Die wichtigsten Infos im Überblick

Ursachen: meist durch den Hefepilz Candida albicans; Teil der normalen Vaginalflora, Infektion tritt bei übermäßiger Vermehrung auf.
Typische Symptome: starker Juckreiz und Brennen, weißlich‑stückiger Ausfluss, Rötung und Schwellung, Schmerzen beim Geschlechtsverkehr oder beim Wasserlassen.
Risikofaktoren bzw. Auslöser: Schwangerschaft, Antibiotika, Immunsuppression (z. B. Diabetes), Hormonveränderungen, enge oder synthetische Kleidung, übertriebene Intimhygiene, luftundurchlässige Binden oder Slipeinlagen.
Diagnose und Alarmzeichen: Gynäkologische Untersuchung und/oder Abstrich; Abklärung bei Erstfall, Schwangerschaft, länger als 3 Tage, wiederkehrend oder Fieber/blutiger Ausfluss; Unterscheidung bakterielle Vaginose.
Therapie & Prävention: lokale Antimykotika (Zäpfchen/Creme, 1–6 Tage), orale Einzeldosis möglich (nicht für Schwangere); präventiv: luftige Unterwäsche, ph‑neutrale Reinigung, Hygiene (von vorn nach hinten).

Was ist ein Scheidenpilz?

Fast 75 % aller Frauen bekommen mindestens einmal in ihrem Leben eine Infektion durch einen Scheidenpilz. Es betrifft vor allem Frauen im gebärfähigen Alter.(1)

Ein Scheidenpilz ist eine Infektion der Scheide (Vagina). Sie wird meist durch den Hefepilz Candida albicans verursacht. Hefepilze, vor allem Candida albicans, gehören zum normalen vaginalen Milieu. Dieses ist warm, feucht und u. a. mit Milchsäurebakterien besiedelt. Hefepilze lassen sich aber auch im Mund und im Darm finden.(2)

Erst wenn sich die Hefepilze in der Vagina vermehren, kommt es zu einer Infektion. Schwangere Frauen sind besonders anfällig. Grund hierfür ist der Östrogenspiegel, der während der Schwangerschaft erhöht ist und das vaginale Milieu verändert. Einen vergleichbaren Effekt gibt es bei der Einnahme der Antibabypille. Auch ein geschwächtes Immunsystem und bestimmte Medikamente wie Antibiotika oder eine Chemotherapie können das Infektionsrisiko erhöhen.(1)

Der Scheidenpilz ist nicht zu verwechseln mit der bakteriellen Vaginose. Hierbei wird die Infektion durch Bakterien ausgelöst. Sie vermehren sich, wenn die Scheidenflora gestört ist, z. B. durch Abnahme der Menge an Milchsäurebakterien.(3)

Typische Symptome: Woran erkenne ich einen Scheidenpilz?

Da sich die Anzeichen für einen Scheidenpilz nicht immer eindeutig zuordnen lassen und es sich z. B. auch um eine bakterielle Infektion handeln kann, sollten Sie Ihre/n Gynäkolog:in aufsuchen.(2)

Diese Symptome können auf eine vaginale Pilzinfektion hindeuten:

Brennen und Juckreiz der Scheide und der äußeren Genitalien wie der Vulvalippen(4)
gerötete Schleimhaut der Scheide mit weißlichem Belag(1)
Ausfluss, der weißlich und flüssig oder auch stückig wie Quark sein kann(4)
leichte Schwellung und Rötung der Vulvalippen(4)
Schmerzen beim Sex(4)
Schmerzen beim Wasserlassen(4)

Ursachen und Risikofaktoren: Wie entsteht eine Vaginalpilzinfektion?

