Häufige Ursachen: Warum schmerzt der Rücken beim Atmen?

Rückenschmerzen bzw. Brustschmerzen beim Atmen sind ein Symptom, das Hinweise auf verschiedene Krankheiten geben kann. Allerdings handelt es sich bei der Mehrzahl der Fälle von atembedingten Schmerzen in Brust und Rücken, die in einer Hausarztpraxis behandelt werden, um keine ernsthaften Erkrankungen. So können bei 43-47 % ein Brustwandsymptom, bei 10-12 % psychische Störungen und bei weiteren 10-12 % Erkrankungen der Atemwege festgestellt werden.(1)

Das sind u. a. die häufigsten Gründe, warum der Rücken oder die Brust beim Atmen schmerzen können:

Brustwandsyndrom

Der Begriff “Brustwandsyndrom” fasst eine Reihe von Krankheiten und Syndromen zusammen, die Schmerzen des Bewegungsapparates beschreiben, nämlich der Muskeln, Knochen, Gelenke, Sehnen und Bänder.(1)

Ein Brustwandsyndrom kann folgendermaßen diagnostiziert werden(1):

dem Schmerz lässt sich eine Muskelverspannung zuordnen
beim Abtasten durch den/die Ärzt:in tritt der Schmerz wieder auf
keine bekannte koronare Herzkrankheit (KHK)
Schmerz ist weder drückend noch hinter dem Brustbein zu spüren
Stelle, an der der Schmerz auftritt, lässt sich gut eingrenzen

Ein Brustwandsyndrom ist meistens harmlos und wird symptombezogen behandelt und im Verlauf kontrolliert.(1)

Entzündung der Rippenknorpel (Costochondritis)

Bei einer Costochondritis sind die Stellen entzündet, an denen Ihre Rippen am Brustbein (dem Knochen in der Mitte des Brustkorbs) befestigt sind. Das kann zu stechenden Brustschmerzen führen, vor allem beim Bewegen oder tiefen Einatmen. In den meisten Fällen klingt die Costochondritis von selbst wieder ab.(2)

Diese Symptome sind für eine Rippenknorpelentzündung typisch(2):

stechende Schmerzen im vorderen oder seitlichen Brustbereich, die sich verstärken können beim:
Bewegen des Oberkörpers
Hinlegen
tief Einatmen
Druck auf die Mitte des Brustkorbs

Funktionsstörungen der Wirbelgelenke

Verschleißerscheinungen der Brustwirbelsäule können sich durch Schmerzen im Brustkorb bemerkbar machen. Dazu gehören z. B. Facettengelenksarthrosen (sogenannte Spondylarthrosen) und Knorpel- und Knochenverschleiß (Chondrosen bzw. Osteochondrosen). Auch Spontanfrakturen von Rippen oder Wirbelkörpern nach Hustenattacken oder aufgrund von Osteoporose können weh tun.(1)

Fibromyalgie

Bei der chronischen Krankheit Fibromyalgie treten Schmerzen im gesamten Körper auf, die sich wie eine Muskelzerrung oder ein starker Muskelkater anfühlen können. Patient:innen berichten häufig über Brustschmerz. Um eine Fibromyalgie zu behandeln und Beschwerden zu lindern, werden z. B. an die Situation angepasste körperliche Aktivitäten, bestimmte Schmerzmittel, die multimodale Schmerztherapie (umfassendes Behandlungskonzept für Menschen mit chronischen Schmerzen) oder auch die kognitive Verhaltenstherapie angewandt. (1,3)

Interkostalneuralgie

Interkostalneuralgie ist ein Nervenschmerz, der von den Zwischenrippennerven ausgeht. Diese Nerven verlaufen zwischen den Rippen entlang von Brustkorb und Bauch. Typisch ist ein stechender, brennender, ziehender oder einschießender Schmerz, der oft wie ein Gürtel um den Brustkorb herum empfunden wird – von vorne über die Seite bis in den Rücken. Die Schmerzen bei der Interkostalneuralgie können über längere Zeit anhalten und manchmal sogar noch weiterbestehen, obwohl die ursprüngliche Ursache bereits abgeklungen ist.(4)

Neben der Interkostalneuralgie kann auch die Zosterneuralgie ein Grund für Schmerzen in Brust oder Rücken sein. Hierbei handelt es sich um Nervenschmerzen, die aufgrund einer Gürtelrose auftreten.(1)

Neuralgien werden überwiegend mit krampflösenden Medikamenten (Antiepileptika), Schmerzmitteln, angstlösenden Medikamenten (Antidepressiva) oder schmerzbetäubenden Pflastern behandelt.(5)

Psychosomatische Ursachen

Sind psychische Störungen die Ursache für Schmerzen im Brustkorb, dann können sie zusammen mit anderen Erkrankungen parallel auftreten. Dabei ist es möglich, dass die Wahrnehmung und Deutung der körperlichen Symptome verändert bzw. verstärkt ist. Daher sollten die Lebensumstände und die psychische Situation in die Diagnostik einbezogen werden.(1)

Diese psychischen Erkrankungen können mit Brustschmerzen bzw. Schmerzen beim Atmen in Verbindung stehen(1):

