Was ist niedriger Blutdruck (Hypotonie)?

Von niedrigem Blutdruck spricht man, wenn das Blut mit einem niedrigeren Druck durch die Blutgefäße gepumpt wird als normalerweise. Medizinisches Fachpersonal nennt dies Hypotonie.(1)

Bisher gibt es keine einheitliche internationale Definition der Hypotonie.(2) Zurzeit handelt es sich um eine Hypotonie, wenn der systolische Blutdruck (eine Erklärung finden Sie unter Blutdruck messen weiter unten) unter 100 mmHg beträgt.(3)

Manche Menschen haben dauerhaft einen niedrigen Blutdruck, für sie kann das normal sein.(1) Treten dabei keine Beschwerden auf, ist es keine Krankheit.(3)

In manchen Fällen kann der Blutdruck aufgrund eines gesundheitlichen Problems rasch abfallen, wodurch lebenswichtige Organe weniger Blut erhalten und dadurch gesundheitliche Risiken entstehen können.(1)

Blutdruck messen

Der Blutdruck setzt sich aus dem systolischen und dem diastolischen Blutdruck zusammen.(4)

Das bedeutet vereinfacht:

Systolischer Blutdruck: Dieser Wert entsteht, wenn sich der Herzmuskel anspannt und das Blut vom Herzen in den Lungen- und Körperkreislauf gepumpt wird. Dabei entsteht der maximale Druck (umgangssprachlich auch oberer Wert genannt) in den Blutgefäßen.(4)
Diastolischer Blutdruck: Dieser Wert entsteht während der Entspannungsphase (umgangssprachlich auch unterer Wert genannt) des Herzens, während Blut wieder in das Herz strömt. Dabei fällt der Blutdruck in den Gefäßen ab, bis die nächste Systole folgt.(4)

Die Einheit des Blutdrucks wird in Millimeter Quecksilbersäule (mmHg) angegeben.(1)

Tipps für das Blutdruckmessen zu Hause(5):

5 Minuten mit abgestütztem Rücken und Arm ruhig sitzen

Blutdruckmanschette bei Oberarmmessung auf Herzhöhe anbringen
2 Messungen im Abstand von 1 bis 2 Minuten durchführen
Durchschnittswert notieren und dem/der Ärzt:in mitbringen

Gut zu wissen:

Nur etwa 6 % der kommerziell verfügbaren Blutdruckmessgeräte wurden ausreichend überprüft. Geräte, die älter als 4 Jahre sind, können ungenau sein und sollten bei Ungenauigkeit ersetzt werden.(5) Die Deutsche Hochdruckliga veröffentlicht eine Liste mit Blutdruckmessgeräten mit geprüfter Sicherheit.(6)

Typische Anzeichen: Woran Sie niedrigen Blutdruck erkennen

Niedriger Blutdruck kann ohne Symptome einhergehen und spricht nicht immer für eine Krankheit. Wenn Beschwerden auftreten, können diese von Person zu Person unterschiedlich sein.(2)

Folgende Symptome können darauf hinweisen, dass der Blutdruck zu niedrig ist, z. B.(2,7):

Benommenheit oder Schwindel
Übelkeit
verschwommenes Sehen, Schwarzwerden vor Augen
Frieren, kalte Hände und/oder Füße
Blässe
Ohrensausen, Tinnitus
Schlafstörungen
Konzentrationsstörungen
schnelle Ermüdung, Abgeschlagenheit
Kopfschmerzen
allgemeines Schwächegefühl, Benommenheit
Verwirrtheit
Ohnmacht

Ursachen und Formen: Warum der Blutdruck zu niedrig sein kann

Primäre Hypotonie

Von primärer Hypotonie spricht man, wenn keine Ursache für den niedrigen Blutdruck bekannt ist. Sie kommt vor allem bei jungen, schlanken Menschen vor, insbesondere Frauen und Ausdauersportler:innen. Diese Form gilt meist als kaum gesundheitsgefährdend, denn Kollaps und Ohnmacht treten selten auf.(2)

Sekundäre Hypotonie

Von sekundärer Hypotonie spricht man, wenn der niedrige Blutdruck ein Symptom einer Erkrankung oder eine unerwünschte Wirkung eines Medikaments ist.(2)

Der Blutdruck wird von unterschiedlichen Systemen im Körper reguliert, etwa durch Organe, Hormone und Nerven. Deshalb können Erkrankungen, die etwa das unwillkürliche (autonome) Nervensystem betreffen, wie Parkinson, zu niedrigem Blutdruck führen.(1)

Mögliche Ursachen sind z. B.(1):

Dehydrierung
Diabetes mellitus
Herzerkrankungen, wie Herzrhythmusstörungen
Gewisse Medikamente, z. B. zur Behandlung von Bluthochdruck, Depression oder Parkinson
Blutverlust, z. B. durch Verletzungen

