 h(7)
Übertragung	Schmier- oder Tröpfcheninfektion, verunreinigte Oberflächen(1)	rohe oder ungenügend erhitzte tierische Lebensmittel, Kreuzkontamination (z. B. bei der Zubereitung von Fleisch), verunreinigtes Trinkwasser(6)	nicht ausreichend gekühlte, erhitzte oder hygienisch verarbeitete Lebensmittel(7)
Symptome/Verlauf	Plötzliches Erbrechen und Durchfall, Fieber, Bauch-, Kopf- und Gliederschmerzen.(4)	Übelkeit, Durchfall, Fieber, Erbrechen, Kreislaufbeschwerden und Bauchkrämpfe, Dehydration(6)	Plötzliche, heftige Übelkeit, Erbrechen, Bauchkrämpfe, Durchfall, Kreislaufsymptome.(7)

Magen-Darm-Grippe: Typischer Verlauf

Der Verlauf einer Magen-Darm-Infektion hängt vom Erregertyp und vom Zustand der Immunabwehr ab. Deshalb kann die Infektion nach einigen Stunden schon wieder vorbei sein oder einige Tage dauern.(1)

Zu Beginn zeigen sich meist Übelkeit, Bauchschmerzen, Erbrechen und Durchfall. Der Durchfall kann wässrig, blutig oder schleimig sein und von starken Blähungen begleitet werden. Im Verlauf kann noch Fieber dazukommen. Der Flüssigkeitsverlust kann Schwindel und ein starkes Schwächegefühl verursachen. Nach einigen Tagen verschwinden die Beschwerden normalerweise wieder.(1)

Ansteckungsgefahr bei Magen-Darm-Grippe

Magen-Darm-Infektionen sind hoch ansteckend – auch wenn die Symptome schon abgeklungen sind. Noroviren lassen sich beispielsweise u. U. noch Wochen nach der akuten Erkrankung im Stuhl nachweisen.(9)

Meldepflicht von Magen-Darm-Erkrankungen

Einige Magen-Darm-Infektionen sind meldepflichtig. Das bedeutet, dass der/die Ärzt:in das örtliche Gesundheitsamt informieren muss. Unter die Meldepflicht fallen z. B. Noro- oder Rotaviren sowie Infektionen mit Salmonellen oder Campylobacter.(4)

Magen-Darm-Infektionen bei Kindern unter 6 Jahren, die eine Kindertageseinrichtung besuchen, müssen generell innerhalb von 24 h von der/m Ärzt:in gemeldet werden. Das erkrankte Kind darf erst wieder die KiTa besuchen, wenn es 2 Tage durchfallfrei ist.(4)

Infektionsschutzgesetz bei Magen-Darm-Grippe

Das deutsche Infektionsschutzgesetz schützt vor der Ausbreitung ansteckender Krankheiten. Wer im Lebensmittelbereich arbeitet und an einer Darminfektion erkrankt ist oder Salmonellen hat, darf erst dann wieder arbeiten, wenn 3 aufeinanderfolgende Stuhlproben negativ ausfallen. In den 4 bis 6 Wochen danach sollte besonders sorgfältig auf die Händehygiene am Arbeitsplatz geachtet werden.(4)

Diagnose und Behandlung: Was hilft bei Magen-Darm-Grippe?

Der/die Ärzt:in kann im Diagnosegespräch u. a. folgende Fragen stellen(9):

Wie sind die Beschwerden aufgetreten? Plötzlich oder allmählich?
Welche Beschaffenheit hat der Stuhl?
Wurde eine (Auslands-)reise gemacht?
Können die Beschwerden in Zusammenhang mit Lebensmitteln auftreten?
Gibt es weitere Fälle auf der Arbeit, in der KiTa oder Schule?

In diesen Situationen wird im Labor auf die Erreger einer Magen-Darm-Infektion untersucht(10):

Blut im Stuhl
Schwerer Krankheitsverlauf (z. B. hohes Fieber, starker Flüssigkeitsverlust)
Durchfall, der länger als 14 Tage anhält
Vorerkrankungen, die das Komplikationsrisiko erhöhen
Geschwächtes Immunsystem
Antibiotika-Einnahme in den letzten 3 Monaten oder andere Risikofaktoren für eine bestimmte Darminfektion (Clostridioides difficile)
Durchfall, der während eines Krankenhausaufenthalts aufgetreten ist
Bevor eine Antibiotika-Therapie begonnen wird
Tätigkeit in der Lebensmittelbranche oder in Gemeinschaftseinrichtungen (z. B. Kita, Pflegeheim)
Mehrere Erkrankungsfälle gleichzeitig mit vermutlich gemeinsamer Ursache

Behandlung von Magen-Darm-Grippe

Am wichtigsten ist, den Flüssigkeits- und Mineralstoffverlust durch das Erbrechen und den Durchfall wieder auszugleichen.(10)

Dazu werden folgende Maßnahmen empfohlen:

Von der WHO empfohlene Salz- und Glukosetrinklösung(10)
Leicht gesalzener Tee oder Brühe(1)
Verdünnte Säfte mit Salzstangen (bei milden Fällen)(10)

Gut zu wissen:

Reine Fruchtsäfte, Leitungswasser oder Limonaden wie Cola sind ungeeignet, den Flüssigkeits- und Mineralstoffverlust bei einer Magen-Darm-Infektion auszugleichen. Der enthaltene Zucker kann den Durchfall noch verstärken und das Verhältnis der Elektrolyte ist nicht optimal.(10)

Eine Behandlung mit Medikamenten sollte möglichst ärztlich besprochen werden.