Ist das Gleichgewicht des Mikrobioms der Vagina – ein Ökosystem mit über 200 Bakterienarten – gestört, können sich Infektionen ausbreiten.(5)

Diese Faktoren können ein Ungleichgewicht der Vaginalflora auslösen und damit das Risiko für eine Pilzinfektion erhöhen:

erhöhter Östrogenspiegel während der Schwangerschaft(6)
Einnahme der Antibabypille, die auch den Hormonhaushalt verändert(1)
Erkrankungen, die das Immunsystem schwächen, wie z. B. Diabetes
Stress, der die Immunabwehr beeinträchtigt(2)
Medikamente und Therapien wie Antibiotika, Kortison, Hormon-, Strahlen- oder Chemotherapie(1)
Störungen des Hormonhaushalts durch z. B. Über- oder Unterfunktion der Schilddrüse(7)
übertriebene Intimhygiene(6)
Kleidung aus synthetischen Materialien, zu eng anliegende Kleidung(6)
Schwitzen(6)
luftundurchlässige Slipeinlagen oder Binden(6)
Geschlechtsverkehr mit einem Mann, dessen Eichel eine Pilzinfektion hat(1)

Diagnose: Wann sollte ich zum/r Gynäkolog:in?

Frauen sollten immer zum/zur Gynäkolog:in gehen, wenn sie Beschwerden haben.

Insbesondere bei diesen Anzeichen sollten Sie sich untersuchen lassen(2):

Sie wissen nicht genau, ob es ein Scheidenpilz ist oder nicht.
Sie sind schwanger.
Sie haben zum ersten Mal eine vaginale Pilzinfektion.
Sie haben sich selbst behandelt und nach 3 Tagen sind die Beschwerden immer noch da oder werden gar schlimmer.
Sie haben öfter als 4 Mal im Jahr eine Pilzinfektion.
Sie haben Fieber, Schmerzen oder einen blutigen Ausfluss.

So läuft die Untersuchung bei Scheidenpilz ab

Im Anamnesegespräch geht es u. a. um die Art und Dauer der Beschwerden und ob Sie Medikamente einnehmen. Bei der gynäkologischen Untersuchung kann ein Abstrich aus der Vagina genommen und unter dem Mikroskop untersucht werden.(4,6)

Meist erkennt der/die Frauenärzt:in die Pilzinfektion bereits anhand der geschilderten Symptome und der veränderten Scheidenschleimhaut. Im Labor kann zusätzlich die genaue Art des Pilzes bestimmt werden. Kehren die Pilzinfektionen häufig wieder oder verursachen starke Beschwerden, sind weitere Untersuchungen nötig.(4,6)

Behandlung: Was hilft schnell und effektiv gegen Scheidenpilz?

Nicht jede Pilzinfektion muss mit Medikamenten behandelt werden. Es kann zunächst versucht werden, den Pilzen ihre Wohlfühlumgebung zu entziehen, z. B. durch luftdurchlässige Unterwäsche, Trocknen und Einfetten der Haut nach jedem Toilettengang.(8)

Tritt keine Besserung von selbst ein, wird Scheidenpilz mit einem Antipilzmittel (Antimykotikum) behandelt, das es als Zäpfchen und Creme zum Einführen in die Vagina gibt. So kann das Mittel direkt auf der Schleimhaut wirken. Je nach Präparat dauert die Behandlung zwischen 1 und 6 Tagen.(1)

Einige Wirkstoffe gibt es auch als Tablette, die einmalig eingenommen wird. Hier können jedoch Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten und Nebenwirkungen auftreten. Für Schwangere ist diese Behandlung nicht geeignet.(1)

Von der Selbstbehandlung mit frei verkäuflichen Mitteln raten Frauenärzt:innen ab. Besser ist es, die Ursache für die Infektion herauszufinden.(2)

Vorbeugung: Tipps zur Prävention von Scheidenpilz

Bei ansonsten gesunden Frauen ist keine spezielle Vorbeugung nötig. Liegt eine Immunschwäche vor oder werden Antibiotika eingenommen, kann ein Antipilzmittel unter Umständen vorbeugend eingesetzt werden. Allerdings ist noch nicht ausreichend untersucht, ob es tatsächlich hilft.(1)

Möglicherweise können diese Verhaltensmuster helfen, einem Scheidenpilz vorzubeugen:

richtige Hygiene des Intimbereichs: nur mit Wasser oder ph-neutralen Produkten(4)
luftdurchlässige Slipeinlagen oder Binden für die Monatshygiene benutzen und locker sitzende, atmungsaktive Kleidung tragen(4)
bei Stuhlgang von vorne nach hinten säubern, damit Darmkeime nicht in die Vagina gelangen(4)
mit dem Sex warten, bis die Infektion abgeklungen ist; nicht ungeschützt zwischen Oral-, Anal- und Vaginalverkehr wechseln(2,4)