Orthostatische Hypotonie

Sinkt der Blutdruck plötzlich, wenn man aus dem Liegen oder Sitzen aufsteht, spricht man von einer orthostatischen Hypotonie. Sie ist die häufigste Form des niedrigen Blutdrucks. Dabei kann es zu Schwindel, Sehproblemen, Benommenheit oder Ohnmacht kommen.(8)

Grund dafür ist, dass das Blut beim Aufstehen aufgrund der Schwerkraft in die untere Körperhälfte absinkt und das Gehirn sowie die obere Körperhälfte zu wenig durchblutet werden.(8)

Die orthostatische Hypotonie betrifft meistens Menschen höheren Alters und kann als Nebenwirkung von Arzneimitteln vorkommen oder aufgrund einer Erkrankung wie Parkinson, Demenz oder Diabetes mellitus auftreten. Nicht bei allen Betroffenen kann die Ursache geklärt werden.(8)

Außerdem: Niedriger Blutdruck nach dem Essen

Nach dem Essen wird die aufgenommene Nahrung verdaut. Dafür wird ausreichend Blut benötigt, weshalb das Herz stärker pumpt und sich die Blutgefäße in anderen Körperregionen zusammenziehen, um den Verdauungstrakt ausreichend zu versorgen. In der Regel bleibt der Blutdruck dabei stabil, bei manchen Personen ist dies jedoch gestört und es kann zum Blutdruckabfall kommen.(9)

Fachkreise sprechen dann von einer postprandialen Hypotonie, also wenn der Blutdruck innerhalb von 2 Stunden nach dem Essen um 20 mmHg oder mehr abfällt. Sie kann auch Personen betreffen, die ansonsten Bluthochdruck haben. Beschwerden, wie Schwindel, Unwohlsein, Benommenheit, Ohnmacht und Stürze können die Folge sein.(9)

Der genaue Mechanismus für den Blutdruckabfall nach einer Mahlzeit ist noch nicht geklärt. Mögliche Theorien sind u. a., dass das Herz die Umverteilung des Blutes nicht ausreichend kompensieren kann, hormonelle Störungen vorliegen oder Probleme des unwillkürlichen (autonomen) Nervensystems sowie Probleme mit Magendehnung oder Magenentleerung bestehen.(9)

Kreislauf in Schwung bringen: Was im Alltag bei niedrigem Blutdruck helfen kann

Maßnahmen, die bei Blutdruckabfall nach dem Essen helfen können, sind z. B.(9):

Kleine, aber häufigere Mahlzeiten
Mahlzeiten reich an Ballaststoffen, um die Entleerung des Magens und die Verdauung zu verlangsamen
Lebensmittel mit hohem glykämischen Index meiden, z. B. zuckerreiche Limonaden
Vor dem Essen 1 bis 2 Gläser Wasser oder ungesüßten Kräutertee trinken
Alkohol zum Essen vermeiden
Regelmäßige Gymnastik und Kreislauftraining
Ggf. mit dem/der Ärzt:in besprechen, ob der Einnahmezeitpunkt von blutdrucksenkenden Medikamenten optimiert werden kann

Maßnahmen, die bei orthostatischer Hypotonie helfen können, sind z. B.(8):

bedachtes und schrittweises Aufstehen
ausgewählte Übungen vor dem Aufstehen, etwas das An- und Entspannen der Waden
körperliche Anstrengung bei Hitze meiden
Stützstrümpfe tragen
genügend trinken

Schnelle Hilfe wird bei Schwindel und starker Benommenheit notwendig, um zu verhindern, dass Betroffene stürzen. Es kann möglicherweise hilfreich sein, sich hinzulegen und die Beine etwa 30 cm über dem Herzen zu lagern. Bei Ohnmacht sollte der Rettungsdienst (Notruf 112) gerufen werden, um andere Ursachen einer Bewusstlosigkeit abzuklären.(9)

Niedriger Blutdruck: Besonderheiten bei Frauen und in der Schwangerschaft

Von einem niedrigen Blutdruck ohne klare Ursache sind vor allem junge Menschen, insbesondere Frauen, betroffen.(2)

Während der Schwangerschaft kann ein niedriger Blutdruck häufig auftreten. Der häufigste Grund dafür ist die orthostatische Dysregulation, also die unzureichende Regulation des Blutdrucks, wenn man die Körperposition ändert.(10)

Aufgrund der hormonellen Veränderungen während der Schwangerschaft werden die Venen dehnbarer. Der Körper von Schwangeren speichert mehr Flüssigkeit, die sich vorrangig in den Venen (sog. Niederdrucksystem) befindet. Dadurch muss beim Aufstehen mehr Blutvolumen gegen die Schwerkraft bewegt werden als bei Nicht-Schwangeren. Zusätzlich tritt im 2. Schwangerschaftsdrittel (2. Trimester) natürlicherweise ein niedriger Blutdruck auf.(10)