Diese Medikamente können u. U. bei der Behandlung von Durchfallerkrankungen wie Magen-Darm-Grippe angewendet werden:

Loperamid oder Racecadotril: Beruhigen den Darm und können die Anzahl der Toilettengänge senken. Für Kinder sind beide Medikamente verschreibungspflichtig.(4)
Perenterol (Hefetabletten): Beschleunigen das Ausscheiden der Erreger und sollen die Wiederherstellung der natürlichen Darmflora fördern. Nicht geeignet für Schwerkranke oder Menschen mit geschwächtem Immunsystem, da die Hefen möglicherweise selbst Infektionen auslösen.(4)
Kohletabletten: Eine Linderung der Beschwerden kann nicht durch Studien belegt werden.(4)
Antibiotika: Sie helfen nicht gegen Viren, können daher nur bei einer bakteriellen Darminfektion eingesetzt werden.(4)

Warnzeichen: Wann ein Arztbesuch dringend erforderlich ist

Obwohl eine Magen-Darm-Grippe in der Regel von selbst heilt, gibt es Warnsignale, bei denen Sie ärztliche Hilfe suchen sollten.

Warnzeichen: Jetzt sollten Sie einen Arzttermin vereinbaren

Blut oder Schleim im Stuhl
Keine Besserung nach 48 h
Hohes Fieber
Starke Schmerzen
Anzeichen für Austrocknung.(4)

Vor allem für kleine Kinder und ältere Menschen kann ein starker oder langanhaltender Durchfall im Verlauf einer Magen-Darm-Grippe einen gefährlichen Flüssigkeits- und Salzverlust bedeuten.(4)

Magen-Darm-Grippe mit der richtigen Hygiene vorbeugen

Beachtet man im Umgang mit Erkrankten und bei der Zubereitung von Lebensmitteln einige einfache Regeln, lässt sich das Ansteckungsrisiko senken.(3)

Diese Hygienemaßnahmen sollten Sie bei einer Gastroenteritis u. a. einhalten:

Händewaschen: nach jedem Toilettengang, vor und während der Zubereitung von Speisen, nach dem Kontakt mit Tieren oder Abfall. Dies gilt für Pflegende und Erkrankte gleichermaßen.(6,9)
Heiß waschen: Kleidungsstücke, Handtücher oder Bettwäsche, die mit Erbrochenem oder Stuhl in Kontakt gekommen sind, sollten bei 60 °C gewaschen werden.(9)
Kontaktvermeidung: Erkrankte sollten möglichst wenig Kontakt zu anderen Menschen haben. Die Toilette und der Schlafraum sollten idealerweise getrennt von den Gesunden benutzt werden.(1,9)
Umgang mit Lebensmitteln: Rohes Obst und Gemüse sollten vor dem Essen gewaschen bzw. geschält werden. Verzichten Sie besser auf vorgeschnittenes, abgepacktes Obst und Gemüse. Lebensmittel sollten immer abgedeckt im Kühlschrank gelagert werden.(6) Ausführliche Informationen zum Schutz vor Lebensmittelinfektionen stellt das Bundesinstitut für Risikobewertung zur Verfügung.
Haustiere: Von Lebensmitteln fernhalten.(6)
Küchenhygiene: Kühlschränke und Tiefkühlgeräte regelmäßig mit Fettlöser reinigen.(6)

Gut zu wissen:

Zur Desinfektion bei Noroviren sind Präparate mit der Kennzeichnung „begrenzt viruzid PLUS” oder „viruzid” geeignet.(8)

Impfungen zur Vorbeugung von Magen-Darm-Erkrankungen

Laut der Empfehlung der Ständigen Impfkommission (STIKO) sollten Säuglinge unter 6 Monaten eine Impfung gegen Rotaviren erhalten. Derzeit geht man davon aus, dass die Schluckimpfung 2 bis 3 Jahre vor einer Infektion mit Rotaviren schützt. Für ältere Kinder und Erwachsene wird die Impfung im Moment nicht empfohlen.(3)

Eine Impfung gegen Noroviren gibt es aktuell nicht.(3)

Die bereitgestellten Inhalte haben rein informativen Charakter und dürfen nicht als Ersatz für eine medizinische Diagnose oder Behandlung durch einen/eine Ärzt:in betrachtet werden. Von selbst vorgenommenen Diagnosen oder Behandlungen wird abgeraten.