Was ist eine Schleimbeutelentzündung?

Eine Schleimbeutelentzündung wird von Fachleuten auch Bursitis genannt.(1) Der mit Flüssigkeit gefüllte Schleimbeutel, die Bursa (lat. bursa = Beutel), dient als Kissen zwischen Strukturen, wie Knochen, Muskeln, Sehnen und Haut.(1,2) Es gibt unterschiedliche Arten der Schleimbeutelentzündung: die chronische, die infizierte (z. B. aufgrund von Bakterien) und die traumabedingte (nach einem Sturz oder Unfall) Bursitis.(3)

Bei Bewegung, etwa wenn sich ein Muskel oder eine Sehne über einen Knochen spannt, schützt ein gesunder Schleimbeutel vor Reibung. Auch der Druck wird gleichmäßig verteilt.(2,4) Schätzungsweise befinden sich etwa 160 Schleimbeutel im Körper eines Erwachsenen.(5)

Eine Schleimbeutelentzündung kann z. B. durch Überlastung oder eine bakterielle Infektion entstehen. Typische Beschwerden sind eine verringerte Beweglichkeit und Schmerzen.(1)

Wie erkenne ich eine Schleimbeutelentzündung?

Eine Bursitis kann mit Beschwerden einhergehen, wie(1):

Schwellung, insbesondere bei Schleimbeuteln, die direkt unter der Haut liegen
Schmerzen in Ruhe, vermehrt bei Belastung und Druck
Eingeschränkte Beweglichkeit
Rötung
Fieber und Krankheitsgefühl

Warnzeichen: Jetzt sollten Sie einen Arzttermin vereinbaren

Sollten sich die Symptome nicht bessern, lässt sich die entsprechende Stelle weniger bewegen, schwillt an, rötet sich und tritt Fieber auf, sollte dies umgehend ärztlich abgeklärt werden.(6)

Wo tritt eine Schleimbeutelentzündung am häufigsten auf?

Orte, wo eine Bursitis auftreten kann, sind z. B.:

Knie: Ist der Schleimbeutel vor der Kniescheibe entzündet, sprechen Fachleute von einer Bursitis präpatellaris. Dabei können Symptome wie Rötung und Überwärmung über der Kniescheibe auftreten.(7)
Ellenbogen: Der Schleimbeutel des Ellenbogens ist ein flacher, flüssigkeitsgefüllter Beutel, der zwischen Haut und Knochen liegt. Fachleute nennen eine dortige Entzündung Bursitis olecrani. Es kann zu Schwellung, Schmerzen und manchmal Rötung der Rückseite des Ellenbogens kommen.(8) Bei chronischer Überlastung kann die Schwellung so groß wie ein Hühnerei sein und man kann eine reiskornartige Substanz darin fühlen.(9)
Schulter: Wenn Fachleute von einer Bursitis subacromialis sprechen, dann ist der Schleimbeutel zwischen Schulterdach (höchster Punkt der Schulter) und oberem Ende des Oberarmkopfes entzündet.(10)
Hüfte: Eine Entzündung des Schleimbeutels im Bereich der Hüfte (Bursitis trochanterica) ist selten. Häufiger verursachen Probleme an der Sehne der Gesäßmuskulatur Beschwerden. Eine Schleimbeutelentzündung kann als Folge dieser Sehnenprobleme auftreten. Die Sehnenprobleme können in höherem Alter und bei Frauen vermehrt auftreten. Auch Personen mit einer Fehlstellung der Hüfte (Hüftdysplasie) können dazu vermehrt neigen.(11)
Fuß: Der Schleimbeutel an der Ferse liegt unterhalb der Achillessehne. Eine Schleimbeutelentzündung kann dort etwa infolge übermäßigen Gehens, Laufens oder Springens entstehen. Zu den Beschwerden zählen z. B. Schmerzen am hinteren Fersenende, insbesondere beim Gehen, Laufen oder bei Berührung. Die Schmerzen können sich verstärken, wenn man auf Zehenspitzen steht. Zudem kann die Haut des hinteren Fersenendes gerötet und überwärmt sein.(12)

Was sind die typischen Ursachen einer Schleimbeutelentzündung?

