Die wichtigsten Infos im Überblick

Definition Zahnhalskaries: eine Kariesform, die nicht die Zahnkrone, sondern den unteren Teil des Zahns, den Zahnhals befällt.
Symptome: anfangs oft nur Verfärbungen, später Schmerzempfindlichkeit.
Ursachen & Risiken: Zahnfleischrückgang, oft im Alter oder durch Parodontitis; Risikofaktoren wie Mundtrockenheit, ungenügende Hygiene und häufiger Zuckerkonsum
Behandlung: im Frühstadium lässt sich Karies oft ohne Bohren stoppen – durch Fluorid und bessere Mundhygiene

Was ist Zahnhalskaries?

Zahnhalskaries, auch als Wurzelkaries bekannt, ist eine Kariesform, die nicht die Zahnkrone, sondern den unteren Teil des Zahns, den Zahnhals befällt.(1) Dieser Bereich ist normalerweise vom Zahnfleisch bedeckt.(2)

Im Gegensatz zur Zahnkrone, die durch den harten Zahnschmelz geschützt wird, ist die Wurzeloberfläche von einer weicheren Substanz, dem Zahnzement, bedeckt. Dieser Zement ist besonders anfällig für Säureangriffe, sodass sich die Zahnhalskaries oft schneller als andere Kariesarten ausbreitet.(2)

Zahnhalskaries findet man häufiger an den äußeren Zahnoberflächen (zur Wange oder Lippe hin) als an den inneren (zur Zunge und zum Gaumen hin). Besonders bei älteren Menschen tritt sie oft in den Zahnzwischenräumen und an den Rändern bestehender Füllungen auf.(1)

Ein wichtiger Unterschied zu anderer Karies, die auf dem oberen Teil des Zahnes (der Zahnkrone) entsteht, ist ihre Ausbreitung: Wurzelkaries breitet sich eher flächig aus und dringt seltener tief ins Zahninnere zum Nerv vor.(1)

Symptome: Woran erkenne ich Zahnhalskaries?

Karies entwickelt sich in Stufen – und die Symptome verändern sich mit jedem Stadium. Dringen die Bakterien immer weiter vor, schädigen sie den Nerv und die Zahnwurzel. Das Zahnmark (Pulpa) kann sich entzünden und eine Wurzelbehandlung nötig machen.(3)

Auf welche Anzeichen Sie achten sollten und wie Zahnhalskaries aussieht:

Initialkaries (Frühstadium)

Im Anfangsstadium ist Karies oft nur als matter, kreidig-weißer Fleck (“White Spot”) auf dem Zahn sichtbar. Dieser entsteht, weil der Zahnschmelz Mineralien verliert. Wenn sich später Farbstoffe aus der Nahrung einlagern, kann sich dieser Fleck auch bräunlich verfärben (“Brown Spot”). Schmerzen gibt es in dieser Phase noch nicht.(4)

Schmelzkaries (Oberflächlich)

Bleibt die Karies unbehandelt, entsteht ein Defekt im Zahnschmelz. Anzeichen dafür sind eine weich gewordene Zahnsubstanz, ein sichtbares Loch (Kavität), dunkle Verfärbungen, das ständige Hängenbleiben von Essensresten und Mundgeruch.(4)

Dentinkaries (Mittleres Stadium)

Sobald die Karies das weichere Zahnbein (Dentin) unter dem Schmelz erreicht, treten typischerweise Zahnschmerzen auf. Der Schmerz kann ziehend, stechend oder drückend sein und wird oft durch süße, saure, heiße oder kalte Reize ausgelöst.(4)

Tiefe Karies (in Nervennähe)

Wenn die Karies tief in Richtung des Zahnmarks (Pulpa) vordringt, sind die Symptome oft intensiv.(4)

Diese können sein:

Anhaltende, heftige Zahnschmerzen (Achtung: Eine chronische Entzündung kann auch schmerzfrei verlaufen).
Poröse, brüchige Zähne oder gelockerte Füllungen.
Deutliche Löcher (Kavitationen).
Farbveränderungen: Aktive Kariesstellen erscheinen oft gelblich bis hellbraun, während inaktive, gestoppte Läsionen dunkelbraun bis schwarz sein können.(4)

Ursachen: Warum entsteht Karies am Zahnhals?

