Was ist ein Hexenschuss (Lumbago)?

Von Hexenschuss oder lateinisch Lumbago spricht man, wenn plötzlich heftige Schmerzen im Kreuz bzw. unteren Rücken auftreten. In der Regel ist eine akut einsetzende Muskelverspannung die Ursache. Die Bandscheiben oder der Ischias spielen dabei nur selten eine Rolle.(1)

Typische Symptome: Daran erkennen Sie einen Hexenschuss

Anhand dieser Symptome können Sie feststellen, ob es sich möglicherweise um einen Hexenschuss handelt:(1):

plötzlich einsetzende, akute, scharfe oder brennende Schmerzen im Bereich der Lendenwirbelsäule oder des Kreuzbeins(1,3)
Wirbelsäule versteift sich, der Schmerz erschwert Bewegungen im betroffenen Bereich, v. a. beim Bücken und Strecken(1)
verhärtete Rückenmuskeln(1)
Dornfortsätze der Wirbel schmerzen bei leichtem Druck(1)
eine Zwangs- oder Schonhaltung wird eingenommen(3)
Husten, Niesen oder Pressen verstärken den Schmerz(3)
Strahlt der Schmerz ins Gesäß oder bis in die Beine aus, könnte zusätzlich der Ischiasnerv gereizt sein.(2)

Warnzeichen: Jetzt sollten Sie einen Arzttermin vereinbaren

Wenn zusätzlich zu den Rückenschmerzen diese Symptome auftreten, sollten Sie dringend eine/n Ärzt:in wie z. B. eine/n Orthopäd:in aufsuchen(2):

Probleme beim Wasserlassen oder Stuhlgang
Lähmungserscheinungen der Beinmuskeln
Taubheitsgefühl im Genitalbereich
Fieber und/oder Schüttelfrost
unerklärlicher Gewichtsverlust

Ursachen: Wieso entsteht ein Hexenschuss?

In den meisten Fällen kommt ein Hexenschuss aus heiterem Himmel: Ein “falsche” Bewegung, und schon ist er da. Passieren kann es z. B. beim Bücken, Heben oder nach einer Drehbewegung. Ebenso können Kälte, Nässe oder Zugluft zu einem Hexenschuss führen.(1,3)

Häufige Ursachen, die Hexenschuss-Symptome auslösen, sind Reizungen im Bereich der Lendenwirbelsäule.(3)

Das können z. B. sein:

Muskelverspannungen, die umliegendes Gewebe beeinträchtigen und Wirbelgelenke minimal verschieben oder blockieren können(1,3)
Verschleißerscheinungen der Bandscheiben(3)
Reizungen oder Arthrose in den Zwischenwirbelgelenken(3)

Risikofaktoren: Was begünstigt einen Hexenschuss?

Zu wenig Bewegung und Sport sowie eine schwache Rücken- und Bauchmuskulatur erhöhen das Risiko, einen Hexenschuss zu bekommen. Starke Muskeln schützen und stützen die Wirbelsäule und machen den Rücken weniger anfällig für Verspannungen.(1)

Desweiteren können Fehlhaltungen, Übergewicht, körperliche Überlastung oder Stress, Infektionen sowie seelische Belastungen einen Hexenschuss begünstigen.(1,3)

Soforthilfe bei akuten Rückenschmerzen

Obwohl Sie bei starken akuten Rückenschmerzen vorübergehend schweres Heben und Bücken vermeiden sollten, ist Bewegung die erfolgreichste Behandlung.(2)

Als Sofortmaßnahme können Sie Folgendes probieren:

Stufenlagerung: Die Unterschenkel so hochlagern, dass sie mit den Oberschenkeln einen 90-Grad-Winkel bilden(3)
Wärme: Zur Entspannung der Muskeln können Sie z. B. Wärmflaschen, Körnerkissen u. a. auflegen oder warm duschen.(1,3)
Schmerzmittel: Zur Linderung der akuten Hexenschuss-Schmerzen können Sie ein entzündungshemmendes Mittel wie Ibuprofen nehmen, aber nicht länger als 2 Wochen und in Absprache mit dem/der Ärzt:in.(2)
Sanfte Rückendehnung: In Seitenlage liegt der Kopf bequem auf dem unteren Arm oder der Hand. Das unten liegende Bein ist locker gestreckt, ohne Anspannung. Das obere Bein liegt leicht gebeugt darüber, sodass das Knie den Boden berührt. In dieser Position wird der untere Rücken sanft gedehnt. Nach einiger Zeit erfolgt der Seitenwechsel.(1)

Bewegung oder Ruhe? Was bei Hexenschuss hilft

Auch wenn der Hexenschuss Schmerzen bereitet, sollten Sie sich trotzdem so normal wie möglich bewegen. Eine Bettruhe wird nicht empfohlen. Stattdessen kann Bewegung hilfreich sein, z. B. in Form von Spaziergängen.(1)

Diagnose und Behandlung

Anhand der typischen Symptome und der Beschreibung der Beschwerden kann der/die behandelnde Ärzt:in den Hexenschuss größtenteils eindeutig feststellen. Eine körperliche Untersuchung kann Aufschluss über die Ursachen der Rückenschmerzen geben.(3)

In der Mehrzahl der Fälle haben Kreuz- bzw. Rückenschmerzen unbedenkliche Ursachen.(4)

Gibt es Hinweise auf ein konkretes Problem wie etwa einen Bandscheibenvorfall oder halten die Beschwerden an, können weitere Untersuchungen wie Röntgen, Computer-Tomografie (CT) oder Magnetresonanz-Tomografie (MRT) gemacht werden.(2)

Bei der Behandlung von Hexenschuss sowie akuter Kreuz- und Rückenschmerzen im Allgemeinen steht die schnelle Rückkehr in den Alltag im Vordergrund. Lokale Wärme- oder Kälteanwendungen können die Beschwerden lindern und werden oft mit schmerzlindernden Salben, Gelen oder Tabletten wie Paracetamol oder entzündungshemmenden Medikamenten kombiniert, damit Bewegung wieder besser möglich ist.(4)

Hexenschuss vorbeugen: Tipps für den Alltag

Um einem Hexenschuss vorzubeugen, kann ein rückenbewusstes Verhalten Sinn machen.

Das beinhaltet u.a.(3):

gezieltes Rückentraining
Bewegung im Allgemeinen
rückenentlastende Haltung beim Arbeiten
rückenschonendes Heben und Bücken

Gut zu wissen:

Um Rückenschmerzen wie beim Hexenschuss vorzubeugen, ist es wichtig, sich wiederholt zu bewegen und kontinuierlich dran zu bleiben. Es muss nicht immer Sport sein: Bereits regelmäßige Spaziergänge können die Häufigkeit von Schmerzen im Rücken senken.(2)

Auch bei chronischen Rückenschmerzen ist Bewegung das Mittel der Wahl.(2)

Eine Vielzahl an Übungen und Trainings sind geeignet, darunter(2):

Übungen, die Bauch-, Rücken- und Beckenmuskulatur stabilisieren
Kraft- und Haltungstraining, das auf den ganzen Körper wirkt
Pilates und Yoga

Die bereitgestellten Inhalte haben rein informativen Charakter und dürfen nicht als Ersatz für eine medizinische Diagnose oder Behandlung durch einen/eine Ärzt:in betrachtet werden. Von selbst vorgenommenen Diagnosen oder Behandlungen wird abgeraten.