Überlastung: Durch ständige Reibung oder Druck auf den Schleimbeutel kann er sich entzünden. Das kann geschehen, wenn man etwa beruflich viel kniet, z. B. als Gärtner:in, Fliesenleger:in, Reinigungskraft oder Dachdecker:in. Auch ein ständiges Abstützen des Ellenbogens bei Schreibtischarbeit kann zu einer Bursitis führen.(1)
Verletzungen: Offene Wunden, etwa im Bereich des Ellenbogens, können eine Eintrittspforte für Bakterien sein und zu einer Infektion (septische Bursitis) führen.(13)
Grunderkrankungen: Gewisse Grunderkrankungen wie Gicht oder Diabetes mellitus können in Zusammenhang mit einer Schleimbeutelentzündung stehen.(13) Die Rheumatoide Arthritis ist eine Autoimmunerkrankung, bei der sich nicht nur Gelenke entzünden können, sondern auch umliegendes Gewebe, wie Sehnenscheiden und Schleimbeutel.(14)
Infektion: Man unterscheidet Schleimbeutelentzündungen mit und ohne Infektion. Die Form ohne Infektion kommt häufiger vor. Entzündungen mit Infektion (septische Bursitis) entstehen, wenn Keime in den Schleimbeutel gelangen, z. B. durch kleine Verletzungen oder durch eine nahegelegene Hautinfektion. Betroffen sind dabei meist Schleimbeutel, die direkt unter der Haut liegen.(15)

Wie kann eine Schleimbeutelentzündung behandelt werden?

Diagnostik

Um eine Schleimbeutelentzündung festzustellen, wird der/die Ärzt:in die betroffene Person körperlich untersuchen und die Krankengeschichte besprechen. Das kann bereits ausreichend sein, um die Diagnose zu stellen.(6)

Gegebenenfalls sind weitere Untersuchungen notwendig, z. B.:

Blutuntersuchung, um z. B. andere Ursachen abzuklären(1)
Entnahme von Flüssigkeit aus dem Schleimbeutel mit einer Nadel, damit diese im Labor untersucht werden kann(1)
Bildgebende Verfahren wie Ultraschall, MRT oder Röntgen, um Knochen, Gelenke und ggf. angrenzendes Gewebe zu beurteilen(1,6)

Behandlungsmöglichkeiten

Ziel der Behandlung ist es, die Ursache der Schleimbeutelentzündung zu behandeln und die Therapie an die betroffene Körperstelle und Art von Bursitis anzupassen.(16) Ihr/e Ärzt:in kann Sie dazu beraten.

Punktion: Mithilfe einer Nadel kann Flüssigkeit aus dem Schleimbeutel abgelassen werden. Der Schleimbeutel kann sich jedoch später wieder mit Flüssigkeit füllen.(17)
Injektion von Kortison: Die Entzündung des Schleimbeutels kann mit Kortison behandelt werden, wenn keine bakterielle Infektion vorliegt. Dabei wird das Arzneimittel mit einer Spritze in den Schleimbeutel verabreicht. Diese Behandlung wird in der Regel erst eingesetzt, wenn andere Maßnahmen zu keiner Besserung führen. Kortisoninjektionen bergen das Risiko von Gewebeschwund und Infektionen.(17)
Medikamente: Schmerzen können z. B. mit schmerzlindernden Medikamenten behandelt werden, wie den Nichtsteroidalen Antirheumatika (NSARs). Dazu zählt z. B. Ibuprofen.(17) Wird die Schleimbeutelentzündung durch eine Grunderkrankung, wie Gicht oder Rheuma verursacht, können weitere Medikamente von Ärzt:innen empfohlen werden.(1)
Operation: Wann und ob eine operative Entfernung des Schleimbeutels sinnvoll ist, erklärt Ihnen Ihr/e Ärztin. In vielen Fällen kann der Schleimbeutel ambulant und ohne Vollnarkose entfernt werden. Oft reicht eine örtliche Betäubung des betroffenen Bereichs aus. Im Falle einer bakteriellen Infektion kann es notwendig sein, dass für 1 bis 2 Tage ein Drainageschlauch in die Wunde eingelegt wird. Auch ohne Schleimbeutel bleibt das Gelenk in der Regel normal beweglich, auch wenn es weniger geschützt ist.(17)