Zahnhalskaries tritt bei freiliegenden Zahnhälsen auf. Das passiert, wenn sich das Zahnfleisch zurückzieht – ein normaler Prozess im Rahmen des Älterwerdens.(4) Laut der 6. Deutschen Mundgesundheitsstudie hatten 13,8 % der 35- bis 44-Jährigen Wurzelkaries, bei den 65- bis 74-Jährigen waren es 59,1 %.(5)

Zu den Ursachen für Zahnhalskaries bzw. Wurzelkaries zählen u. a.:

fortschreitende Parodontitis, Zahnfleischentzündung, die auf Teile des Zahns übergreift, Zähne können sich lockern(6,7)
bereits vorhandene Löcher in den Zahnkronen(6)
erhöhter Zuckerkonsum: Bakterien im Zahnbelag wandeln Zucker zu Säure um, die den Zahnschmelz angreift(8)
Tragen von Teilprothesen(6)
mangelnde Mundhygiene: z. B. Vermeiden von Vorsorgeuntersuchungen in der Zahnarztpraxis(9)
regelmäßiger Alkohol- und Tabakkonsum(6)
verminderter Speichelfluss: z. B. aufgrund von Medikamenteneinnahme(1)
nächtliches Zähneknirschen, -pressen und -reiben(9)

Behandlung: Was tun bei Zahnhalskaries?

Karies am Zahnhals bildet oft flache, schüsselförmige Defekte. Der Vorteil: Wenn diese Stellen gut erreichbar sind, lassen sie sich mit der Zahnbürste leicht reinigen. Der Nachteil für die Behandlung: Für eine Füllung bietet diese flache Form kaum Halt. Deshalb muss Ihr/e Zahnärzt:in spezielle Füllungsmaterialien und eine besondere Klebetechnik anwenden. Die größte Herausforderung ist jedoch die Nähe zum Zahnfleisch. Für eine haltbare Füllung muss der Bereich absolut trocken sein, was am Zahnfleischrand schwierig ist.(10)

Bei Karies im Anfangsstadium lässt sich der Prozess durch das direkte Auftragen von Fluoridpräparaten, Zähneputzen mit einer fluoridhaltigen Zahnpasta und eine bessere Mundhygiene sowie eine angepasste Ernährung aufhalten.(1,9)

Ist die Zahnhalskaries fortgeschritten und hat bereits Löcher gebildet, muss sie entfernt und das Loch mit einer Füllung verschlossen werden.

Dafür stehen verschiedene Materialien und Techniken zur Verfügung(10):

Für die Füllung von Karies am Zahnhals verwendet Ihr/e Zahnärzt:in in der Regel zahnfarbene Kunststofffüllungen (Komposite). Eine Alternative dazu ist ein spezielles Material namens Glasionomerzement. Dieses hat den Vorteil, dass es nicht ganz so empfindlich auf Feuchtigkeit reagiert und daher eine gute Wahl ist, wenn der Bereich nahe am Zahnfleisch nur schwer trockenzulegen ist.(10) Erkundigen Sie sich bei Ihrem/r Zahnärzt:in, ob diese Füllungen zuzahlungspflichtig sind.

Darum ist eine professionelle zahnärztliche Behandlung von Karies wichtig(11):

Unbehandelte Karies zerstört nach und nach erst den Zahnschmelz und dann die darunterliegende Schicht, das Zahnbein (Dentin). Wird das entstandene Loch nicht ausgebohrt und mit einer Füllung versorgt, dringen die Bakterien weiter in Richtung Zahnmark, in die sogenannte Pulpahöhle, vor. Erreicht die Karies das Zahnmark, kann dort eine Entzündung (Pulpitis) entstehen.(12)

Die Entzündung kann sich über die Zahnwurzel weiter ausbreiten. Dies geht mit Schmerzen, Schwellung und Überwärmung einher und kann bis hin zu einer auch äußerlich sichtbaren schmerzenden „dicken Backe“ führen.(12)

Außerdem können sich die Bakterien über die Blutbahn im Körper verteilen und so zu krankhaften Veränderungen an inneren Organen, beispielsweise am Herzen, führen.