Vena-cava-Kompressionssyndrom

In Rückenlage kann bei Schwangeren die Gebärmutter mit dem Baby auf die untere Hohlvene drücken. Durch die untere Hohlvene läuft sauerstoffarmes Blut aus dem Körper zurück zum Herzen.(11)

Wird die untere Hohlvene abgedrückt, kann es zu Beschwerden kommen, wie Blässe, Schwitzen, Atemnot und einem verlangsamten Herzschlag des Babys. Man nennt dies Vena-cava-Kompressionssyndrom. Etwa 30 bis 40 % der Schwangeren im letzten Schwangerschaftsdrittel (3. Trimester) sind von der leichten Form betroffen. Die Beschwerden können gelindert werden, wenn die Schwangere auf der linken Seite, anstatt auf dem Rücken liegt.(12)

Diagnose und Behandlungsmöglichkeiten

Beim Termin in der Arztpraxis könnte Sie folgende Untersuchungen erwarten, z. B.:

Ärztliches Gespräch und körperliche Untersuchung(2)
Blutdruck- und Pulsmessung(2)
Blutdruckmessung über 24 Stunden(2)
EKG(2)
Herzultraschall (Echokardiografie)(2)
Ergometrie (Belastungs-EKG)(2)
Aktiver Stehtest (Schellong Test): Der/die Patient:in liegt dabei über 10 Minuten. Währenddessen wird alle 2 Minuten der Blutdruck gemessen. Anschließend erfolgt das Aufstehen, direkt danach eine erneute Messung sowie jede weitere Minute über mindestens 3 Minuten. Ziel ist es, herauszufinden, ob der Blutdruck nach dem Aufstehen mehr als normal absinkt.(2)
Kipptischuntersuchung in spezialisierten Einrichtungen: Dabei legt sich der/die Patient:in auf einen Tisch und wird angeschnallt. Anschließend wird der Tisch langsam gekippt, bis die Körperhaltung aufrecht ist. Währenddessen werden der Blutdruck und der Puls kontrolliert.(8)

Behandlungsmöglichkeiten

Wird der niedrige Blutdruck nicht durch eine Erkrankung verursacht, ist eine Behandlung in der Regel nur bei Beschwerden nötig. Eine Behandlung mit Medikamenten ist nur selten notwendig.(2)

Je nach Beschwerden, kann Ihnen Ihr/e Ärzt:in z. B. empfehlen:

Oberkörper nachts leicht hochlagern(2)
Ausreichend trinken und genügend Kochsalz zu sich nehmen, nach Rücksprache mit dem/der Ärzt:in(2)
Kompressionsstrümpfe tragen(2)
Risikosituationen vermeiden, z. B. langes Stehen und Hitze(2)
Körperlich aktiv sein(2)
Bei Schwindel und Ohnmachtsgefahr können Gegenmanöver helfen, wie die Beine zu überkreuzen, sich hinknien oder hinhocken oder die Beine, das Gesäß, den Bauch und die Arme anzuspannen.(2)
Medikamente zur Steigerung des Blutdrucks(2)
Bestehende Dauermedikation ärztlich anpassen zu lassen, die einen niedrigen Blutdruck verursachen könnte(2)

Ist eine bestehende Erkrankung die Ursache für niedrigen Blutdruck, wird die Ursache behandelt.(13)

Wann niedriger Blutdruck ärztlich abgeklärt werden sollte

Suchen Sie Ihre/n Ärzt:in auf, wenn Sie Beschwerden von niedrigem Blutdruck haben, wie z. B. Schwindel oder Ohnmacht.(7) Anlaufstellen können etwa der/die Hausärzt:in oder ein/e Fachärzt:in für Innere Medizin sein.(13)

Fällt der Blutdruck sehr niedrig ab, werden Organe unzureichend mit Blut versorgt. Das kann zu einem Kreislaufschock führen, der umgehend ärztliche Hilfe benötigt. Anzeichen für einen Schock sind eine schweißnasse Haut, schnelles Atmen, eine bläuliche Hautfarbe, ein schwacher und schneller Puls.(1)

Notfall Warnzeichen

Bei Anzeichen eines Schocks bei Ihnen oder Anderen sollte der Rettungsdienst (Notruf 112) gerufen werden. Auch bei Ohnmacht sollte der Rettungsdienst gerufen werden, um andere Ursachen einer Bewusstlosigkeit abzuklären.(9)

Die bereitgestellten Inhalte haben rein informativen Charakter und dürfen nicht als Ersatz für eine medizinische Diagnose oder Behandlung durch einen/eine Ärzt:in betrachtet werden. Von selbst vorgenommenen Diagnosen oder Behandlungen wird abgeraten.