Wie eine Bursitis behandelt werden kann, hängt unter anderem von der Ursache ab(9):

Bei langfristigen (chronischen) Beschwerden: Ruhigstellung, Salbenverbände und schmerzlindernde Medikamente können helfen.
Nach einer Verletzung oder einem Unfall: Es kann eine Entfernung des Schleimbeutels notwendig sein. Ist die Wunde stark verschmutzt, können zusätzlich Antibiotika erforderlich sein.
Bei bakterieller Infektion: Der Schleimbeutel muss wahrscheinlich durch einen kleinen Schnitt entleert werden. Ergänzend werden Antibiotika verabreicht und das betroffene Gelenk ruhiggestellt.

Was kann ich selbst tun?

Bei Bursitis kann die sogenannte RICE-Methode (Rest, Ice, Compress, Elevate) angewendet werden.(2) Im Deutschen ist sie als PECH-Regel bekannt und kann bei Muskel- und Gelenkverletzungen helfen:

Pause: Der betroffene Bereich sollte geschont werden. Ärzt:innen, Physio– und Ergotherapeut:innen können Sie zu Ruhigstellungen wie Schienen und Gehhilfen beraten.(17)
Eis: Kühlende Umschläge und Kühlpacks können helfen. Sehr kalte Gegenstände und Eis sollten dabei immer in ein Tuch gewickelt werden, um die Haut vor der Kälte zu schützen.(17)
Compression: Ein elastischer Verband kann helfen, die Schwellung zu begrenzen und den betroffenen Bereich zu stabilisieren.(17) Ihr/e Ärzt:in kann Sie dazu beraten.
Hochlagern: Das regelmäßige Hochlagern des betroffenen Körperteils tagsüber kann die Schwellung verringern.(17)

Wie lange dauert eine Schleimbeutelentzündung?

Wie lange der Heilungsprozess einer Schleimbeutelentzündung dauert, hängt von unterschiedlichen Faktoren ab:

Bei konsequenter Schonung kann eine Schleimbeutelentzündung bei vielen Betroffenen innerhalb von 2 bis 3 Wochen abklingen. Liegt jedoch eine Grunderkrankung vor, kann sie den Heilungsprozess stören. Wird die betroffene Stelle dauerhaft belastet, etwa durch tägliche Verpflichtungen, kann die Entzündung länger bestehen bleiben oder chronisch werden.(17)

Nach einer Schleimbeutelentzündung

Ist die Schleimbeutelentzündung abgeheilt, sollten Betroffene die entsprechende Stelle nicht überlasten.(1)

Folgende Maßnahmen können helfen, erneuten Beschwerden vorzubeugen:

Schutzmaßnahmen nutzen: Bei Tätigkeiten wie häufigem Knien können z. B. Knieschoner sinnvoll sein. Fachkräfte aus dem Bereich der Arbeitsmedizin, wie Betriebsarzt:innen können Sie dazu beraten.(1)
Regelmäßige Pausen einlegen: Tätigkeiten in regelmäßigen Abständen unterbrechen, die Druck auf die Gelenke ausüben.(18)
Verletzungen versorgen: Wunden sollten gründlich gereinigt werden.(18)
Gesundes Körpergewicht: Übergewicht kann die Gelenke zusätzlich belasten. Es ist deshalb ratsam, Übergewicht zu reduziert.(18)

Die bereitgestellten Inhalte haben rein informatorischen Charakter und dürfen nicht als Ersatz für medizinische Diagnose oder Behandlung durch Gesundheitsfachkräfte angesehen werden. Von selbst vorgenommenen Diagnosen oder Behandlungen wird abgeraten.