Bei einer Entzündung des Zahnmarks sind meistens weitere Maßnahmen wie eine Wurzelbehandlung oder Wurzelspitzenresektion erforderlich, um den Zahn zu erhalten.(12)

Vorbeugung: Der beste Schutz für Ihre Zahnhälse

Was die Zahnkrone vor Karies schützt, schützt auch den empfindlichen Zahnhals. Die Maßnahmen zur Vorbeugung sind weitgehend identisch.(1)

Fluoride zur Vermeidung von Karies

Fluoride hemmen das Herauslösen von Mineralien aus der Zahnoberfläche (Demineralisierung) und geben Mineralien an den Zahn ab (Mineralisierung). Bei einem hohen Kariesrisiko gibt es zusätzlichen Schutz: hoch konzentrierter Fluoridlack kann direkt auf die Zähne aufgetragen werden. Für die Anwendung zu Hause eignen sich ergänzend zur Zahnpasta spezielle Fluoridgele. Auch fluoridiertes Speisesalz und fluoridhaltiges Mineralwasser sind einfache Maßnahmen, um die Zähne täglich zu stärken.(12)

Sprechen Sie am besten mit Ihrer Zahnärztin oder Ihrem Zahnarzt über alle Fluoridquellen, die Sie bereits nutzen. So erhalten Sie eine passgenaue Empfehlung, die auf Ihre individuellen Bedürfnisse zugeschnitten ist. Denn bei Überdosierung kann Fluorid negative Einflüsse haben.(13)

Reinigung der Zahnzwischenräume

Die Zahnzwischenräume stellen eine Nische für schädlichen Zahnbelag dar, da sie mit der Zahnbürste nicht erreicht werden. Für einen umfassenden Schutz ist daher

die tägliche Reinigung dieser Bereiche mit Zahnseide und/oder Interdentalbürsten wichtig.

Eine professionelle und individuelle Beratung zur Auswahl des passenden Hilfsmittels und zur korrekten Anwendung erfolgt in der Zahnarztpraxis durch das zahnärztliche Team.(12)

Professionelle Zahnreinigung und zahnärztliche Kontrolle

Zur allgemeinen Vorsorge wird empfohlen, zweimal im Jahr zur Kontrolle den/die Zahnärzt:in aufzusuchen.(14)

Die Professionelle Zahnreinigung (PZR) in der Zahnarztpraxis ist ein wichtiger Baustein, um Karies wirksam vorzubeugen. Bei dieser Intensivreinigung werden bakterielle Beläge gründlich entfernt, was Zähne und Zahnfleisch vor einer schnellen Neubesiedelung schützt. Für Personen mit einem geringen Kariesrisiko ist eine PZR in der Regel ein- bis zweimal pro Jahr ausreichend.(12)

Vorbeugung von Zahnhalskaries: Besonderheiten mit zunehmendem Alter

Reduzierter Speichelfluss kann das Kariesrisiko erhöhen und zu Entzündungen der Mundschleimhaut führen. Speichel hat wichtige Schutzfunktionen: Er neutralisiert zahnschädigende Säuren, wirkt antibakteriell, reinigt die Zähne und liefert Mineralstoffe zur Härtung der Zahnsubstanz.(15)

Folgende Maßnahmen gegen Mundtrockenheit(15):

Ausreichende Flüssigkeitszufuhr: Es wird empfohlen, mindestens 2 Liter ungesüßte Getränke wie Wasser oder Tee täglich zu trinken.
Anregung des Speichelflusses: Zuckerfreie Kaugummis oder Bonbons können die Speichelproduktion anregen.
Bewusste Ernährung: Feste, kauintensive Nahrung stimuliert den Speichelfluss stärker als weiche Speisen. Kalziumreiche Lebensmittel wie Milchprodukte unterstützen zudem die Remineralisierung der Zähne.

Angepasste Mundhygiene(15):

Tägliches Zähneputzen: Zähne und festsitzender Zahnersatz sollten zweimal täglich mit einer fluoridhaltigen Zahnpasta gereinigt werden.
Reinigung der Zahnzwischenräume: Die tägliche Anwendung von Zahnseide oder Interdentalbürsten ist essenziell.
Sorgfältige Pflege von Zahnersatz: Die Übergänge von Zähnen und Zahnersatz und der Bereich rund um Implantate erfordern besondere Aufmerksamkeit, da sich hier vermehrt bakterielle Beläge ansammeln.
Einsatz von Hilfsmitteln: Bei nachlassender Geschicklichkeit können elektrische Zahnbürsten oder spezielle Griffverdickungen für Handzahnbürsten die Reinigung erleichtern.

Angepasster Umgang mit Zucker:

Es ist für die Zähne schonender, zuckerhaltige Speisen seltener und gebündelt zu den Hauptmahlzeiten zu konsumieren, anstatt über den gesamten Tag verteilt.(15)

Die bereitgestellten Inhalte haben rein informativen Charakter und dürfen nicht als Ersatz für eine medizinische Diagnose oder Behandlung durch einen/eine Ärzt:in betrachtet werden. Von selbst vorgenommenen Diagnosen oder Behandlungen wird abgeraten.