Angst- bzw. Panikstörungen
Depression
Somatische Belastungsstörung

Erkrankungen der Atemorgane

Atemwegsinfekte wie Bronchitis, Luftröhrenentzündung (Tracheitis) oder auch Rippenfellentzündung (Pleuritis) können Schmerzen beim Atmen mit sich bringen. Diese Erkrankungen sind meist von Husten begleitet. Deshalb ist es wichtig, eine weitaus ernsthaftere Lungenentzündung diagnostisch von Atemwegsinfekten abzugrenzen.(1)

Pneumothorax

Im Vergleich zum Brustwandsyndrom und zu Atemwegsinfektionen ist der Pneumothorax eine extrem seltene, aber lebensbedrohliche Ursache für Schmerzen im Oberkörper.(1)

Ein Pneumothorax entsteht meist plötzlich und kann je nach Ausmaß lebensbedrohlich sein. Dabei gelangt Luft in den Pleuraspalt, den schmalen Spalt zwischen Rippenfell und Lungenfell, der normalerweise wie ein „Vakuum“ wirkt. Durch die Luft kann sich die betroffene Lunge nicht mehr richtig ausdehnen und steht für die Atmung nur noch eingeschränkt oder gar nicht mehr zur Verfügung.(6)

Diese Symptome können u.a. auf einen Pneumothorax hinweisen(7):

Plötzlich auftretender, atemabhängiger, stechender Brustschmerz
Zunehmende Luftnot / Dyspnoe, flache Atmung
Reizhusten und Husten
Örtlich begrenzte, atemabhängige, stechende Schmerzen
Stark zunehmende Luftnot und Tachykardie (hohe Herzfrequenz) beim Spannungspneumothorax

Gut zu wissen:

Ein Pneumothorax ist ein Notfall und erfordert sofortige ärztliche Hilfe!

Herz-Kreislauferkrankungen

Einige Krankheiten des Herz-Kreislaufsystems können für Schmerzen im Brustkorb verantwortlich sein. Sie sind ernsthaft, aber ein gefährlicher Verlauf ist gut abzuwenden.(1)

Das können die folgenden sein(1):

Koronare Herzkrankheit (KHK)
Akutes Koronarsyndrom, z. B. Herzinfarkt
andere wie Herzrhythmusstörungen oder Aortendissektion (Riss in der inneren Wandschicht der Hauptschlagader)

Lungenembolie

Eine Lungenembolie ist immer ein Notfall und entsteht, wenn ein Blutgerinnsel die Lungenarterie blockiert.(8)

Die häufigsten Anzeichen für eine Lungenembolie sind(8):

atemabhängiger Brustschmerz
Luftnot
Bluthusten
Schwindel, Benommenheit oder Ohnmacht
Herzrasen und starkes Angstgefühl

Refluxerkrankungen

Die Gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD) macht ca. 4-6 % aller Fälle von Brustschmerz-Patient:innen aus, die sich ihrem/r Hausärzt:in vorstellen.(1)

Bei einer Refluxkrankheit fließt der Mageninhalt oft oder in größerer Menge zurück in die Speiseröhre und verursacht Sodbrennen. Das Sodbrennen wiederum verursacht Schmerzen, die u. a. aus dem Bereich hinter dem Brustbein bis in den Hals ausstrahlen können.(9)

Hinzu können auch Beschwerden wie Reizhusten sowie Asthma kommen und Schmerzen beim Atmen verursachen.(9)

Was kann bei Rückenschmerzen beim Atmen helfen?

Liegt nach Diagnose durch den/die behandelnde Ärzt:in eine vergleichbar harmlose Ursache vor, wie z. B. ein Brustwandsyndrom, ist es wichtig, Schmerzen zu lindern und weiteren Schmerzen vorzubeugen.

Liegt eine behandlungsbedürftige, ernsthafte Ursache bzw. Krankheit zugrunde, besprechen Sie mit Ihrem/r Ärzt:in die Therapie.

Bei Muskelverspannungen im Brustkorb und Rücken können Sie selbst aktiv werden. Regelmäßiges Dehnen kann Verspannungen und Schmerzen vorbeugen.(10)

Wann sollte ich mit Rückenschmerzen beim Atmen zum Arzt?

Da Brustschmerzen und Atemnot auch auf einen Herzinfarkt hindeuten können, sollten Sie im Zweifelsfall immer eine/n Ärzt:in aufsuchen.(11)

Warnzeichen: Jetzt sollten Sie einen Arzttermin vereinbaren

Um einen möglichen Notfall kann es sich bei Brustschmerzen bei diesen Anzeichen handeln(1):

Kreislauf: Veränderung der Körperfunktionen bis hin zum akuten Kreislaufversagen
Bewusstsein: Eintrübung des Bewusstseins oder Verwirrtheit
Synkope: Ein gerade stattgefundener Kollaps oder eine Ohnmacht
Kalter Schweiß
Atmung: Neu aufgetretene Atemnot in Ruhe
Psychischer Zustand: ausgeprägte Angst.

Die bereitgestellten Inhalte haben rein informativen Charakter und dürfen nicht als Ersatz für eine medizinische Diagnose oder Behandlung durch einen/eine Ärzt:in betrachtet werden. Von selbst vorgenommenen Diagnosen oder Behandlungen wird abgeraten.